> איני רגיל לומר דבר בביטחון לאחר תצפית אחת או שתיים בלבד.
אנדראס וסאליוס היה אנטומאי ורופא פלמי מהמאה ה-16, ומחברם של אחד הספרים המשפיעים ביותר על אנטומיה אנושית, De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (על מבנה גוף האדם). וסאליוס מכונה לעתים קרובות מייסד האנטומיה האנושית המודרנית. הוא נולד בבריסל, שהייתה אז חלק מהולנד ההבסבורגית. הוא כיהן כפרופסור באוניברסיטת פדובה בין השנים 1537–1542, ובהמשך הפך לרופא הקיסרי בחצרו של הקיסר קרל ה-5.
אנדראס וסאליוס הוא הצורה הלטינית של השם ההולנדי אנדריס ואן וסל (Andries van Wesel). לטיניזציה של שמות הייתה מנהג נפוץ בקרב מלומדים אירופאים בתקופתו. שמו מופיע גם כ-Andrea Vesalius, André Vésale, Andrea Vesalio, Andreas Vesal, André Vesalio ו-Andre Vesale.
חיים מוקדמים וחינוך
וסאליוס נולד בשם אנדריס ואן וסל לאביו אנדריס ואן וסל ולאמו איזבל קראב ב-31 בדצמבר 1514 בבריסל, שהייתה אז חלק מהולנד ההבסבורגית. סבא-רבא שלו, יאן ואן וסל, שנולד כנראה בוסל, קיבל תואר ברפואה מאוניברסיטת פאביה ולימד רפואה באוניברסיטת לוון. סבו, אבררד ואן וסל, היה רופאו המלכותי של הקיסר מקסימיליאן, בעוד שאביו, אנדרס ואן וסל, שימש כרוקח של מקסימיליאן, ומאוחר יותר כוואלה דה שאמבר (משרת אישי) ליורשו קרל ה-5. אנדרס עודד את בנו להמשיך במסורת המשפחתית ורשם אותו למסדר "אחי החיים המשותפים" בבריסל כדי ללמוד יוונית ולטינית בטרם יחל בלימודי הרפואה, בהתאם לסטנדרטים של התקופה.
בשנת 1528 החל וסאליוס את לימודיו באוניברסיטת לוון במסלול האמנויות, אך כאשר מונה אביו לוואלה דה שאמבר ב-1532, הוא החליט לעסוק בקריירה צבאית באוניברסיטת פריז, אליה עבר ב-1533. שם למד את תורותיו של גלנוס (Galen) תחת חסותם של יוהאן וינטר פון אנדרנאך, ז'אק דובואה (יעקובוס סילביוס) וז'אן פרנל. בתקופה זו פיתח עניין באנטומיה, ולעתים קרובות נמצא בוחן עצמות שנחפרו בבתי הקברות של האינוסנטים.
וסאליוס נאלץ לעזוב את פריז ב-1536 עקב פרוץ מעשי איבה בין האימפריה הרומית הקדושה לצרפת, וחזר לאוניברסיטת לוון. הוא השלים שם את לימודיו וסיים אותם בשנה שלאחר מכן. עבודת הדוקטורט שלו, Paraphrasis in nonum librum Rhazae medici Arabis clarissimi ad regem Almansorem, de affectuum singularum corporis partium curatione, הייתה פרשנות על הספר התשיעי של אל-ראזי (Rhazes).
קריירה רפואית והישגים
ביום סיום לימודיו הוצעה לו מיד הקתדרה לכירורגיה ואנטומיה (explicator chirurgiae) באוניברסיטת פדובה. הוא גם העביר הרצאות אורח באוניברסיטת בולוניה ובאוניברסיטת פיזה. לפני שנכנס לתפקידו בפדובה, נסע וסאליוס ברחבי איטליה וסייע לאפיפיור לעתיד פאולוס ה-4 ולאיגנטיוס מלויולה לרפא אנשים שסבלו מצרעת. בוונציה ב-1542, פגש את המאייר יוהאן ואן קלקאר, תלמידו של טיציאן. יחד עם ואן קלקאר פרסם וסאליוס את טקסט האנטומיה הראשון שלו, Tabulae Anatomicae Sex, בשנת 1538. בעבר, נושאים אלו נלמדו בעיקר מקריאת טקסטים קלאסיים, בעיקר של גלנוס, ולאחריהם נתיחת בעלי חיים על ידי ספר-מנתח שעבודתו הונחתה על ידי המרצה. לא נעשה ניסיון לאשר את טענותיו של גלנוס, שנחשבו לבלתי ניתנות לערעור. וסאליוס, לעומת זאת, ביצע נתיחות ככלי הוראה מרכזי, בעודו מבצע את העבודה בעצמו ומעודד את הסטודנטים לבצע נתיחות בעצמם. הוא ראה בתצפית ישירה מעשית את המקור האמין היחיד.
