Элизабет Кенни: медсестра без диплома, бросившая вызов медицинскому истеблишменту

Когда врачи сказали Элизабет Кенни (Elizabeth Kenny), что иммобилизация пораженной полиомиелитом конечности в гипсе — единственное ответственное лечение, она спросила парализованного ребенка, что чувствуют его мышцы. Девочка якобы ответила: «Пожалуйста, дайте мне те тряпки, от которых ногам хорошо», описывая горячие шерстяные ткани, которыми Кенни оборачивала ее напряженные, спазмированные конечности. Это не было диагнозом из учебника — у Кенни их не было — но это стало основой лечения, которое Королевская комиссия Квинсленда (Queensland Royal Commission) в 1938 году официально осудила как «грубейшую ошибку», и которое американская медицина полностью переняла в течение десятилетия.

Сельская медсестра без квалификации

Элизабет Кенни родилась 20 сентября 1880 года в Вариалде (Warialda), Новый Южный Уэльс, в семье ирландского фермера-иммигранта и австралийки, и получила лишь ограниченное формальное образование. После того как в семнадцать лет она сломала запястье, она неформально изучала анатомию под руководством местного врача Энеаса Макдоннелла (Aeneas McDonnell), который оставался ее наставником и сторонником на протяжении всей ее карьеры. Она так и не получила диплом медсестры или официальную медицинскую квалификацию; к 1907 году она работала в качестве самопровозглашенной медицинской и хирургической медсестры, имея рекомендательное письмо от другого местного врача. Около 1910 года она начала лечить больных полиомиелитом в своем семейном доме в Нобби (Nobby), в сельской местности Дарлинг-Даунс (Darling Downs) в Квинсленде, используя горячие компрессы по совету Макдоннелла — лечение, которое она будет совершенствовать, защищать и масштабировать в течение следующих четырех десятилетий, несмотря на постоянное профессиональное сопротивление.

Военная служба

Кенни отправилась в Британию в 1915 году и служила гражданской медсестрой на военном транспорте Seuvic, прежде чем официально вступить в Службу медсестер австралийской армии. Она совершила одиннадцать рейсов между Австралией и Британией, получив в 1917 году звание «сестры» (Sister), эквивалентное первому лейтенанту. Ее служба закончилась в марте 1919 года, что дало ей как официальную запись о военной службе, так и титул «сестра Кенни» (Sister Kenny), который преследовал ее всю остальную общественную жизнь, хотя он описывал ее военный ранг, а не гражданскую медицинскую квалификацию.

Метод и борьба за его защиту

К началу 1930-х годов Кенни формализовала свой подход: горячие компрессы для расслабления спазмированных мышц, пассивные движения для предотвращения контрактур и активные упражнения для восстановления силы — всё это в прямом противоречии с ортодоксальной практикой иммобилизации пораженных конечностей в гипсовых повязках или металлических скобах. В 1933 году она открыла элементарное лечебное учреждение в Таунсвилле (Townsville) и в течение 1930-х годов расширила сеть клиник по городам Австралии, изложив свои теории в книге «Детский паралич и церебральная диплегия» (Infantile Paralysis and Cerebral Diplegia) в 1937 году. Реакция медицинского истеблишмента часто была враждебной: Британская медицинская ассоциация (British Medical Association) и Австралийская ассоциация массажистов (Australian Massage Association) оказывали сопротивление, а генеральный директор здравоохранения Квинсленда доктор Рафаэль Силенто (Raphael Cilento) публично обвинял ее в преувеличении результатов. Королевская комиссия Квинсленда 1938 года пришла к выводу, что «отказ от иммобилизации — это грубейшая ошибка, чреватая серьезной опасностью», даже признавая, что ее клиника в Брисбене была «достойной восхищения» — примечательно, что правительство Квинсленда продолжало финансировать ее клиники, несмотря на порицание со стороны собственной комиссии.

