Дентон Кули: Самые быстрые руки в кардиохирургии

4 апреля 1969 года Дентон Кули (Denton Cooley) удалил сердце умирающего пациента по имени Хаскелл Карп (Haskell Karp) и на его место поставил аппарат. Полностью искусственное сердце, разработанное Доминго Лиоттой (Domingo Liotta), поддерживало жизнь Карпа в течение 65 часов, пока не появился донорский орган. Впервые в истории жизнь человека поддерживалась полностью механическим сердцем. Это событие также спровоцировало самый известный конфликт в истории американской медицины, стоило Кули университетской должности и оставило на его репутации пятно, которое так и не было полностью стерто.

Мальчик из Хьюстона

Он родился 22 августа 1920 года в Хьюстоне в семье стоматолога Ральфа Кларксона Кули (Ralph Clarkson Cooley) и Мэри Огасты Фрейли Кули (Mary Augusta Fraley Cooley); его дед Дэниел Дентон Кули (Daniel Denton Cooley) занимался застройкой района Хьюстон-Хайтс. Он окончил начальную школу Монтроуз, среднюю школу Сидни Ланье и старшую школу Сан-Хасинто в 1937 году, после чего поступил в Техасский университет в Остине на баскетбольную стипендию. При росте шесть футов четыре дюйма он играл на позициях форварда и центрового, три года с 1939 по 1941 год был в основном составе команды и участвовал в завоевании чемпионского титула Юго-Западной конференции в 1939 году. В 1941 году он получил диплом по зоологии, обнаружив еще на доклинических курсах, что хочет заниматься хирургией.

Хопкинс, Блэлок и «синий младенец»

Он начал изучать медицину в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне и закончил обучение в Университете Джонса Хопкинса, получив диплом в 1944 году и оставшись там на хирургическую стажировку под руководством Альфреда Блэлока (Alfred Blalock). В ноябре 1944 года он присутствовал в операционной в качестве ассистента-интерна на первой операции «синего младенца» — процедуре Блэлока-Томаса-Тауссиг (Blalock–Thomas–Taussig), которая положила начало современной кардиохирургии. Вивьен Томас (Vivien Thomas), лаборант Блэлока, был другим ключевым участником в той операционной. Кули было 24 года, и он видел, как рождалась эта область медицины.

В 1946 году его призвали в Медицинский корпус армии; он руководил хирургической службой в военном госпитале в Линце, Австрия, и в 1948 году уволился в звании капитана. Он вернулся в Хопкинс в качестве инструктора, а затем провел 1950 и 1951 годы в Лондоне в Королевском госпитале Бромптон вместе с Расселом Броком (Russell Brock), изучая европейский подход к грудной хирургии.

Снова Хьюстон и соперничество

Майкл Дебейки (Michael DeBakey) пригласил его обратно в Хьюстон в 1951 году на должность доцента в Медицинском колледже Бейлор, где он работал в Методистской больнице. В течение десятилетия они вдвоем превратили Хьюстон в мировую столицу сердечно-сосудистой хирургии, разработав новые методы резекции аневризмы аорты. В 1960 году Кули перенес свою практику в Епископальную больницу Святого Луки, а в 1962 году на частные средства основал Техасский институт сердца — базу, которой он руководил в качестве главного хирурга более сорока лет.

Производительность института была промышленной. Кули одновременно руководил несколькими операционными, переходя из одной в другую, и в итоге он и его команды провели более 120 000 операций на открытом сердце. Между 1962 и 1967 годами он и его коллеги разработали искусственные клапаны сердца, снизив смертность при замене клапанов примерно с 70 процентов до 8. С начала 1960-х годов он специализировался на операциях на открытом сердце без переливания крови для пациентов, являющихся «Свидетелями Иеговы», — дисциплина, которая не прощает медлительности или неточности. Он оперировал младенцев и детей, когда немногие отваживались на это. Его девиз звучал так: «Модифицировать, упрощать и применять».

