エカテリーナ・バクーニナ：セヴァストポリのロシアのナイチンゲール

セヴァストポリにある貴族会館の主要な手当て所にいた36時間のシフト中、7人の外科医が58件もの大きな手術を行った。彼らの傍らで働いていた慈悲の姉妹たちは、切断される腕や脚を押さえつけ、切断された動脈を指でつまんで止血した。その女性の一人は、40代半ばのサンクトペテルブルクの貴族であり、家族や友人たちの総反対を押し切って2か月前に看護の仕事を始めていた。彼女は、その冬まで傷口を見たことが一度もなかった。

説得に応じなかった知事の娘

エカテリーナ・ミハイロヴナ・バクーニナ (Yekaterina Mikhailovna Bakunina) は1810年に生まれた。出生地については、トヴェリ県の家族領地カズィツィノ (Kazitsino) とする説と、父親が知事を務めていたサンクトペテルブルクとする説がある。いずれにせよ、彼女はロシアの行政官を輩出する階級の出身であり、彼女の育ちの中で軍事病院に向かうような要素は何もなかった。クリミア戦争の死傷者の知らせが首都に届くと、彼女は現地へ行くことを決意した。周囲の人々はそれが狂気だと思ったが、当時の彼女の階級の基準からすれば、確かにそうだった。40代の独身の上流階級の女性が、切断手術を行うために包囲された都市へ行こうと提案したのである。

エレーナ・パヴロヴナ大公妃 (Grand Duchess Elena Pavlovna) は1854年10月25日に「十字架高揚の共同体」を創設した。これはロシア初の組織的な看護姉妹団であり、ボランティアを募集していた。バクーニナは12月に加わった。大公妃は明らかに彼女を真剣に受け止め、準備期間中、サンクトペテルブルクの皇帝の宮殿に滞在するよう彼女を招待した。

2か月の訓練

準備期間は短縮され、実践的なものだった。第二陸軍病院では、チャルトラエフ医師 (Dr Chartoraev) の指導の下で傷の手当てや包帯の巻き方を学び、ネメルト医師 (Dr Nemmert) が行う手術に意図的に立ち会い、これから目にするものに慣れるようにした。この小さな事実は、彼女という女性について多くを物語っている。彼女は、手術室の衝撃がボランティアを挫折させる原因になると予見し、ひるんだ時の代償が低いサンクトペテルブルクで、それを先んじて経験するように手配したのである。

セヴァストポリ

1855年1月21日から、彼女は市内で最も激しく爆撃を受けている地域で働いた。その状況は一言で言えるものではない。前年の10月までに1万人以上の負傷者が通過しており、1855年8月にセヴァストポリが陥落するまで流れは止まらなかった。姉妹たちはチフスが蔓延する中で働き、少なくとも6人がそれにより死亡し、2人が最後の爆撃で負傷した。バクーニナが手術の介助をしている最中、爆弾の爆発がすぐ近くで起きたこともあった。

彼女は誰もが認める最も信頼される存在となり、他の姉妹たちや外科医たちからも人気があった。医療活動全体を指揮し、19世紀の軍事医学の傑出した人物の一人であるニコライ・ピロゴフ (Nikolay Pirogov) 外科医は、彼女の能力を高く評価していた。彼は、彼女の知識は教育ではなく膨大な実践によって得られたものであると観察し、自身の判断を信じるように彼女に伝えた。

ピロゴフのシステム

ピロゴフはセヴァストポリで、それまでになかったことを行った。看護を慈善活動の一形態としてではなく、分業として扱ったのである。彼は姉妹たちを3つの機能的カテゴリーに分類した。傷の手当てを直接補助するドレッサー、薬品を管理する薬剤師、そして患者と病院スタッフを監督するマトロンである。これは、戦火の下で作り上げられた専門看護の骨組みである。

