ヒルデガルト・ペプロウ：対話を治療に変えた看護師
ヒルデガルト・ペプロウ（Hildegard Peplau）以前、アメリカにおける精神科看護は、主に患者を収容し、食事を与え、抑制し、観察することだけを意味しており、対話は仕事の付随的なものに過ぎませんでした。ペプロウは、人間関係そのものが癒しにも害にもなり得るという長年の観察に基づき、その前提を書き換えました。1952年、彼女は看護師と患者の相互作用は治療への付随的な礼儀ではなく、それ自体が治療であると論じました。これはフローレンス・ナイチンゲール（Florence Nightingale）以来発表された最初の看護理論であり、看護師が自分の仕事の本質は何であると教えられてきたかを変えることになりました。
パンデミックに形作られた幼少期
ペプロウは1909年9月1日、ペンシルベニア州レディングで、ドイツ系移民の両親グスタフ（Gustav）とオティリー・ペプロウ（Otyllie Peplau）の間に6人兄弟の次女として生まれました。彼女は1918年のインフルエンザパンデミックの時代に成長しました。この出来事は家族と地域社会を激しく揺さぶり、彼女の病気に対する理解に永続的な影響を与えました。それは単なる孤立した生物学的な出来事ではなく、患者を中心に家庭全体や人間関係を変容させるものだという理解です。彼女はペンシルベニア州のポッツタウン看護学校（Pottstown, Pennsylvania School of Nursing）で看護師としての訓練を受け、1931年に卒業しました。1930年代初頭にペンシルベニア州やニューヨーク州でプライベート看護師やスタッフ看護師として働いた後、1936年にバーモント州のベニントン大学（Bennington College）で保健サービスの主任看護師となりました。
フロムとサリヴァンからの学び
ベニントンでペプロウは1943年に人間関係心理学の学士号を取得しました。心理学者エーリッヒ・フロム（Erich Fromm）、精神科医ハリー・スタック・サリヴァン（Harry Stack Sullivan）、分析家フリーダ・フロム＝ライヒマン（Frieda Fromm-Reichmann）と共に学びました。彼らは対人関係精神医学派の中心人物であり、単なる内的な衝動ではなく人間関係を精神疾患と回復のエンジンと見なしていました。彼らが彼女に与えた影響は直接的で永続的なものでした。彼女が最終的に構築することになる理論は、彼らの対人関係精神医学の枠組みを、看護師が患者のベッドサイドで具体的に何をすべきかという実践的なモデルへと翻訳したものでした。
戦時奉仕とイギリスの野戦病院
1943年から1945年まで、ペプロウは陸軍看護隊（Army Nurse Corps）に所属し、米国の神経精神科ユニットおよびイギリスの第312野戦病院に配属され、戦闘に関連した精神的負傷を負った兵士を治療しました。これは急性の精神的苦痛に対する過酷で高負荷な臨床体験であり、ベニントンで吸収した理論を実践するラボとなりました。戦争という圧力下で、看護師の態度や存在が患者の経過をどれほど測定可能に変えられるかを目の当たりにする機会となりました。
理論の構築
ペプロウはコロンビア大学ティーチャーズカレッジで修士号と博士号を取得し、1948年までに自身の決定的な著作の草稿を完成させ、1952年に『Interpersonal Relations in Nursing: A Conceptual Frame of Reference for Psychodynamic Nursing（看護における対人関係）』として出版しました。この本は、看護とはその核心において、「治療的相互作用の対人プロセス」であり、患者が見知らぬ人に出会い、問題を解決し、関係を必要としなくなるまでの4つの段階（オリエンテーション、同一化、開拓的利用、問題解決）を通して展開されるものだと提案しました。彼女は、このプロセスの中で看護師が取り得る7つの役割（見知らぬ人、教育者、カウンセラー、代理人など）を定義し、患者の関わり方を形成する4つの不安レベル（軽度からパニックまで）を特定しました。これは9ヶ国語に翻訳され、現在も世界中の看護プログラムで標準的な枠組みとして教えられています。
理論だけでなく分野そのものを構築
ペプロウはコロンビア大学で大学院レベルの精神科看護を教える最初の教授となり、1948年から1953年まで精神科看護プログラムを指導し、同じ時期にウィリアム・アランソン・ホワイト研究所（William Alanson White Institute）で精神分析家としての訓練を受けました。1954年から1974年までラトガース大学（Rutgers University）で教鞭をとり、国立精神衛生研究所（National Institute of Mental Health）の資金提供を受けて、臨床精神科看護専門家を育成する最初の大学院プログラムを作成しました。これにより、彼女の理論は学術的な議論にとどまらず、世代を超えて専門家を輩出する真の資格へと変貌しました。その後、1975年から76年にかけてベルギーのルーヴェン大学（University of Leuven）で欧州初の精神科看護大学院プログラムの設立を支援し、アフリカ、ラテンアメリカ、ベルギーで客員教授を務めるとともに、世界保健機関（WHO）や国際看護師協会（International Council of Nurses）のアドバイザーとしても活動しました。
専門職のリーダーシップ
ペプロウはアメリカ看護師協会（American Nurses Association）の事務局長と会長の両方を務めた唯一の看護師でした。会長を1970年から1972年まで、第2副会長を1972年から1974年まで務め、全国的なリーダーシップを通じて精神科看護を専門職の主流へと押し上げました。彼女はアメリカ看護アカデミー（American Academy of Nursing）のフェローに任命され、デューク大学、インディアナ大学、オハイオ州立大学などの機関から11の名誉博士号を授与されました。1995年にはWho's Who誌により「偉大なアメリカ人50人」の一人に選ばれ、1996年にはアメリカ看護アカデミーから「生ける伝説」と宣言され、1997年には国際看護師協会からクリスティアーネ・リーマン賞（Christiane Reimann Prize）を受賞し、1998年にはANAの殿堂入りを果たしました。
ヒルデガルトが天才と呼ばれる理由
ペプロウの天才性は、看護がこれまで非公式に行ってきたこと（患者と話すこと）を取り上げ、それを臨床手順と同等の厳密さに従わせた点にあります。すなわち、フェーズに名前を付け、役割を定義し、一度も会ったことのない看護師が教えられ、測定し、確実に再現できるようにしたことです。彼女は専門的な同僚から「精神科看護の母」「今世紀の看護師」と呼ばれてきました。ナイチンゲール以来初めて出版された看護理論家であるという記述は誇張ではなく、看護が理論的枠組みを自身のものとして生成するのではなく、医学から大部分を借りていたという約1世紀の空白を反映しています。正直な複雑さは、彼女の中核的な洞察が完全に独創的ではなかったという点です。彼女は精神分析医や医師のために開発されたサリヴァンとフロムの対人関係精神医学を、看護特有のモデルへと適応させたのです。彼女の天才性は翻訳的かつ建築的なものでした。ある職種のために作られた枠組みを、フェーズごと、役割ごとに再構築して独自の専門分野にできることを見抜き、それを教えるための機関を構築したのです。
遺産
ペプロウは1999年3月17日、カリフォルニア州シャーマンオークスの自宅で89歳で眠るように亡くなりました。彼女の論文は現在、ハーバード大学のシュレシンジャー図書館（Schlesinger Library）に保管されています。彼女が1952年に発表した4段階モデルは、精神科看護の学生がすべての新しい患者と築く関係を理解するための方法として、現在も構成要素となっており、彼女は事実上ゼロからこの専門分野を築く手助けをしたのです。
