🇵🇹 António Egas Moniz

وُلد أنطونيو كايتانو دي أبريو فريري إيغاس مونيز في 29 نوفمبر 1874 في قرية أفانكا، شمال البرتغال، لعائلة كاثوليكية تمتلك الأراضي. تربى جزئياً على يد عمه، وهو رئيس دير أعطاه تعليمه المبكر، قبل أن يلتحق بجامعة كويمبرا لدراسة الطب. اتخذ اسم إيغاس مونيز من فارس برتغالي من العصور الوسطى، سلف أسطوري، وحمله طوال حياته

عاش مونيز حياتين في آن واحد. كان عضواً في البرلمان، وعمل سفيراً للبرتغال في إسبانيا، وقاد الوفد البرتغالي إلى مؤتمر باريس للسلام عام 1919، وشغل لفترة وجيزة منصب وزير الخارجية. ومع ذلك، خلال كل ذلك شغل كرسي علم الأعصاب في جامعة لشبونة، الذي شغله من عام 1911 حتى عام 1944 باعتباره أول أستاذ للمادة في المؤسسة. عالج المرضى، ودرّس الطلاب، ولم يتوقف أبداً عن البحث عن طرق لجعل الدماغ الخفي مرئياً

جاءت اختراقته في عام 1927. استنتج أن الأوعية الدموية يمكن أن تظهر على فيلم الأشعة السينية إذا ملئت بمادة معتمة للإشعاع، فطور مونيز تصوير الأوعية الدماغية: حقن عامل تباين في الشريان السباتي وتصوير شبكة الأوعية الدموية في الدماغ. للمرة الأولى، تمكن الأطباء من تحديد موقع الأورام وتمدد الأوعية الدموية وآفات أخرى في مريض حي من خلال قراءة إزاحة الشرايين. حولت هذه التقنية علم الأعصاب وجراحة الأعصاب ولا تزال أساسية لتصوير الدماغ حتى اليوم. رُشح مونيز لجائزة Nobel ثلاث مرات، في أعوام 1928 و1932 و1937، عن هذا العمل، لكنه لم يحصل عليها أبداً عن تصوير الأوعية

في منتصف الثلاثينيات، توجه مونيز إلى فكرة أكثر جذرية بكثير. عمل مع الجراح ألميدا ليما، وطور استئصال الفص الجبهي، وهي عملية قطعت الوصلات في الفصوص الجبهية للمرضى الذين يعانون من ذهان شديد واضطراب عنيد. في وقت لم تقدم فيه المستشفيات النفسية أي علاج فعال تقريباً، أفاد مونيز بأن بعض المرضى أصبحوا أكثر هدوءاً وأسهل في التعامل. صاغ مصطلح الجراحة النفسية لوصف هذا المجال

كان عن استئصال الفص الجبهي، وليس عن تصوير الأوعية، أن منح معهد كارولينسكا إيغاس مونيز جائزة Nobel في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1949، مشاركة مع عالم الفسيولوجيا السويسري والتر رودولف هيس. أشاد الاستشهاد باستئصال الفص الجبهي كعلاج لبعض حالات الذهان. انتشرت العملية بسرعة، وفي الولايات المتحدة تم تصنيعها بشكل فج إلى عملية استئصال الفص الجبهي الأمامي، وأُجريت عشرات الآلاف من المرات، غالباً على مرضى لم يتمكنوا من الموافقة

أعاد الطب الحديث تقييم ذلك الإرث بحزم. يُفهم الآن استئصال الفص الجبهي الأمامي كإجراء كثيراً ما ترك المرضى مبلدين عاطفياً، سلبيين، أو معاقين بشكل دائم، وتم التخلي عنه إلى حد كبير بمجرد وصول أدوية مضادات الذهان في الخمسينيات. تظل جائزة عام 1949 واحدة من أكثر الجوائز انتقاداً في تاريخ Nobel، وكانت هناك دعوات متكررة وغير ناجحة لإلغائها. يفصل المؤرخون اليوم نصفي مسيرة مونيز بعناية: ثورة تشخيصية حقيقية ودائمة من جهة، ومن جهة أخرى علاج لم يتم تقدير أضراره بشكل كاف

كاد مونيز نفسه أن يُقتل بسبب عمله. في عام 1939 أطلق عليه مريض سابق النار عدة مرات في مكتبه؛ نجا لكنه عاش بألم مزمن وعجز جزئي بعد ذلك، وكان غالباً ما يعمل من كرسي متحرك. واصل الكتابة، والنشر حول علم الأعصاب، وحول الفن، وسيرة ذاتية من مجلدين. كان دائماً رجلاً ذا شهية متعددة، جامعاً للفن، كاتباً عن التاريخ الثقافي البرتغالي، شخصية عامة تنقلت بسهولة بين غرفة العمليات وقاعة المحاضرات وممرات السلطة. وصفه الزملاء بأنه ساحر، طموح، ودؤوب، شخص بدا أنه يعيش عدة مهن في وقت واحد ويتوقع من كل منها أن تكون مهمة

من الجدير أن نكون دقيقين حول سبب انتشار استئصال الفص الجبهي بالسرعة التي حدث بها. في الثلاثينيات، كانت مصحات أوروبا وأمريكا مكتظة بالمرضى الذين لم يكن لدى الطب ما يقدمه لهم؛ لم تكن هناك أدوية فعالة، وتراوحت العلاجات من الحمامات الطويلة إلى الغيبوبة الناجمة عن الأنسولين. في ذلك الفراغ، قدم مونيز عملية، حسب تقريره، يمكنها تهدئة المرضى الأكثر اضطراباً. اليأس، وليس الحقد، دفع اعتمادها، وهذا جزء مما يجعل القصة مفيدة جداً: يمكن أن يُحتضن علاج بصدق، ويُكرم على أعلى مستوى، ومع ذلك يتبين أنه خطأ. إعادة التقييم الحديثة لا تمحو ذكاء مونيز أو مساهماته الحقيقية؛ إنها تصر على أن النوايا الحسنة والسمعة الرفيعة ليست بديلاً عن الأدلة الصارمة والموافقة المستنيرة

توفي إيغاس مونيز في لشبونة في 13 ديسمبر 1955، عن عمر يناهز 81 عاماً. يستمر اسمه في جميع أنحاء البرتغال، على مستشفى في لشبونة، وكلية طب، ومحطة مترو، وظهر وجهه على عملة البلاد. يُذكر بأنه الرجل الذي صور الدماغ الحي لأول مرة، وكشخصية تحذيرية تُدرس قصتها الآن إلى جانب أخلاقيات الموافقة والأدلة وحدود التدخل في الطب النفسي. قلة من العلماء يحملون إرثاً منقسماً بشكل حاد، وقليلون مفيدون للدراسة على وجه التحديد بسبب ذلك