וסאליוס יצר איורים אנטומיים מפורטים לסטודנטים בצורה של שישה פוסטרים גדולים מודפסים מעץ. כאשר גילה שחלקם מועתקים באופן נרחב, הוא פרסם את כולם בשנת 1538 תחת הכותרת Tabulae anatomicae sex. הוא עקב אחר כך בשנת 1539 עם גרסה מעודכנת של המדריך האנטומי של וינטר, Institutiones anatomicae.
בשנת 1539 פרסם גם את איגרתו על הקזת דם (Venesection Epistle). זה היה טיפול פופולרי כמעט לכל מחלה, אך היה ויכוח לגבי המיקום ממנו יש להקיז דם. הנוהל היווני הקלאסי, שעליו המליץ גלנוס, היה לאסוף דם מאתר קרוב למיקום המחלה. עם זאת, הנוהג המוסלמי והימי-ביניימי היה להוציא כמות קטנה יותר של דם ממיקום מרוחק. החוברת של וסאליוס תמכה בדרך כלל בעמדתו של גלנוס, אך עם הסתייגויות שדחו את החדירה לשיטתו של גלנוס.
הקיסר הרומי הקדוש, קרל ה-5, שהיה פטרון חשוב של וסאליוס
בשנת 1541, בעת שהיה בבולוניה, גילה וסאליוס שכל מחקריו של גלנוס היו צריכים להיות מוגבלים לבעלי חיים, מאחר שנתיחות היו אסורות ברומא העתיקה. גלנוס נאלץ לנתח קופי מקוק ברברים, אותם החשיב כקרובים ביותר מבנית לאדם. אף על פי שגלנוס הפיק שגיאות רבות בשל החומר האנטומי שעמד לרשותו, הוא היה בוחן מוסמך, אך מחקרו נחלש על ידי הצגת ממצאיו באופן פילוסופי, כך שממצאיו התבססו על תפיסות דתיות ולא על מדע. וסאליוס תרם למהדורה החדשה של ג'ונטה לכתביו המקובצים של גלנוס והחל לכתוב טקסט אנטומי משלו המבוסס על מחקריו. עד שוסאליוס הצביע על החלפת האנטומיה האנושית בזו של בעלי חיים על ידי גלנוס, הדבר לא זכה לתשומת לב והיווה זמן רב את הבסיס ללימוד אנטומיה אנושית. עם זאת, אנשים מסוימים עדיין בחרו לעקוב אחר גלנוס והתרעמו על וסאליוס על שהפנה תשומת לב להבדל.
גלנוס הניח שעורקים נושאים את הדם הטהור ביותר לאיברים עליונים כגון המוח והריאות מהחדר השמאלי של הלב, בעוד שוורידים נושאים דם לאיברים פחותים כגון הקיבה מהחדר הימני. כדי שתיאוריה זו תהיה נכונה, נדרש פתח כלשהו לחיבור בין החדרים, וגלנוס טען שמצא כאלה. סמכותו של גלנוס הייתה כה עליונה, שמשך 1,400 שנים סדרה של אנטומאים טענו שמצאו חורים אלה, עד שוסאליוס הודה שהוא אינו יכול למצוא אותם. עם זאת, הוא לא העז לחלוק על גלנוס בנוגע להפצת הדם, בהיותו בלתי מסוגל להציע פתרון אחר, ולכן הניח שהוא מתפשט דרך המחיצה הבלתי שבורה שבין החדרים.
