Hildegard Peplau: Konuşmayı Tedaviye Dönüştüren Hemşire

Hildegard Peplau'dan önce, Amerika'daki psikiyatri hemşireliği çoğunlukla gözaltı bakımı anlamına geliyordu: konuşmanın işin sadece yan bir parçası olduğu sığınma evlerinde hastaları beslemek, kısıtlamak ve gözlemlemek. Peplau, ilişkilerin nasıl iyileştirebileceğine veya zarar verebileceğine dair yıllarca süren gözlemlerinden yola çıkarak önermeyi yeniden yazdı ve 1952'de hemşire ile hasta arasındaki etkileşimin tedaviye eklenmiş bir nezaket değil, tedavinin kendisi olduğunu savundu. Bu, Florence Nightingale'den bu yana yayınlanan ilk hemşirelik teorisiydi ve hemşirelerin işlerinin gerçekte ne olduğuna dair eğitim alma ve inanma biçimlerini değiştirdi.

Bir Salgınla Şekillenen Çocukluk

Peplau, 1 Eylül 1909'da Reading, Pennsylvania'da, Alman asıllı Gustav ve Otyllie Peplau çiftinin altı çocuğundan ikincisi olarak dünyaya geldi. Ailesini ve toplumunu derinden etkileyen 1918 grip pandemisi sırasında büyüdü; bu olay, hastalığı sadece biyolojik bir olay olarak değil, tüm haneleri ve hasta kişinin etrafındaki ilişkileri yeniden şekillendiren bir şey olarak anlama biçiminde kalıcı bir iz bıraktı. Pottstown, Pennsylvania Hemşirelik Okulu'nda hemşirelik eğitimi aldı, 1931'de mezun oldu ve 1936'da Vermont'taki Bennington College'da sağlık hizmetleri baş hemşiresi olmadan önce 1930'ların başında Pennsylvania ve New York'ta özel hemşire ve personel hemşiresi olarak çalıştı.

Fromm ve Sullivan'dan Öğrenmek

Bennington'da Peplau, 1943 yılında psikolog Erich Fromm, psikiyatrist Harry Stack Sullivan ve analist Frieda Fromm-Reichmann ile birlikte çalışarak kişilerarası psikoloji alanında lisans derecesini aldı. Bu kişiler, akıl hastalığının ve iyileşmenin motoru olarak sadece içsel dürtüleri değil, ilişkileri de ele alan kişilerarası psikiyatri okulunun merkezi figürleriydi. Onların üzerindeki etkisi doğrudan ve kalıcıydı: sonunda kuracağı teori, onların kişilerarası psikiyatrik çerçevesini, bir hemşirenin hasta yatağında özel olarak ne yapması gerektiğine dair pratik bir modele dönüştürdü.

Savaş Hizmeti ve İngiltere'de Bir Sahra Hastanesi

1943'ten 1945'e kadar Peplau, Ordu Hemşire Birlikleri'nde görev yaptı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nöropsikiyatri birimlerine ve İngiltere'deki 312. Saha İstasyonu Hastanesi'ne atanarak savaşla ilgili psikiyatrik yaralanmaları olan askerleri tedavi etti. Bu, akut zihinsel sıkıntılara karşı talepkar, yüksek hacimli bir klinik deneyimdi ve Bennington'da edindiği fikirler için ona çalışan bir laboratuvar sağladı; savaş zamanı baskısı altında bir hemşirenin tavrının ve varlığının bir hastanın seyrini ölçülebilir şekilde nasıl değiştirebileceğini görme fırsatı sundu.

Teorinin İnşası

Peplau, Columbia Üniversitesi Öğretmenler Koleji'nde yüksek lisans ve doktora derecelerini aldı, 1948 yılına kadar tanımlayıcı eserinin el yazmasını tamamladı ve 1952'de Hemşirelikte Kişilerarası İlişkiler: Psikodinamik Hemşirelik için Kavramsal Bir Referans Çerçevesi (Interpersonal Relations in Nursing: A Conceptual Frame of Reference for Psychodynamic Nursing) başlığıyla yayınladı. Kitap, hemşireliğin özünde "terapötik etkileşimlerin kişilerarası bir süreci" olduğunu ve hastanın bir yabancıyla tanışmasından sorunları çözmeye ve sonunda ilişkiye artık ihtiyaç duymamaya kadar dört aşamada - yönelim, tanımlama, yararlanma ve çözüm - ilerlediğini öne sürdü. Bu süreç içinde bir hemşirenin üstlenebileceği yedi rolü (yabancı ve öğretmenden danışman ve vekile kadar) tanımladı ve bir hastanın nasıl etkileşime girebileceğini şekillendiren hafiften paniğe kadar dört kaygı düzeyini haritalandırdı. Dokuz dile çevrildi ve dünya çapındaki hemşirelik programlarında öğretilen standart bir çerçeve olmaya devam ediyor.

