Барри Маршалл: Врач, выпивший бактерию

В 1984 году тридцатидвухлетний врач из Перта размешал бульон из Helicobacter pylori в стакане и выпил его. В течение трех дней его начало тошнить, а дыхание стало зловонным. На восьмой день эндоскопия показала, что слизистая оболочка его желудка сильно воспалена и колонизирована этим организмом. Барри Маршалл доказал на собственном теле, что язвы — это инфекция, разрушив вековую медицинскую доктрину, обвинявшую в них стресс, темперамент и диету.

Ранние годы

Маршалл родился 30 сентября 1951 года в Калгурли, золотодобывающем городе на краю пустыни Западной Австралии. Он был старшим из четырех детей; его отец сменил ряд работ, а мать работала медсестрой. Семья переехала в Перт, когда ему было восемь лет. Он учился в колледже Марист в Черчлендсе, а затем поступил на медицинский факультет Университета Западной Австралии, получив степень MBBS в 1974 году. В 1972 году он женился на Эдриенн Джойс Фельдман; у них было четверо детей, сын и три дочери.

Ординатор с проблемой

В 1979 году Маршалл был назначен ординатором в больнице Ройал Перт. Два года спустя он встретил Робина Уоррена, больничного патологоанатома, который заметил под микроскопом нечто странное: изогнутые бактерии, живущие в слизистой оболочке воспаленных желудков. Этого не должно было быть. Медицинская ортодоксия утверждала, что желудочная кислота стерилизует желудок, что ничто не может его колонизировать, и что пептические язвы являются продуктом стресса и образа жизни, которые нужно бесконечно лечить препаратами, подавляющими кислоту, и мягкой пищей. Это был большой и прибыльный консенсус.

Маршалл серьезно отнесся к наблюдению Уоррена. Начиная с 1981 года, они начали систематически изучать спиралевидные организмы, сопоставляя их присутствие с гастритом и изъязвлением в биопсиях пациентов. В 1982 году Маршалл преуспел в культивировании бактерии (это была случайность по времени, так как чашки были оставлены во время пасхальных каникул достаточно долго, чтобы медленно растущий организм появился) и сформулировал гипотезу напрямую: бактерии вызывают болезнь.

Отказ

Профессиональное сообщество не было впечатлено. В 1983 году Гастроэнтерологическое общество Австралии отклонило статью Маршалла. Чтобы правильно установить причинно-следственную связь, ему нужно было выполнить постулаты Коха — выделить организм, ввести его здоровому хозяину и воспроизвести болезнь. Испытания на животных провалились; свиньи и мыши не сотрудничали.

Эксперимент

Поэтому в 1984 году Маршалл использовал единственного хозяина, которого мог этично привлечь. Он выпил культуру H. pylori. Симптомы появились в течение трех дней: тошнота и галитоз. На восьмой день эндоскопия и биопсия показали сильное воспаление с бактериями, обосновавшимися в его слизистой оболочке желудка. На четырнадцатый день он принял антибиотики и устранил инфекцию. Он опубликовал результаты в Medical Journal of Australia в 1985 году.

Это был акт мужества и точности. Эксперимент закрыл логический пробел, который использовали критики, выполнив постулаты Коха для гастрита и установив бактерию как возбудителя болезни, поражающей сотни миллионов людей.

Оправдание

Последствие было немедленным и огромным. Пептическая язвенная болезнь перестала быть хроническим состоянием, которое нужно лечить всю жизнь, и стала инфекцией, которую можно вылечить за две недели антибиотиками. Хирургическое лечение язв в значительной степени исчезло. Вслед за этим была установлена связь между H. pylori и раком желудка, что сделало открытие вопросом онкологии не меньше, чем гастроэнтерологии.

Маршалл никогда не притворялся скромным по поводу этой борьбы. Выступая в 1998 году, он прямо сказал: «Все были против меня, но я знал, что я прав».

Признание

Награды посыпались одна за другой, как только доказательства стали неоспоримыми: премия Уоррена Альперта в 1994 году, премия Ласкера за клинические медицинские исследования в 1995 году, премия Пауля Эрлиха и Людвига Дармштадтера в 1997 году, медаль Бьюкенена в 1998 году и избрание членом Королевского общества в 1999 году. С 1998 по 2003 год он был стипендиатом Бернета в Университете Западной Австралии. В 2005 году он и Робин Уоррен разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Австралия сделала его компаньоном ордена Австралии в 2007 году, в том же году он стал содиректором Центра Маршалла по исследованию и обучению инфекционным заболеваниям.

Почему Маршалл важен

Научное содержание открытия — это лишь половина истории. Другая половина — это пример того, как устоявшаяся медицина сопротивляется доказательствам, противоречащим удобной модели, и как ординатор больницы из Перта, не имея за спиной институционального веса, добился исправления, сделав себя объектом эксперимента. Бактерия десятилетиями присутствовала в биопсиях желудка, видимая для любого, кто смотрел. То, что предоставили Маршалл и Уоррен, — это готовность верить тому, что они видели, и, когда аргументы не помогали, готовность проглотить доказательство.