Два прорыва и разрыв

В 1968 году он провел первую успешную пересадку сердца человеку в Соединенных Штатах, пациентом был Эверетт Томас (Everett Thomas). В апреле следующего года состоялась операция Карпа. Искусственное сердце, имплантированное Кули, было создано в рамках исследовательской программы, где главным исследователем был Дебейки, и мнение Дебейки заключалось в том, что Кули использовал его без разрешения. Кули ушел из Бейлора в 1969 году. Двое мужчин, работавших в нескольких кварталах друг от друга в одном городе, не разговаривали почти четыре десятилетия. Они публично помирились в 2007 году, когда Дебейки было 99 лет, а Кули 87.

Это тот эпизод, по которому его определяют историки, и эпизод, за который он никогда не извинился. На вопрос в зале суда под присягой, считает ли он себя лучшим кардиохирургом в мире, Кули ответил: «Возможно. Но помните, что я даю показания под присягой».

Жизнь вне операционной

Он женился на Луизе Голдсборо Томас (Louise Goldsborough Thomas) 15 января 1949 года и прожил в браке шестьдесят семь лет; у них было пять дочерей. С 1965 по начало 1970-х годов он играл на контрабасе в свинговом оркестре под названием «The Heartbeats», 68 лет играл в гольф, а в 1988 году подал на банкротство из-за неудачных инвестиций в недвижимость в Хьюстоне. В 2000 году его попросили изучить медицинские карты сердца Дика Чейни (Dick Cheney) во время президентской кампании. Он написал более 1400 научных статей и двенадцать книг, оперировал до 87 лет и делал обходы пациентов до 96 лет.

Награды были экстравагантными: премия Рене Лериша (René Leriche Prize), высшая награда Международного общества хирургов, в 1967 году; Президентская медаль свободы от Рональда Рейгана (Ronald Reagan) в 1984 году; Национальная медаль технологий от Билла Клинтона (Bill Clinton) в 1998 году; Большая международная премия Хамдана (Grand Hamdan International Award) в 2000 году; Медаль за научные достижения Американской хирургической ассоциации в 2010 году; почетные стипендии пяти Королевских колледжей хирургов и награды одиннадцати иностранных государств.

Почему Дентона называют гением

Это слово применялось к нему в прямом смысле. После его смерти Джеймс Т. Уиллерсон (James T. Willerson), президент Техасского института сердца, сказал, что мир «потерял медицинского гения и великого гуманиста». Но честность требует уточнить, о каком именно виде гениальности идет речь, и в случае с Кули она подавляющим образом зиждется на мастерстве, а не на интеллекте.

Навык состоит из скорости, экономии движений и решительности внутри грудной клетки. В эпоху до появления современного шунтирования и кардиоплегии кардиохирургия работала по часам: каждая лишняя минута остановки кровообращения стоила пациенту тканей мозга и сердца. Хирург, который мог завершить восстановление за вдвое меньшее время, получал результаты, которые медленный хирург получить не мог, независимо от того, кто лучше понимал физиологию. У Кули это было — руки атлета, отсутствие лишних движений и нервы для продолжения работы. Именно поэтому он мог оперировать «Свидетелей Иеговы» без переливания крови, почему мог вести несколько операционных одновременно и почему общее количество операций достигло шестизначных цифр. Добавьте к этому подлинный дар к упрощению: сводение операции к ее неразложимым шагам, что на практике означало «модифицировать, упрощать и применять».

Обратная сторона дела тоже реальна. Кули не был автором идей, которые он воплощал. Операция «синего младенца» принадлежала Блэлоку, Томасу и Тауссиг; искусственное сердце было проектом Лиотты из программы Дебейки; пересадка сердца — делом Кристиана Барнарда (Christiaan Barnard). Его фирменным достижением было делать все первым, самым быстрым и самым частым способом, что отличается от самого факта изобретения этих вещей. И его самая историческая операция неотделима от этического разрыва, который многие коллеги так и не простили. Называйте его одним из величайших техников в истории медицины — это огромное утверждение, и оно обосновано — а не одним из ее величайших умов.

Наследие

Кули скончался в Хьюстоне 18 ноября 2016 года в возрасте 96 лет и был похоронен на кладбище Гленвуд. Техасский институт сердца остается одним из самых загруженных кардиологических центров в мире; Сердечно-сосудистое хирургическое общество имени Дентона А. Кули (Denton A. Cooley Cardiovascular Surgical Society) сейчас насчитывает сотни хирургов более чем в пятидесяти странах; а баскетбольный павильон, носящий его имя, стоит в Остине, где все началось.