विलियम बैटी: वह डॉक्टर जिसने पागलपन को एक बीमारी बना दिया

1758 में, अंग्रेजी चिकित्सा प्रतिष्ठान को एक मोनोग्राफ के रूप में एक अपमान प्राप्त हुआ। विलियम बैटी — ईटन के विद्वान, किंग्स कॉलेज के व्यक्ति, रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन के भावी अध्यक्ष — ने ए ट्रीटीज़ ऑन मैडनेस (पागलपन पर एक ग्रंथ) प्रकाशित किया और घोषणा की कि उनके पेशे का मानक उपचार बेकार है। उन्होंने लिखा, "पागलपन, अधिकांश अन्य रुग्ण मामलों की तरह, सभी सामान्य तरीकों को अस्वीकार करता है, उदाहरण के लिए रक्तस्राव, छाले, कास्टिक।" बेथलेम अस्पताल के चिकित्सक ने महीनों के भीतर प्रिंट में जवाब दिया। यह अंग्रेजी में मानसिक रूप से बीमारों के उपचार के बारे में पहली वास्तविक सार्वजनिक बहस थी, और इसने उस लंबी प्रक्रिया की शुरुआत की जिसके द्वारा पागलपन एक तमाशा बनने से रुक गया और अध्ययन का विषय बन गया।

डेवोनशायर के रेक्टर का बेटा

बैटी का जन्म डेवोन के मोडबरी में 1703 या 1704 में हुआ था, जो इस बात पर निर्भर करता है कि किस रजिस्टर पर भरोसा किया जाए, वह एक पादरी का बेटा था जिसकी मृत्यु तब हुई जब लड़का लगभग दस वर्ष का था। वह एक राजा के विद्वान के रूप में ईटन गया और 1722 में किंग्स कॉलेज, कैम्ब्रिज में प्रवेश किया, कला की डिग्री ली और फिर, कानून के साथ शुरुआती छेड़खानी के बाद, 1737 में एमडी की डिग्री ली। उनकी पहली किताबें चिकित्सा संबंधी बिल्कुल नहीं थीं, बल्कि शास्त्रीय संस्करण थे — अरस्तू और इसोक्रेट्स पर काम — जो उस दिमाग के बारे में कुछ बताता है जिसने बाद में पागलपन को संभाला: परिभाषा और भेद के लिए एक भाषाविद् की प्रवृत्ति।

उन्होंने कैम्ब्रिज में बड़े दर्शकों के सामने शरीर रचना विज्ञान पर व्याख्यान दिया, अक्सब्रिज में अभ्यास किया, फिर लंदन चले गए और एक व्यापक अभ्यास बनाया। उन्हें 1738 में रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन का फेलो चुना गया और 1764 में इसके अध्यक्ष बने। किसी भी पारंपरिक उपाय से वह उस प्रतिष्ठान के अंदर थे जिस पर उन्होंने हमला किया था।

सेंट ल्यूक

उनके करियर की धुरी संस्थागत थी। बैटी 1751 में स्थापित सेंट ल्यूक अस्पताल फॉर ल्यूनाटिक्स के चिकित्सक बन गए, और उन्होंने अपना खुद का निजी पागलखाना भी चलाया। सेंट ल्यूक का निर्माण लंदन में बेथलेम के दृश्य में किया गया था, और इसका अस्तित्व एक पारिवारिक एकाधिकार के लिए एक वाणिज्यिक और बौद्धिक चुनौती थी: मोनरो ने पीढ़ियों से बेथलेम की चिकित्सकशिप संभाली थी। बैटी के उद्देश्यों के विवरण में एक ऐसे व्यक्ति का वर्णन है जो वहां रोगियों के उपचार के बारे में देखकर घृणा करता था। यह स्पष्ट करना उचित है कि प्रतिस्पर्धा और विवेक यहां संघर्ष में नहीं थे - वे एक ही दिशा की ओर इशारा करते थे।

उनकी एक स्थिति स्पष्ट है और उस अवधि के लिए असामान्य रूप से मानवीय है: उन्होंने पागल लोगों को देखने के लिए जनता से प्रवेश शुल्क लेने की प्रथा का विरोध किया। बेथलेम पीढ़ियों से आंशिक रूप से मनोरंजन के रूप में कार्य करता था। बैटी चाहते थे कि दरवाजा बंद हो जाए।

मौलिक और परिणामी

ट्रीटीज़ को आम तौर पर पागलपन के लिए पूरी तरह से समर्पित पहला अंग्रेजी चिकित्सा मोनोग्राफ माना जाता है। इसका केंद्रीय कदम एक वर्गीकरण था। बैटी ने पागलपन को मौलिक पागलपन में विभाजित किया — बिना किसी बाहरी कारण के उत्पन्न होने वाला, तंत्रिकाओं के जन्मजात दोष में स्थित, और उनके निर्णय में लाइलाज — और परिणामी पागलपन, जो पहचानने योग्य चोट या दबाव या शारीरिक विकार से उत्पन्न होता है, और इसलिए उपचार के लिए खुला है। इतिहासकारों ने तब से नोट किया है कि यह विभाजन कार्बनिक और कार्यात्मक विकार के बीच बाद के और बहुत अधिक परिणामी विभाजन को पूर्ववर्ती करता है।

वर्गीकरण के नीचे एक भौतिक सिद्धांत था। बैटी का मानना था कि पागलपन तंत्रिकाओं की एक बीमारी है, और उन्होंने तदनुसार कारणों को सूचीबद्ध किया: मस्तिष्क के पदार्थ पर दबाव, ऐंठन, पेटू, आलस्य, हिंसक जुनून, सूरज के संपर्क में आना। यह सट्टा था और इसका बहुत कुछ गलत था। लेकिन यह एक दावा था कि पागलपन का एक स्थान और एक तंत्र है, और वह दावा एक नैतिक फैसले के बजाय एक चिकित्सा विशेषता के रूप में मनोरोग की शुरुआत है।