Признание в Америке

В 1940 году правительство Нового Южного Уэльса отправило Кенни и ее приемную дочь Мэри (Mary) в Соединенные Штаты, чтобы напрямую продемонстрировать ее методы. В Университете Миннесоты (University of Minnesota) врачи Миланд Кнапп (Miland Knapp) и Джон Пол (John Pohl) изучили ее технику на реальных пациентах и стали сторонниками; к 1943 году Кенни лично обучила этому методу более трехсот врачей. 17 декабря 1942 года в Миннеаполисе открылся «Институт сестры Кенни» (Sister Kenny Institute) — ныне Институт реабилитации «Курэйдж Кенни» (Courage Kenny Rehabilitation Institute) — за которым последовали дополнительные центры в Нью-Джерси и Калифорнии. Она встретилась с президентом Франклином Д. Рузвельтом (Franklin D. Roosevelt), который сам перенес полиомиелит, чтобы обсудить методы лечения, а в 1950 году президент Трумэн (Truman) подписал закон Конгресса, предоставляющий ей безвизовый въезд в США — честь, ранее оказанная только маркизу де Лафайету (Marquis de Lafayette). В 1951 году опрос Гэллапа (Gallup) о самых уважаемых женщинах Америки поставил Кенни выше Элеоноры Рузвельт (Eleanor Roosevelt).

Характер и репутация

Современники описывали Кенни как внушительную, переменчивую фигуру, способную за считанные минуты перейти от нежной заботы у постели ребенка к открытому презрению к врачу, которого она считала неправым. Вирусолог сэр Макфарлейн Бернет (Macfarlane Burnet), встретившись с ней в конце ее жизни, писал, что «она вылечила больше случаев, чем кто-либо другой в мире», и что «от нее исходило ощущение величия» — поразительное признание со стороны ученого из истеблишмента в адрес женщины, которая всю свою карьеру провела вне его институтов. Голливуд драматизировал ее историю в фильме 1946 года «Сестра Кенни» (Sister Kenny) с Розалинд Рассел (Rosalind Russell) в главной роли, номинированной на премию «Оскар».

Смерть и наследие

Кенни скончалась 30 ноября 1952 года в Тувумбе, Квинсленд, в возрасте 72 лет. В 2001 году она была посмертно включена в Викторианский почетный список женщин, а в 2009 году ее режим лечения полиомиелита был официально признан во время торжеств Q150 в Квинсленде как выдающийся инновационный акт.

Почему Элизабет называют гением

Случай гениальности Кенни необычен для этого списка, так как он прямо основан на клинических наблюдениях и упорных практических навыках, а не на формальном научном обучении или теоретических озарениях — у нее не было медицинского диплома, и, согласно официальному вердикту ее эпохи, ее представления об основной патологии были неверными, но ее лечение дало результаты, которые врачи с полной квалификацией не могли игнорировать после того, как сами проверили их. Ее вклад был по существу диагностическим и терапевтическим мастерством: натренированный глаз, видевший, в чем действительно нуждается спазмированная, сокращенная мышца, сформированный годами практического опыта у постели больного, а не лабораторными исследованиями, и чистая настойчивость, чтобы продолжать предлагать это лечение вопреки официальной правительственной комиссии, которая прямо осуждала его. Честный контраргумент был прямым и официальным: Королевская комиссия исследовала ее методы и назвала суть ее подхода «грубейшей ошибкой», и большая часть ее теоретических объяснений того, почему метод работает, так и не была принята основной медициной, даже когда сам метод был принят. То, что в конечном итоге оправдало ее, была не теория, а данные о результатах — выздоравливающие пациенты — что является более узкой, более эмпирической формой видения, чем концептуальные скачки, приписываемые лабораторным ученым, но тем не менее оно переформировало физическую терапию как дисциплину.

Наследие

Акцент Кенни на активном движении и реабилитации мышц вместо иммобилизации стал основополагающим принципом современной физической терапии, а институт в Миннеаполисе, который она вдохновила, продолжает работать сегодня как крупный реабилитационный центр под другим названием.