Sadece Teoriyi Değil, Alanı İnşa Etmek

Peplau, Columbia'da lisansüstü düzeyde psikiyatri hemşireliği öğreten ilk profesör oldu, 1948'den 1953'e kadar oradaki psikiyatri hemşireliği programını yönetti ve aynı yıllarda William Alanson White Enstitüsü'nde psikanalist olarak eğitim aldı. 1954'ten 1974'e kadar, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından finanse edilen, klinik psikiyatri hemşireliği uzmanlarını eğiten ilk lisansüstü programı oluşturduğu Rutgers Üniversitesi'nde ders verdi; teorisini, akademik bir tartışma olarak kalmak yerine nesiller boyu uzman yetiştiren gerçek bir yeterliliğe dönüştürdü. Daha sonra 1975-76'da Belçika'daki Leuven Üniversitesi'nde Avrupa'daki ilk lisansüstü psikiyatri hemşireliği programının kurulmasına yardımcı oldu ve Afrika, Latin Amerika ve Belçika genelinde misafir profesör olarak görev yaptı; ayrıca Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslararası Hemşireler Konseyi için danışmanlık yaptı.

Mesleğe Liderlik Etmek

Peplau, Amerikan Hemşireler Birliği'nin (ANA) hem İcra Direktörü hem de daha sonra Başkanı olarak görev yapan tek hemşireydi; 1970'ten 1972'ye kadar başkanlık yaptı ve 1972'den 1974'e kadar ikinci başkan yardımcısı olarak hizmet vererek psikiyatri hemşireliğini mesleğin ana akımına daha fazla itmek için ulusal liderliği kullandı. Amerikan Hemşirelik Akademisi Üyesi olarak atandı, Duke, Indiana ve Ohio State dahil olmak üzere kurumlardan on bir fahri doktora aldı, 1995 yılında Who's Who tarafından "50 Büyük Amerikalı"dan biri olarak seçildi, 1996'da Amerikan Hemşirelik Akademisi tarafından "Yaşayan Efsane" ilan edildi, 1997'de Uluslararası Hemşireler Konseyi tarafından Christiane Reimann Ödülü'ne layık görüldü ve 1998'de ANA Onur Listesi'ne alındı.

Hildegard Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor

Peplau'nun dehası, hemşireliğin her zaman gayri resmi olarak yaptığı bir şeyi - hastalarla konuşmak - alıp onu klinik bir prosedürle aynı titizliğe tabi tutmasında yatmaktadır: aşamalarını adlandırmak, rollerini tanımlamak ve onu daha önce hastayla hiç tanışmamış bir hemşire tarafından öğretilebilir, ölçülebilir ve güvenilir bir şekilde tekrarlanabilir bir şey haline getirmek. Meslektaşları tarafından "Psikiyatri Hemşireliğinin Annesi" ve "Yüzyılın Hemşiresi" olarak adlandırılmıştır ve Nightingale'den bu yana yayınlanan ilk hemşirelik kuramcısı olduğu açıklaması abartı değildir; hemşireliğin teorik çerçevesini kendi teorisini üretmek yerine büyük ölçüde tıptan ödünç aldığı yaklaşık bir yüzyıllık gerçek bir boşluğu yansıtır. Dürüst karmaşıklık şudur ki, temel içgörüsü tamamen kendisine özgü değildi: psikanalistler ve doktorlar için geliştirilen Sullivan ve Fromm'un kişilerarası psikiyatrisini hemşireliğe özgü bir modele uyarlıyordu. Dehası çevirisel ve mimariydi; bir meslek için inşa edilmiş bir çerçevenin aşama aşama ve rol rol kendi başına bir disipline dönüştürülebileceğini görmek ve ardından onu öğretecek kurumları inşa etmekti.

Miras

Peplau, 17 Mart 1999'da Sherman Oaks, Kaliforniya'da seksen dokuz yaşında uykusunda öldü ve belgeleri şu anda Harvard'ın Schlesinger Kütüphanesi'nde tutuluyor. 1952'de yayınladığı dört aşamalı model, psikiyatri hemşireliği öğrencilerinin her yeni hasta ile girdikleri ilişkiyi anlama biçimlerini bugün hala yapılandırmaktadır; bu, temelde sıfırdan icat etmesine yardım ettiği bir disiplindir.