मोनरो के साथ झगड़ा

बेथलेम के चिकित्सक जेम्स मोनरो के बेटे जॉन मोनरो ने उसी वर्ष रिमार्क्स ऑन डॉ बैटीज़ ट्रीटीज़ के साथ जवाब दिया। विवाद ठोस था। बैटी ने निकासी के सामान्य आहार को खारिज कर दिया; मोनरो ने सीधे इसका बचाव किया, यह जोर देकर कहा कि "इसका सबसे पर्याप्त और निरंतर इलाज निकासी द्वारा है; जिसे केवल रोगी के संविधान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।" एक ही प्रशिक्षण वाले दो पुरुषों ने, आस-पास की इमारतों में एक ही आबादी का इलाज करते हुए, सार्वजनिक रूप से असहमति जताई कि क्या उनका मानक उपचार कुछ भी करता है।

बैटी का अपना अभ्यास इस कहानी के वीर संस्करण को जटिल बनाता है। ऐतिहासिक रिकॉर्ड में उल्टी, रक्तस्राव, ठंडे स्नान और अफीम का उनका उपयोग शामिल है — जिन तरीकों को उन्होंने इस सिद्धांत पर उचित ठहराया कि एक तेज झटका तंत्रिका तंत्र को वापस काम करने के क्रम में ला सकता है। उन्होंने यौन रोग के लिए पारा, बुखार के लिए सिनकोना छाल, दर्द के लिए अफीम निर्धारित किया। उनका वास्तविक आशावाद मामूली था और स्पष्ट रूप से कहा गया था: "पागलपन का मारक प्रकृति के भंडार में आरक्षित है, और अपने नियुक्त समय पर प्रकाश में लाया जाएगा।" तब तक, लक्षणों का प्रबंधन करें।

विलियम को जीनियस क्यों कहा जाता है

बैटी में नाम लेने योग्य गुणवत्ता चिकित्सीय आविष्कार नहीं है — उन्होंने कोई ऐसा उपचार नहीं बनाया जो उनके बाद जीवित रहा — बल्कि वैचारिक तंत्रिका है। उन्होंने एक ऐसी घटना ली जिसे उनकी पूरी संस्कृति ने तमाशा, पाप या भाग्य के रूप में संभाला, और जोर दिया कि यह शरीर में एक सीट के साथ एक बीमारी है, वर्गीकरण के अधीन है, सिखाने में सक्षम है। वह इंग्लैंड में विषय को व्यवस्थित रूप से पढ़ाने वाले पहले लोगों में से थे, और उनके मौलिक/परिणामी भेद ने बाद में एक सदी तक वास्तविक काम किया। यह बौद्धिक कार्य है: पुनर्वर्गीकरण, जो उनके अपने पेशे की आदतों के हित के खिलाफ किया गया था।

काउंटर-केस मजबूत है और इसे बताया जाना चाहिए। उन्होंने पागलपन का कार्बनिक मॉडल नहीं बनाया; इसके संस्करण 1758 से बहुत पहले प्रसारित हुए थे। उनकी मानवीय प्रतिष्ठा उनके नुस्खों से आगे निकल जाती है, जिसमें वही रक्तस्राव शामिल था जिसे उन्होंने प्रिंट में उपहास किया था। आलोचकों ने बताया है कि टिमोथी रोजर्स जैसे पादरियों ने, 1691 में लिखते हुए, किसी भी चिकित्सक से बहुत पहले उदासी के प्रति दया का आग्रह किया था। और बैटी एक निस्वार्थ सुधारक नहीं थे: सेंट ल्यूक बेथलेम के लिए एक प्रतिद्वंद्वी व्यवसाय था, उन्होंने एक लाभदायक निजी पागलखाना चलाया, और वह 100,000 पाउंड की रिपोर्ट की गई संपत्ति के साथ मर गए — एक विशाल भाग्य, जो काफी हद तक मानसिक रूप से बीमार लोगों से जमा हुआ था।

जो जीवित रहता है वह किंवदंती से संकरा है लेकिन वास्तविक है। बैटी ने सार्वजनिक रूप से, एक किताब में सही सवाल पूछा, और अपने विरोधियों को उसी तरह जवाब देने के लिए मजबूर किया। इंग्लैंड में किसी ने पहले ऐसा नहीं किया था।

विरासत

बैटी ने 1763 में पागलखानों के विनियमन पर संसद को सबूत दिए, जो लाइसेंसिंग और निरीक्षण व्यवस्थाओं की ओर एक प्रारंभिक कदम था। समकालीनों ने उन्हें सनकी पाया — पोशाक और आदत में विलक्षण — लेकिन उन्हें सीखने और परोपकार का श्रेय दिया। उन्होंने किंग्स कॉलेज, कैम्ब्रिज में एक छात्रवृत्ति का बंदोबस्त किया और सेंट ल्यूक और संकटग्रस्त पादरियों के लिए दान के लिए वसीयत छोड़ दी। उनकी मृत्यु 13 जून 1776 को हुई और उन्हें सरे के किंग्स्टन में दफनाया गया। ट्रीटीज़ उनसे आगे निकल गया: मनोरोग के इतिहासकार इसे उस काज के रूप में चिह्नित करते हैं जिस पर पागल लोगों का अंग्रेजी उपचार नैतिक चिकित्सा की ओर मुड़ने लगा — यह विश्वास, हालांकि धीरे-धीरे कार्य किया गया, कि पागल लोग प्रदर्शन के बजाय रोगी थे।