토머스 호지킨: 암에 이름을 남긴 퀘이커 교도

1832년, 가이즈 병원의 해부 표본 관리관이 림프샘과 비장이 감염의 흔적 없이 붓고 딱딱해진 7명의 환자에 관한 논문을 발표했습니다. 아무도 관심을 기울이지 않았습니다. 33년 후, 새뮤얼 윌크스라는 동료가 독립적으로 같은 질환을 재발견한 뒤 옛 논문을 다시 찾아 토머스 호지킨이 보았던 것을 인식하고, 이 질병을 호지킨병이라 부를 것을 주장했습니다. 그때쯤 호지킨은 병원 경력을 잃고, 인기 없는 대의에 재산을 탕진했으며, 1년의 여생만을 남겨두고 있었습니다.

퀘이커 교육

호지킨은 1798년 8월 17일 미들섹스주 펜턴빌의 퀘이커 가정에서 태어났습니다. 이 사실은 그가 추구한 대의부터 그에게 닫힌 문에 이르기까지 그의 삶의 거의 모든 것을 결정했습니다. 비국교도는 옥스퍼드와 케임브리지 입학이 금지되었습니다. 그는 1819년 세인트 토머스 병원 의대에 입학하여 1823년 에든버러에서 동물의 흡수에 관한 논문으로 의학 박사 학위를 받았습니다.

그의 훈련에서 결정적인 부분은 1821년 당시 세계에서 가장 의학이 발달한 도시였던 파리 방문이었습니다. 그곳에서 그는 르네 라에네크가 발명한 지 얼마 안 된 청진기 사용법을 배웠고, 피에르 샤를 알렉상드르 루이의 통계적 엄밀함을 흡수했습니다. 루이는 사혈 요법이 효과가 없음을 산술적으로 증명하고 있었습니다. 호지킨은 임상적 주장은 통계된 사례와 부검 결과와 대조하여 확인해야 한다는 확신을 가지고 기구와 방법을 모두 가지고 돌아왔습니다.

관리관

그는 1825년 가이즈 병원에 자원 서기로 합류하여 1826년 박물관 관리관이 되었습니다. 이 직업은 사소해 보입니다. 하지만 그 10년의 의학계에서 그것은 가능한 최고의 자리였습니다. 박물관은 병적 표본의 수집소였으며, 병원에서 사망한 모든 사람의 병든 장기가 분류되고 보존되었습니다. 호지킨은 환자가 무엇으로 고통받았는지와 사후 조직의 모습 사이의 연관성을 연구하며 나날을 보냈는데, 이것이 바로 병리 해부학의 전부입니다.

그 시절 그의 성과는 놀라울 정도로 광범위합니다. 그는 방부 외과 의사의 아버지인 조셉 잭슨 리스터와 현미경학을 협력 연구했는데, 이 작업은 현대 조직학의 기초로 평가받습니다. 그는 적혈구의 이중 오목 모양과 근섬유의 줄무늬를 기록했습니다. 급성 충수염에 대한 초기 관찰도 수행했습니다. 1827년에는 외과 의사 찰스 애스턴 키와 함께 대동맥판 폐쇄 부전의 확장기 잡음을 기술하며 그 소리를 "골골거리는 소리, 진동, 또는 톱질 소리 같은 것"으로 특징지었는데, 이것이 키-호지킨 잡음이며 그가 파리에서 가져온 기술을 영국에서 처음 사용한 사례 중 하나입니다.

7개의 사례

1832년 논문 '흡수샘과 비장의 몇 가지 병적 외관에 관하여'는 기술의 작은 걸작입니다. 호지킨은 흡수샘(림프절)이 붓고 딱딱해지며 비장이 비대해진 환자들을 보고하며, 이것이 염증이나 다른 곳의 종양에 의한 이차적 영향이 아니라 림프계 자체의 독립적인 원발성 질환이라고 주장했습니다. 그 주장은 그가 부은 샘을 볼 때 결과가 아닌 그 자체를 볼 것을 요구했습니다.