דוגמאות מפורסמות נוספות לכך שוסאליוס הפריך את טענותיו של גלנוס היו גילוייו שהלסת התחתונה (מנדיבולה) מורכבת מעצם אחת בלבד, ולא משתיים כפי שהניח גלנוס בהתבסס על נתיחת בעלי חיים, ושבני אדם חסרים את ה-rete mirabile, רשת של כלי דם בבסיס המוח שנמצאת בכבשים ובפרסות אחרות.
בשנת 1543 ערך וסאליוס נתיחה פומבית של גופתו של יאקוב קארר פון גביילר, פושע ידוע לשמצה מהעיר באזל שבשוויץ. הוא הרכיב וחיבר את העצמות, ובסופו של דבר תרם את השלד לאוניברסיטת באזל. הכנה זו, "שלד באזל", היא הכנת השלד היחידה של וסאליוס שנשתמרה היטב, והיא גם ההכנה האנטומית העתיקה ביותר בעולם ששרדה. היא עדיין מוצגת במוזיאון האנטומי של אוניברסיטת באזל.
באותה שנה עבר וסאליוס להתגורר בבאזל כדי לסייע ליוהאנס אופורינוס לפרסם את De humani corporis fabrica (על מבנה גוף האדם), יצירה פורצת דרך באנטומיה אנושית אותה הקדיש לקרל ה-5. רבים מאמינים שהיא אוירה על ידי תלמידו של טיציאן, יאן סטפן ואן קלקאר, אך חסרות הוכחות לכך, ולא סביר שאמן יחיד יצר את כל 273 האיורים בתקופה כה קצרה. בערך באותו זמן פרסם מהדורה מקוצרת לסטודנטים, Andrea Vesalii suorum de humani corporis fabrica librorum epitome, והקדיש אותה לפיליפ ה-2 מספרד, בנו של הקיסר. עבודה זו, המכונה כיום באופן קולקטיבי "הפאבריקה" של וסאליוס, הייתה פורצת דרך בהיסטוריה של ההוצאה לאור הרפואית ונחשבת לצעד מרכזי בפיתוח הרפואה המדעית. בשל כך, היא מציינת את ביסוס האנטומיה כמדע תיאורי מודרני.
אף על פי שעבודתו של וסאליוס לא הייתה העבודה הראשונה מסוגה המבוססת על נתיחה בפועל, ואף לא העבודה הראשונה בתקופה זו, איכות ההפקה, הלוחות המפורטים והמורכבים, והסבירות שהאמנים שיצרו אותה נכחו בבירור בנתיחות הפכו אותה לקלאסיקה מיידית. מהדורות פיראטיות היו זמינות כמעט מיד, אירוע שוסאליוס הודה בהערת מדפיס שיקרה. וסאליוס היה בן 28 כשהמהדורה הראשונה של ה-Fabrica פורסמה.
Twenty questions, eight minutes on the clock, and a percentile measured against everyone who has taken it. No sign-up.
Take the IQ test →רופא קיסרי ומוות
זמן קצר לאחר הפרסום, הוזמן וסאליוס להיות רופא חצר הקיסר קרל ה-5. הוא הודיע לסנאט הוונציאני שיעזוב את תפקידו בפדובה, מה שגרם לדוכס קוזימו ה-1 דה מדיצ'י להזמינו לעבור לאוניברסיטה המתרחבת בפיזה, הצעה אותה דחה. וסאליוס קיבל את המשרה המוצעת בחצר הקיסרית, שם נאלץ להתמודד עם רופאים אחרים שלעגו לו על היותו "ספר-מנתח" בלבד במקום אקדמאי העובד על הבסיס המכובד של התיאוריה.
בשנות ה-40 של המאה ה-16, זמן קצר לאחר שנכנס לשירות הקיסר, נישא וסאליוס לאן ואן המה, מווילבורד שבבלגיה. נולדה להם בת אחת בשם אן, שנפטרה ב-1588.