バクーニナの重要性は、彼女がその構造のトップを機能させた人物であったことにある。ピロゴフがシステムを設計し、彼女はゼロから採用された女性たちが、爆撃を受けている都市でそれを運営できることを証明した者の一人だった。

マトロン

共同体の責任者であるエカテリーナ・ヒトロヴォ (Ekaterina Khitrovo) が1856年2月にチフスで亡くなると、エレーナ・パヴロヴナはバクーニナを姉妹団全体のマトロンに任命した。彼女は1860年までその職を務め、その間にクリミアのすべての軍事病院を訪問した。彼女に関する同時代の記述である「忍耐とたゆまぬ労働の模範」という言葉は、それ以来ずっと彼女の名前と結びついている。

仕事は包囲が終わっても終わらなかった。彼女は6日かかる厳しい天候の中での旅を4度行い、負傷者の護送団をクリミアから連れ出した。これはベッドサイドでの看護というよりは、むしろロジスティックな指揮の役割であった。1859年、彼女はドイツとフランスへ渡り、看護がどのように組織されているかを研究した。これは、彼女が自分が行っていることを戦時中の即興的なものではなく、発展させるべき専門職だと見なしていたことの明白な兆候である。

カズィツィノ

共同体を離れた後、彼女はトヴェリ県に戻り、家族の土地があるカズィツィノで自身の看護施設を設立し、農村の住民に奉仕した。彼女は1894年5月18日に83歳で亡くなるまでそこに留まった。この経歴は立ち止まって考える価値がある。ヨーロッパにおける最も極端な軍事外科手術の状況から、農民のための田舎の診療所まで、30年以上にわたってこの活動を続けた女性は、いつでも自分の社会的地位に戻ることもできたのである。

エカテリーナが天才と呼ばれる理由

正直な答えは、問題の資質は知的なものではなく、またそう主張されたこともなかったということである。バクーニナの才能は、度胸、組織能力、そして困難な技術職を最悪の教室で急速に習得する並外れた能力の組み合わせだった。ピロゴフの判断が利用可能な最も強力な証拠であり、それは正確にこう表現されている。彼女の専門知識は教育ではなく、膨大な実践から得られたものである。彼女は正式にはまだ存在しないスキルに対する適性と、それを持つ人々を管理する能力があることが証明された。40の病院を視察し、冬の間に4つの負傷者護送団を移動させ、創設者がチフスで亡くなった後も姉妹団を維持したのである。

反論は明白に行わなければならない。「ロシアのナイチンゲール」という形容詞は比較によるブランディングであり、比較は彼女を完全に称賛しているわけではない。フローレンス・ナイチンゲールは、政府が病院の死亡率について考える方法を変えた統計的かつ行政的な仕事の遺産を残したが、バクーニナは模範と制度を残した。彼女が運営した組織の枠組みはピロゴフの発明であり、彼女のものではなく、彼女が率いた共同体は王族によって創設され資金提供されていた。彼女は論文を書いていない。彼女が持っているのは、足を踏み入れたほとんどの人々を破壊する条件下での遂行の記録と、そうでなければ医療を受けられなかったであろう農民に医療を提供する30年間の第二のキャリアである。それは英雄的であり、一流の実用的な能力である。それを天才と呼ぶのは言葉を広げすぎており、隠蔽するよりもその広がりを認める価値がある。

遺産

ロシアの組織的な看護の歴史はクリミアの姉妹団にまで遡り、バクーニナはそれと最も密接に関連する人物である。伝統に創設者が必要とされるときに名前が呼ばれるのは彼女である。「十字架高揚の姉妹たち」は赤十字が存在する前に仕事をしており、彼女たちの模範はそれに続く人道的条約の源となった。バクーニナ自身の貢献は、最も公的で否定しがたい状況において、女性が戦火の下で熟練した医療を行う訓練を受け、それを指揮することを任せられることを実証した点にある。ロシアの医療体制は、彼女の存命中にその教訓を完全には受け入れなかった。それ以来、それを忘れ去ることもできていない。