विलियम ब्यूमोंट: एक जीवित पेट में खिड़की

6 जून 1822 को, मैकिनैक द्वीप पर एक व्यापारिक केंद्र पर, एलेक्सिस सेंट मार्टिन नामक एक फ्रांसीसी-कनाडाई फर ट्रैपर को करीब से पेट में शॉटगन की गोली लगी। सेना के सर्जन विलियम ब्यूमोंट, जिन्हें उनका इलाज करने के लिए बुलाया गया था, को उम्मीद थी कि युवक कुछ ही घंटों में मर जाएगा। सेंट मार्टिन जीवित बच गए - लेकिन घाव कभी पूरी तरह से बंद नहीं हुआ, जिससे उनके पेट में सीधे एक स्थायी उद्घाटन रह गया। ब्यूमोंट ने वह पहचाना जो उनसे पहले शायद ही किसी डॉक्टर को देखने का मौका मिला था: मानव पाचन पर एक जीवित खिड़की। इसके बाद जो हुआ वह गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी में मौलिक शोध का एक हिस्सा था, जो लगभग पूरी तरह से एक गरीब और काफी हद तक शक्तिहीन व्यक्ति के शरीर पर बनाया गया था, जिसके पास इसमें भाग लेने के बारे में बहुत कम वास्तविक विकल्प थे।

एक स्व-निर्मित सीमा चिकित्सक

ब्यूमोंट का जन्म 1785 में लेबनान, कनेक्टिकट में हुआ था और उनकी कोई औपचारिक मेडिकल स्कूल शिक्षा नहीं थी; इसके बजाय उन्होंने सेंट एल्बंस, वरमोंट में डॉ. ट्रूमैन पॉवेल के साथ प्रशिक्षुता के माध्यम से प्रशिक्षण लिया और 1812 में वरमोंट की तीसरी मेडिकल सोसाइटी द्वारा "विवेकपूर्ण और सुरक्षित चिकित्सक" के रूप में प्रमाणित किया गया - जो उस समय अमेरिकी सीमा चिकित्सा का एक विशिष्ट प्रमाणन मार्ग था। उन्होंने 1812 के युद्ध के दौरान सहायक सर्जन के रूप में कार्य किया, जिसमें प्लैट्सबर्ग की लड़ाई भी शामिल थी, फिर 1820 में सर्जन के रूप में सेना में फिर से शामिल हो गए, और अंततः सेंट लुइस में बसने से पहले फोर्ट मैकिनैक, फोर्ट नियाग्रा और फोर्ट हॉवर्ड सहित कई दूरस्थ सीमा चौकियों पर सेवा की।

वह घाव जो बंद नहीं हुआ

जब सेंट मार्टिन का बंदूक का घाव भर गया, तो उसने एक फिस्टुला छोड़ दिया - पेट की दीवार के माध्यम से सीधे पेट में एक खुला चैनल - जो कभी अपने आप बंद नहीं हुआ। सेंट मार्टिन निराश्रित और निर्भर हो गए, और अंततः एक नौकर के रूप में ब्यूमोंट के घर में प्रवेश किया, एक ऐसी व्यवस्था जिसके माध्यम से ब्यूमोंट उन्हें भोजन, आवास और वेतन प्रदान करते थे, जबकि उनके पेट में खुले उद्घाटन का उपयोग पाचन के व्यवस्थित अवलोकन के लिए करते थे। अगले वर्षों में ब्यूमोंट ने 250 से अधिक प्रलेखित प्रयोग किए: भोजन के छोटे टुकड़ों को धागों से बांधना, उन्हें फिस्टुला के माध्यम से सीधे सेंट मार्टिन के पेट में डालना, फिर पाचन कितनी दूर तक आगे बढ़ा है, यह देखने के लिए उन्हें अंतराल पर निकालना, और कभी-कभी बाहरी विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक रस निकालना।

पेट ने क्या खुलासा किया

परिणामों ने प्रचलित चिकित्सा धारणाओं को पलट दिया। उस युग के शरीर विज्ञानी आम तौर पर मानते थे कि पाचन मुख्य रूप से एक यांत्रिक प्रक्रिया है, जिसमें पेट अनिवार्य रूप से भोजन को पीसता है। ब्यूमोंट के सीधे अवलोकनों ने इसके बजाय दिखाया कि पाचन अपने मूल में रासायनिक था, जो यांत्रिक मंथन से स्वतंत्र भोजन पर कार्य करने वाले गैस्ट्रिक रस द्वारा संचालित होता था, और उन्होंने विस्तार से प्रलेखित किया कि तापमान, भावनात्मक स्थिति और भोजन के प्रकार जैसे कारक पाचन की दर और चरित्र को कैसे प्रभावित करते हैं। उन्होंने 1833 में Experiments and Observations on the Gastric Juice, and the Physiology of Digestion के रूप में शोध का पूरा हिस्सा प्रकाशित किया, एक ऐसा काम जिसने उन्हें अमेरिकी गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी के संस्थापक व्यक्ति के रूप में स्थापित किया और दशकों तक एक मानक संदर्भ बना रहा।