במשך אחת עשרה השנים הבאות נסע וסאליוס עם החצר, טיפל בפציעות שנגרמו בקרבות או בטורנירים, ביצע נתיחות שלאחר המוות, נתן תרופות וכתב מכתבים פרטיים העוסקים בשאלות רפואיות ספציפיות. במהלך שנים אלו כתב גם את "איגרת על שורש סין", טקסט קצר על סגולותיו של צמח רפואי שביעילותו הטיל ספק, וכן הגנה על ממצאיו האנטומיים. דבר זה עורר סבב חדש של התקפות על עבודתו שקראו להענישו על ידי הקיסר. בשנת 1551, הורה קרל ה-5 על חקירה בסלמנקה כדי לחקור את ההשלכות הדתיות של שיטותיו. אף על פי שעבודתו של וסאליוס נוקתה על ידי הוועדה, ההתקפות נמשכו. ארבע שנים לאחר מכן פרסם אחד ממבקריו העיקריים ואחד ממוריו לשעבר, יעקובוס סילביוס, מאמר שטען כי גוף האדם עצמו השתנה מאז שגלנוס חקר אותו.
לאחר התפטרות הקיסר קרל ה-5, המשיך וסאליוס לשרת בחצר בחסד רב עם בנו פיליפ ה-2, שגמל לו בפנסיה לכל החיים על ידי מינויו לרוזן פאלאטין. בשנת 1555 פרסם מהדורה מתוקנת של De humani corporis fabrica.
בשנת 1564 יצא וסאליוס לעלייה לרגל לארץ הקודש, כפי שטענו אחדים, ככפרה לאחר שהואשם בנתיחת גופה חיה. הוא הפליג עם הצי הוונציאני תחת ג'יימס מאלטסטה דרך קפריסין. כשהגיע לירושלים קיבל הודעה מהסנאט הוונציאני המבקשת ממנו שוב לקבל את הקתדרה בפדובה, שהתפנתה עקב מותו של חברו ותלמידו פאלופיוס (Fallopius).
לאחר שנאבק ימים רבים ברוחות נגדיות בים היוני, ספינתו נטרפה באי זקינתוס. שם הוא מת זמן קצר לאחר מכן, בחובות כבדים עד שנדבן שילם בחסד עבור הלווייתו. בזמן מותו הוא היה בן 49. הוא נקבר אי שם באי זקינתוס (Zante).
במשך זמן מה, הונח כי עלייתו לרגל של וסאליוס נבעה מהלחצים שהפעילה עליו האינקוויזיציה. כיום, הנחה זו נחשבת בדרך כלל לחסרת בסיס ונדחית על ידי ביוגרפים מודרניים. נראה כי הסיפור הופץ על ידי הוברט לנגה, דיפלומט תחת הקיסר קרל ה-5 ולאחר מכן תחת הנסיך מאורנז', שטען ב-1565 כי וסאליוס ביצע נתיחה באריסטוקרט בספרד בעוד ליבו עדיין פועם, מה שהוביל לכך שהאינקוויזיציה גזרה עליו מוות. הסיפור המשיך וטען כי פיליפ ה-2 המיר את גזר הדין לעלייה לרגל. סיפור זה צף שוב מספר פעמים, עד שתוקן לאחרונה.
פרסומים
### De Humani Corporis Fabrica
בשנת 1543, ביקש וסאליוס מיוהאנס אופורינוס לפרסם את הספר De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (על מבנה גוף האדם), יצירה פורצת דרך באנטומיה אנושית אותה הקדיש לקרל ה-5, ושממנה רבים מאמינים שאוירה על ידי תלמידו של טיציאן, יאן סטפן ואן קלקאר.
בסביבות אותו זמן הוא פרסם גרסה נוספת של עבודתו הגדולה, תחת הכותרת De humani corporis fabrica librorum epitome (קיצור מבנה גוף האדם), המוכרת יותר בשם "אפיטומה" (Epitome), עם דגש רב יותר על איורים מאשר על טקסט, כדי לסייע לקוראים, כולל סטודנטים לרפואה, להבין בקלות את ממצאיו. הטקסט בפועל של האפיטומה היה צורה מקוצרת של עבודתו בפאבריקה, וארגון שני הספרים היה שונה למדי. הוא הקדיש אותה לפיליפ ה-2 מספרד, בנו של הקיסר.
ה"פאבריקה" של וסאליוס הכילה איורים מפורטים רבים ומורכבים של נתיחות אנושיות, לעתים קרובות בתנוחות אלגוריות.
