🇵🇹 António Egas Moniz

António Caetano de Abreu Freire Egas Moniz于1874年11月29日出生在葡萄牙北部的阿万卡村,家族为拥有土地的天主教世家。他部分由伯父抚养长大,这位修道院院长为他提供了早期教育,之后他进入科英布拉大学学习医学。他从一位中世纪葡萄牙骑士——一位传说中的祖先——那里取名Egas Moniz,并终生沿用。

Moniz同时过着两种生活。他是议会议员,曾担任葡萄牙驻西班牙大使,率领葡萄牙代表团出席1919年巴黎和会,并短暂担任外交部长。然而在这一切期间,他始终担任里斯本大学神经学教席,从1911年到1944年,作为该校首位神经学教授。他诊治病人,教导学生,从未停止寻找让隐秘大脑可视化的方法。

他的突破出现在1927年。Moniz推断,如果血管中充满对射线不透明的物质,便可在X光片上显影,于是他开发了脑血管造影术:将造影剂注入颈动脉并拍摄大脑的血管网络。医生首次能够通过读取动脉的移位,在活体患者身上定位肿瘤、动脉瘤和其他病变。这项技术彻底改变了神经学和神经外科,至今仍是脑成像的基础。Moniz曾因这项工作在1928年、1932年和1937年三次获得诺贝尔奖提名,但从未因血管造影术获奖。

1930年代中期,Moniz转向了一个更为激进的想法。他与外科医生Almeida Lima合作,开发了前额叶白质切除术,这是一种切断严重精神病和顽固性躁动患者额叶连接的手术。在精神病院几乎没有有效治疗手段的时代,Moniz报告称部分患者变得更加平静且更易管理。他创造了「精神外科」一词来描述这个领域。

卡罗林斯卡学院于1949年将诺贝尔生理学或医学奖授予Egas Moniz的,正是白质切除术而非血管造影术,该奖与瑞士生理学家Walter Rudolf Hess共享。颁奖词赞扬白质切除术是治疗某些精神病的疗法。这项手术迅速传播,在美国被粗暴地工业化为脑白质切除术,进行了数万次,往往针对无法同意的患者。

现代医学已对这一遗产进行了坚定的重新评估。脑白质切除术现在被认为是一种经常让患者情感迟钝、被动或永久受损的手术,随着1950年代抗精神病药物的出现,这种手术基本被放弃。1949年的诺贝尔奖仍是诺贝尔历史上最受批评的奖项之一,撤销它的呼吁反复出现但未成功。今天的历史学家小心地将Moniz职业生涯的两半分开:一边是真正且持久的诊断革命,另一边是一种危害未被充分权衡的治疗。

Moniz本人几乎因其工作丧命。1939年,一位前患者在他的办公室向他多次开枪;他幸存下来,但此后长期忍受慢性疼痛和部分残疾,经常坐轮椅工作。他继续写作,发表神经学、艺术方面的著作,以及一部两卷本自传。他一直是一个拥有多重兴趣的人——艺术收藏家、葡萄牙文化史作家、在手术室、讲堂和权力走廊间游刃有余的公众人物。同事形容他迷人、雄心勃勃且不知疲倦,似乎同时过着几种职业生涯,并期望每一种都有意义。

值得精确说明白质切除术传播如此之快的原因。在1930年代,欧美的精神病院人满为患,医学对患者束手无策;没有有效药物,治疗方法从长时间浸浴到胰岛素诱导昏迷不等。在这一真空中,Moniz提供了一种手术,据他报告,可以让最躁动的患者平静下来。绝望而非恶意推动了它的采用,这正是这个故事如此富有教益的部分原因:一种治疗可以被真诚地接受、在最高层面获得荣誉,但最终仍被证明是错误的。现代的重新评估并不抹杀Moniz的智慧或他的真正贡献;它坚持认为良好的意图和崇高的声誉不能替代严格的证据和知情同意。

Egas Moniz于1955年12月13日在里斯本去世,享年81岁。他的名字在葡萄牙各地长存,出现在里斯本的一家医院、一所医学院和一个地铁站上,他的面孔曾出现在该国货币上。他被铭记为首位拍摄活体大脑的人,也是一个警示性人物,他的故事如今与同意伦理、证据以及精神病学医疗干预的界限一起被讲授。很少有科学家的遗产如此鲜明地分裂,也很少有人正因此而如此值得研究。