एक असमान सौदा

जिस रिश्ते ने यह विज्ञान पैदा किया वह कभी भी समान लोगों के बीच नहीं था। सेंट मार्टिन ने 1825 में कम से कम एक बार छोड़ने का प्रयास किया, और ब्यूमोंट ने उन्हें ट्रैक करवाया और वापस लाया ताकि प्रयोग जारी रह सकें। अगले वर्षों में दोनों पुरुषों ने औपचारिक रोजगार अनुबंधों की एक श्रृंखला पर हस्ताक्षर किए, जो सेंट मार्टिन को ब्यूमोंट के घर से बांधते थे ताकि शोध आगे बढ़ सके, एक ऐसी व्यवस्था जिसने चिकित्सा अधिकार और वित्तीय निर्भरता को एक ही रिश्ते में मिला दिया, जिसमें उनके बीच लगभग कोई अलगाव नहीं था - सेंट मार्टिन की आय का एकमात्र विश्वसनीय स्रोत वह व्यक्ति था जो उनके खुले पेट के घाव पर आक्रामक प्रयोग कर रहा था। शायद सबसे परेशान करने वाली बात यह है कि मामले के विवरण में उल्लेख किया गया है कि ब्यूमोंट ने फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद करने का कोई गंभीर प्रयास नहीं किया, जिससे सेंट मार्टिन को वर्षों तक चलने वाले शोध संबंध की अवधि के लिए उनके पेट में एक स्थायी, असहज उद्घाटन छोड़ दिया गया, बजाय इसके कि घाव को कुछ ऐसा माना जाए जिसे ठीक किया जाना चाहिए। सेंट मार्टिन ने 1830 के दशक में ब्यूमोंट की सेवा छोड़ दी और उसके बाद दशकों तक जीवित रहे, ब्यूमोंट से एक चौथाई सदी से अधिक समय तक जीवित रहे।

बाद का करियर

ब्यूमोंट ने सेंट लुइस में स्थायी रूप से बसने से पहले विभिन्न पदों पर सेना के सर्जन के रूप में अपना करियर जारी रखा, जहाँ उन्होंने एक पर्याप्त निजी अभ्यास बनाया और अमेरिकी चिकित्सा में एक सम्मानित व्यक्ति बने रहे, आगे के अवलोकन प्रकाशित किए और यूरोप में शरीर विज्ञानियों के साथ पत्राचार किया जो उस व्यक्ति से सुनने के लिए उत्सुक थे जिसके प्रयोगों ने पाचन के वास्तव में काम करने के तरीके पर एक लंबे समय से चल रही बहस को सुलझा लिया था। 1853 में सेंट लुइस में बर्फ से ढकी सीढ़ियों पर फिसलने के बाद उनकी मृत्यु हो गई, यह एक ऐसे करियर का सांसारिक अंत था जो चिकित्सा के इतिहास में सबसे असामान्य दुर्घटनाओं में से एक के इर्द-गिर्द घूमता था।

विलियम को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

ब्यूमोंट का वैज्ञानिक श्रेय एक विशिष्ट प्रकार के अवलोकन संबंधी अवसरवाद पर टिका है: यह पहचानना, उनसे पहले के किसी भी डॉक्टर की तुलना में तेज और अधिक पूरी तरह से, कि एक आकस्मिक घाव ने चिकित्सा को एक जीवित शारीरिक प्रक्रिया में एक सीधी, दोहराने योग्य खिड़की दी है जिसे कोई भी वास्तविक समय में देखने में सक्षम नहीं था, और फिर मुट्ठी भर अवलोकनों से निष्कर्ष निकालने के बजाय सैकड़ों बार वही सावधानीपूर्वक प्रयोग करने का पद्धतिगत धैर्य रखना। यह वह विशिष्ट कौशल है जिसका श्रेय चिकित्सा के इतिहासकार उन्हें देते हैं - एक असाधारण प्राकृतिक परिस्थिति को शुद्ध प्रयोगात्मक अनुशासन के माध्यम से डेटा के एक व्यवस्थित, मात्रात्मक निकाय में बदलना, ऐसे समय में जब अमेरिकी चिकित्सा के पास आकर्षित करने के लिए नियंत्रित शारीरिक अनुसंधान की लगभग कोई परंपरा नहीं थी। यहाँ प्रतिवाद एक फुटनोट नहीं है, बल्कि कहानी के केंद्र में है: ब्यूमोंट का विज्ञान पूरी तरह से सत्ता के असंतुलन पर निर्भर था जिसे उन्होंने सक्रिय रूप से बनाए रखा, शोध जारी रखने के लिए एक भागते हुए विषय को ट्रैक किया, उन्हें मुफ्त निरंतर सहमति के बजाय रोजगार अनुबंधों के माध्यम से बांधा, और स्पष्ट रूप से एक ऐसे घाव को बंद करने से इनकार कर दिया जिसकी खुलापन उनके अपने जांच हितों की सेवा करता था। ब्यूमोंट की प्रतिभा का कोई भी ईमानदार विवरण उस वैज्ञानिक उपलब्धि को उस शोषण के ठीक बगल में रखना चाहिए जिसने इसे संभव बनाया।

विरासत

ब्यूमोंट के निष्कर्ष गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी के मौलिक इतिहास का हिस्सा बने हुए हैं, और संयुक्त राज्य भर के संस्थान, जिनमें प्रमुख अस्पताल प्रणाली और एक सेना चिकित्सा केंद्र शामिल हैं, उनका नाम लेते हैं। एलेक्सिस सेंट मार्टिन का नाम उसी इतिहास में ज्यादातर उस व्यक्ति के रूप में दिखाई देता है जिसके शरीर ने खोजों को संभव बनाया - एक विषमता जिसे चिकित्सा के इतिहासकार अब विज्ञान से अविभाज्य मानते हैं, न कि इसके लिए आकस्मिक।