הפאבריקה הדגישה את העדיפות של הנתיחה ואת מה שמכונה "ההשקפה האנטומית" של הגוף, התופסת את התפקוד הפנימי האנושי כתוצאה ממבנה גופני מהותי מלא באיברים המסודרים במרחב תלת-ממדי. ספרו מכיל איורים של מספר איברים על שני דפים. זה מאפשר יצירת דיאגרמות תלת-ממדיות על ידי גזירת האיברים והדבקתם על דמויות מופשטות מעור. זה עמד בניגוד מוחלט לרבים מהמודלים האנטומיים ששימשו בעבר, שהיו בעלי אלמנטים גלניים/אריסטוטליים חזקים, וכן אלמנטים של אסטרולוגיה. אף על פי שטקסטים אנטומיים מודרניים פורסמו על ידי מונדינו וברנגר, חלק גדול מעבודתם היה מעורפל בגלל יראת כבוד לגלנוס ולדוקטרינות ערביות.
מלבד התיאור הטוב הראשון של עצם היתד (sphenoid), הוא הראה שעצם החזה (sternum) מורכבת משלושה חלקים והעצה (sacrum) מחמישה או שישה, ותיאר במדויק את המבואה (vestibule) בחלק הפנימי של עצם הרקה. הוא לא רק אימת את תצפיותיו של אסטיין על מסתמי הוורידים הכבדיים, אלא גם תיאר את הווריד האזיגוס (vena azygos), וגילה את התעלה העוברת בעובר בין הווריד הטבורי לווריד הנבוב, המכונה מאז ductus venosus. הוא תיאר את הרשתית (omentum) וקשריה עם הקיבה, הטחול והמעי הגס; נתן את המבטים הנכונים הראשונים על מבנה השוער (pylorus); הבחין בגודל הקטן של התוספתן באדם; נתן את הדיווח הטוב הראשון על המיצר (mediastinum) והקרום החזי (pleura) והתיאור המלא ביותר של אנטומיית המוח עד לאותה תקופה. הוא לא הבין את השקעים הנחותים, והדיווח שלו על העצבים מבולבל בשל התייחסות לעצב הראייה כזוג הראשון, השלישי כחמישי, והחמישי כשביעי.
בעבודה זו, וסאליוס הופך גם לאדם הראשון שמתאר הנשמה מכנית. זהו במידה רבה הישג זה שהוביל לשילובו של וסאליוס בסמל ובשלט האצולה של הקולג' האוסטרלי והניו-זילנדי למרדימים.
### פרסומים אחרים
בשנת 1538 כתב וסאליוס את Epistola, docens venam axillarem dextri cubiti in dolore laterali secandam (מכתב, המלמד שבמקרים של כאב בצד, יש לחתוך את וריד בית השחי של המרפק הימני), המוכר יותר כ"מכתב הקזת הדם", שהדגים הקזת דם מחודשת, נוהל קלאסי שבו הוצא דם ליד אתר המחלה. הוא ביקש לאתר את המיקום המדויק להקזת דם בדלקת קרום הריאה במסגרת השיטה הקלאסית. המשמעות האמיתית של הספר היא ניסיונו לתמוך בטיעוניו באמצעות המיקום והרציפות של המערכת הוורידית מתצפיותיו ולא להסתמך על עבודות שפורסמו קודם לכן. עם גישה חדשנית זו לבעיית הקזת הדם, הציב וסאליוס את ההשערה הבולטת דאז שנתיחה אנטומית עשויה לשמש לבדיקת השערות.
Vesalius Fabrica p178 =
בשנת 1546, שלוש שנים לאחר הפאבריקה, כתב את Epistola rationem modumque propinandi radicis Chynae decocti, המוכר יותר כ"איגרת על שורש סין". לכאורה הערכה של טיפול פופולרי אך לא יעיל לשיגרון, עגבת ואבנים בכליות, עבודה זו חשובה במיוחד כפולמוס מתמשך נגד הגלניזם ותשובה למבקרים במחנה של מורו לשעבר יעקובוס סילביוס, שהפך כעת למבקר אובססיבי.
בפברואר 1561 קיבל וסאליוס עותק של Observationes anatomicae של גבריאלה פאלופיו (Falloppio), תוספות ותיקונים ידידותיים לפאבריקה. לפני סוף השנה חיבר וסאליוס תשובה לבבית, Anatomicarum Gabrielis Fallopii observationum examen, המכונה בדרך כלל "אקסמן" (Examen). בעבודה זו הוא מכיר בפאלופיו כשווה ערך אמיתי במדע הנתיחה שהוא עשה כל כך הרבה כדי ליצור. תשובתו של וסאליוס לפאלופיו פורסמה במאי 1564, חודש לאחר מותו של וסאליוס באי היווני זאנטה, המכונה כיום זקינתוס.
