🇵🇹 António Egas Moniz

António Caetano de Abreu Freire Egas Moniz, 29 Kasım 1874'te kuzey Portekiz'deki Avanca köyünde toprak sahibi bir Katolik ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Kısmen bir amcası, ona ilk öğrenimini veren bir başrahip tarafından yetiştirildi ve ardından tıp okumak için Coimbra Üniversitesi'ne girdi. Egas Moniz adını efsanevi bir ata olan ortaçağ Portekizli bir şövalyeden aldı ve bunu hayatının geri kalanında taşıdı.

Moniz aynı anda iki hayat yaşadı. Parlamento üyesiydi, Portekiz'in İspanya büyükelçisi olarak görev yaptı, 1919 Paris Barış Konferansı'nda Portekiz delegasyonuna önderlik etti ve kısa bir süre dışişleri bakanı görevini üstlendi. Ancak tüm bunlar boyunca 1911'den 1944'e kadar kurumun bu alandaki ilk profesörü olarak Lizbon Üniversitesi'ndeki nöroloji kürsüsünü işgal etti. Hastaları tedavi etti, öğrencilere ders verdi ve gizli beyni görünür kılmanın yollarını aramayı asla bırakmadı.

Atılımı 1927'de geldi. Kan damarlarının radyasyona opak bir maddeyle doldurulması halinde röntgen filminde görünür hale getirilebileceğini düşünerek, Moniz serebral anjiyografiyi geliştirdi: karotis arterine kontrast madde enjekte etmek ve beynin vasküler ağını fotoğraflamak. İlk kez doktorlar, arterlerin yer değiştirmesini okuyarak yaşayan bir hastada tümörleri, anevrizmaları ve diğer lezyonları bulabiliyordu. Teknik nörolojiyi ve beyin cerrahisini dönüştürdü ve bugün beyin görüntülemenin temelini oluşturmaya devam ediyor. Moniz bu çalışması için 1928, 1932 ve 1937'de üç kez Nobel Ödülü'ne aday gösterildi, ancak anjiyografi için asla almadı.

1930'ların ortalarında Moniz훨씬 daha radikal bir fikre yöneldi. Cerrah Almeida Lima ile birlikte çalışarak, şiddetli psikozlardan ve inatçı ajitasyondan muzdarip hastaların frontal loblarındaki bağlantıları kesen bir ameliyat olan prefrontal lökotomiyi geliştirdi. Psikiyatri hastanelerinin neredeyse hiçbir etkili tedavi sunmadığı bir dönemde Moniz, bazı hastaların daha sakin ve yönetimi daha kolay hale geldiğini bildirdi. Bu alanı tanımlamak için psikocerrahi terimini ortaya attı.

Karolinska Enstitüsü'nün Egas Moniz'e 1949'da Fizyoloji veya Tıp Nobel Ödülü'nü vermesi anjiyografi için değil, lökotomi içindi ve İsviçreli fizyolog Walter Rudolf Hess ile paylaştı. Alıntı, lökotomiyi belirli psikozlar için bir terapi olarak övdü. Ameliyat hızla yayıldı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde kabaca endüstriyelleştirilerek lobotomiye dönüştürüldü, genellikle rıza veremeyen hastalara on binlerce kez uygulandı.

Modern tıp bu mirası kesin olarak yeniden değerlendirdi. Lobotomi artık hastaları sıklıkla duygusal olarak köreltilmiş, pasif veya kalıcı olarak sakat bırakan bir prosedür olarak anlaşılıyor ve 1950'lerde antipsikotik ilaçlar ortaya çıktığında büyük ölçüde terk edildi. 1949 ödülü Nobel tarihinin en çok eleştirilen ödüllerinden biri olmaya devam ediyor ve onu iptal etmek için tekrar eden, başarısız çağrılar oldu. Bugün tarihçiler Moniz'in kariyerinin iki yarısını dikkatlice ayırıyor: bir yanda gerçek ve kalıcı bir tanısal devrim, diğer yanda zararları yeterince tartılmamış bir tedavi.

Moniz'in kendisi çalışması nedeniyle neredeyse öldürülüyordu. 1939'da eski bir hasta ofisinde ona birkaç kez ateş etti; hayatta kaldı ancak daha sonra kronik ağrı ve kısmi sakatlıkla yaşadı, sıklıkla tekerlekli sandalyeden çalıştı. Yazmaya devam etti, nöroloji, sanat üzerine ve iki ciltlik bir otobiyografi yayınladı. Her zaman birçok iştahı olan bir adamdı, bir sanat koleksiyoncusu, Portekiz kültür tarihi üzerine yazar, ameliyathaneler, konferans salonları ve iktidar koridorları arasında kolayca hareket eden bir kamu figürü. Meslektaşları onu çekici, hırslı ve yorulmaz olarak tanımladılar, aynı anda birkaç kariyer yaşıyor ve her birinin önemli olmasını bekliyor gibi görünen bir kişi.

Lökotominin neden bu kadar hızlı yayıldığı konusunda kesin olmaya değer. 1930'larda Avrupa ve Amerika'nın akıl hastaneleri, tıbbın sunacak hiçbir şeyi olmayan hastalarla doluydu; etkili ilaçlar yoktu ve tedaviler uzun banyolardan insülinle indüklenen komalara kadar değişiyordu. Bu boşluğa Moniz, bildirildiğine göre en ajite hastaları sakinleştirebilecek bir ameliyat sundu. Kötü niyet değil, çaresizlik onu benimsenmesini sağladı ve hikayeyi bu kadar öğretici yapan şey de bunun bir parçası: bir tedavi samimiyetle benimsenebilir, en üst düzeyde onurlandırılabilir ve yine de bir hata olduğu ortaya çıkabilir. Modern yeniden değerlendirme Moniz'in zekasını veya gerçek katkılarını silmiyor; iyi niyetlerin ve yüksek itibarların titiz kanıt ve bilinçli rızanın yerine geçmediği konusunda ısrar ediyor.

Egas Moniz, 13 Aralık 1955'te Lizbon'da 81 yaşında öldü. Adı Portekiz genelinde, bir Lizbon hastanesinde, bir tıp fakültesinde ve bir metro istasyonunda yaşamaya devam ediyor ve yüzü ülkenin para biriminde göründü. Yaşayan beyni ilk fotoğraflayan adam olarak ve hikayesi artık rıza, kanıt ve psikiyatrik tıpta müdahalenin sınırları etiğiyle birlikte öğretilen uyarıcı bir figür olarak hatırlanıyor. Çok az bilim insanı bu kadar keskin bir şekilde bölünmüş bir miras taşıyor ve çok azı tam da bu yüzden incelemek için bu kadar yararlı.