그것은 흔적 없이 묻혔습니다. 호지킨은 제시할 현미경적 소견도 기전도 없었고, 논문은 자문 의사가 아닌 박물관 관리관의 작업이었습니다. 1865년이 되어서야 새뮤얼 윌크스가 사례를 재검토하고 그 질환을 호지킨병이라 명명하면서 그 기술이 의학계에 진입했습니다. 그것은 그곳에 남았습니다. 호지킨 림프종은 현재 가장 치료하기 쉬운 암 중 하나이며, 그가 현미경 없이 7번의 부검으로 도출한 다른 림프종과의 구분은 임상적으로 근본적인 상태로 남아 있습니다.

그가 잃은 경력

1837년 호지킨은 가이즈 병원의 부의사직을 거부당했습니다. 장애물은 병원 재무관 벤자민 해리슨이었는데, 일반적으로 그가 호지킨의 정치적 입장, 즉 급진적인 공감과 새로운 세속적 대학인 유니버시티 칼리지 런던에 대한 지지 때문에 그를 막았다고 이해됩니다. 호지킨은 사임했습니다.

그는 남은 생애를 보수가 없고 사회적으로 대가를 치르는 대의에 바쳤습니다. 그는 열렬한 노예제 폐지론자였습니다. 그는 영국 공적 생활에서 원주민에 대한 대우가 스캔들이라고 생각하는 사람이 거의 없던 시절에 식민 지배하의 원주민을 위해 운동하는 원주민 보호 협회 설립을 도왔고, 런던 민족학 학회를 지원했습니다. 그는 유대인 자선가 모세 몬테피오레 경과 친분을 쌓고 해외에서 박해받는 공동체를 구제하는 임무에 동행했습니다.

토머스가 천재라 불리는 이유

이 단어는 여기서 신중하게 사용해야 합니다. 호지킨은 이론적 돌파구를 마련하지 않았고 학문 분야를 창설하지도 않았습니다. 그가 가진 것은 매우 높은 수준의 기술적 식별 능력이었습니다. 다른 모든 사람이 기존 제목 아래 분류하던 일련의 사례를 보고 그것들이 별개의 것을 구성한다고 간파하는 능력이었습니다. 기존 범주에 끼워 맞추는 것은 거의 무엇이든 할 수 있지만, 이론도 확인 기구도 없는 상태에서 7번의 부검 증거를 바탕으로 '이것은 새로운 것이다'라고 말하기 위해 필요한 지적 용기는 과소평가되기 쉽습니다. 그 판단은 2세기에 걸친 정밀 조사에 견뎌냈습니다. 그것이 유일하게 중요한 시험입니다.

반론은 간단하며 호지킨도 아마 대부분 인정했을 것입니다. 그는 그 병이 무엇인지 몰랐고 단지 그것이 하나의 병이라는 것만 알았습니다. 그는 그것을 림프절 결핵과 구분할 수 없었고, 사실 그의 사례 중 일부는 실제로 그랬을 가능성이 있습니다. 그는 생전에 누구도 설득하지 못했는데, 일부는 그가 자신의 작업에 대한 변호사로서 서툴렀기 때문이고 일부는 그가 전문적으로 주변화되었기 때문입니다. 그는 자신의 에포님을 자신의 논문만큼이나 윌크스의 관대함에 빚지고 있습니다. 그러나 논문은 옳았고, 주변화된 식민지 민족, 노예가 된 아프리카인, 설명할 수 없는 부은 샘을 같은 범주에 두려는 준비(기득권층이 보지 않기로 결정한 것들)는 두 가지가 아니라 하나의 정신적 습관으로 인식할 수 있습니다.

유산

그는 임상 의학에 몇 가지 영구적인 이름을 남긴 세대에서 토머스 애디슨과 함께 가이즈 병원의 3대 위인 중 한 명이었습니다. 그는 자신의 능력에 걸맞은 상급직을 맡은 적이 없습니다. 1866년 몬테피오레와 함께 팔레스타인으로 여행하던 중 호지킨은 이질에 걸려 4월 4일 야파에서 67세의 나이로 사망하여 그곳에 묻혔습니다. 레반트의 무덤에 잠든 영국 퀘이커 교도는 여전히 타인의 대의를 위해 길을 가고 있었습니다. 그의 이름은 그가 존재했다는 사실조차 모르는 사람들에 의해 매일 종양학 병동에서 언급되고 있습니다.