ממצאים מדעיים
### מערכת השלד
* וסאליוס האמין שמערכת השלד היא המסגרת של גוף האדם. בפרק או ספר פתיחה זה של De fabrica העלה וסאליוס כמה מטענותיו החזקות ביותר נגד התיאוריות והכתבים של גלנוס שהכניס לספרי האנטומיה שלו. במחקרו המקיף על הגולגולת, טען וסאליוס שהלסת התחתונה מורכבת מעצם אחת, בעוד שגלנוס חשב שהן שתי עצמות נפרדות. הוא תיאר במדויק את המבואה בחלק הפנימי של עצם הרקה של הגולגולת. * בתצפיתו של גלנוס על הקוף, הוא גילה שעצם החזה שלהם מורכבת משבעה חלקים, דבר שהניח שנכון גם לבני אדם. וסאליוס גילה שעצם החזה האנושית מורכבת משלושה חלקים בלבד. * הוא גם הפריך את האמונה הרווחת שלגברים יש צלע אחת פחות מנשים וציין שעצמות השוקית והשוקה של הרגל אכן גדולות יותר מעצם הזרוע, בניגוד לממצאיו המקוריים של גלנוס.
### מערכת השרירים
* התרומה המרשימה ביותר של וסאליוס לחקר מערכת השרירים עשויה להיות האיורים המלווים את הטקסט ב-De fabrica, שיהפכו להיות ידועים כ"אנשי השרירים". הוא מתאר את המקור והמיקום של כל שריר בגוף ומספק מידע על פעולתם בהתאמה.
### מערכת כלי הדם ומחזור הדם
* עבודתו של וסאליוס על מערכות כלי הדם ומחזור הדם הייתה תרומתו הגדולה ביותר לרפואה המודרנית. בנתיחות שביצע בלב, השתכנע וסאליוס שטענותיו של גלנוס על מחיצה בין-חדרית נקבובית היו שקריות. עובדה זו תוארה בעבר על ידי מיכאל סרווטוס (Servetus), עמיתו של וסאליוס, אך מעולם לא הגיעה לציבור, שכן היא נכתבה ב"כתב היד של פריז" בשנת 1546, ופורסמה מאוחר יותר בספרו Christianismi Restitutio ב-1553, ספר שנחשב לכופר על ידי האינקוויזיציה. רק שלושה עותקים שרדו, אך הם נותרו חבויים במשך עשורים, לאחר שהשאר נשרפו זמן קצר לאחר הפרסום. במהדורה השנייה פרסם וסאליוס שהמחיצה אכן אטומה למים, וגילה וכינה את המסתם הצניפי (מיטרלי) כדי להסביר את זרימת הדם. * וסאליוס האמין שהסיסטולה הלבבית מסונכרנת עם הדופק העורקי. * הוא לא רק אימת את ממצאיו של אסטיין על שסתומי הוורידים הכבדיים, אלא גם תיאר את וריד האזיגוס, וגילה את התעלה העוברת לעובר בין הווריד הטבורי לווריד הנבוב.
### מערכת העצבים
* וסאליוס הגדיר עצב כדרך להעברת תחושה ותנועה ובכך הפריך את טענות בני דורו כי רצועות, גידים ופאסיות היו שלושה סוגים של יחידות עצביות. * הוא האמין שהמוח ומערכת העצבים הם מרכז המחשבה והרגש, בניגוד לאמונה האריסטוטלית הרווחת שהלב הוא מרכז הגוף. בהתאם לכך הוא האמין שעצבים עצמם אינם נובעים מהלב, אלא מהמוח – עובדות שהוכחו ניסויית על ידי הרופילוס וארסיסטרטוס בתקופה הקלאסית, אך דוכאו לאחר אימוץ האריסטוטליות על ידי הכנסייה הקתולית בימי הביניים. * בבוחנו את עצב הראייה, הגיע וסאליוס למסקנה שהעצבים אינם חלולים.
### איברי הבטן
* ב-De fabrica, הוא תיקן קודם