Denton Cooley: Kalp Cerrahisindeki En Hızlı Eller

4 Nisan 1969'da Denton Cooley (Denton Cooley), ölmekte olan Haskell Karp (Haskell Karp) adlı bir hastanın kalbini çıkardı ve yerine bir makine koydu. Domingo Liotta (Domingo Liotta) tarafından tasarlanan tam yapay kalp, donör organ gelene kadar Karp'ı 65 saat hayatta tuttu. Bu, insanlık tarihinde tamamen mekanik bir kalp tarafından desteklenen ilk vaka idi. Bu olay aynı zamanda Amerikan tıbbındaki en ünlü düşmanlığı ateşledi, Cooley'nin üniversitedeki görevine mal oldu ve itibarının üzerinde hiçbir zaman tamamen kalkmayan bir soru işareti bıraktı.

Houstonlı Çocuk

22 Ağustos 1920'de Houston'da diş hekimi Ralph Clarkson Cooley (Ralph Clarkson Cooley) ve Mary Augusta Fraley Cooley'nin (Mary Augusta Fraley Cooley) oğlu olarak dünyaya geldi; dedesi Daniel Denton Cooley (Daniel Denton Cooley), Houston Heights mahallesini geliştirmişti. Montrose İlkokulu, Sidney Lanier Ortaokulu ve San Jacinto Lisesi'nde eğitim gördü, 1937'de mezun oldu ve basketbol bursuyla Austin'deki Texas Üniversitesi'ne gitti. 1.93 metrelik boyuyla forvet ve pivot pozisyonlarında oynadı, 1939-1941 yılları arasında üç yıl boyunca okul takımında yer aldı ve 1939'da Southwest Conference şampiyonluğunu kazanan takımın bir parçasıydı. Tıp öncesi dersleri sırasında cerrahi yapmak istediğini keşfettikten sonra 1941'de zooloji bölümünden mezun oldu.

Hopkins, Blalock ve Mavi Bebek

Tıp eğitimine Galveston'daki Texas Üniversitesi Tıp Şubesi'nde başladı ve 1944'te Johns Hopkins Üniversitesi'nde tamamladı; burada cerrahi eğitimi için Alfred Blalock'un (Alfred Blalock) yanında kaldı. Kasım 1944'te, modern kalp cerrahisini başlatan Blalock–Thomas–Taussig (Blalock–Thomas–Taussig) prosedürü olan ilk "mavi bebek" ameliyatında asistan stajyer olarak bulundu. Blalock'un laboratuvar ortağı Vivien Thomas (Vivien Thomas) o ameliyathanedeki diğer önemli isimdi. Cooley 24 yaşındaydı ve bu alanın doğuşuna tanıklık etmişti.

1946'da Ordu Tıp Birliği (Army Medical Corps) tarafından göreve çağrıldı; Avusturya'nın Linz kentindeki istasyon hastanesinde cerrahi hizmetleri yürüttü ve 1948'de yüzbaşı rütbesiyle ayrıldı. Eğitmen olarak Hopkins'e döndü, ardından 1950 ve 1951 yıllarını Londra'daki Royal Brompton Hastanesi'nde Russell Brock (Russell Brock) ile geçirerek göğüs cerrahisine Avrupa yaklaşımını öğrendi.

Tekrar Houston ve Rekabet

Michael DeBakey (Michael DeBakey) onu 1951'de Baylor Tıp Koleji'nde doçent olarak Houston'a geri çağırdı ve Methodist Hastanesi'nde çalışmaya başladı. On yıl boyunca ikisi birlikte Houston'ı kardiyovasküler cerrahinin dünya başkenti haline getirdi ve aort anevrizmalarının çıkarılması için yeni yöntemler geliştirdiler. 1960 yılında Cooley, çalışmalarını St. Luke's Episcopal Hastanesi'ne taşıdı ve 1962'de özel fon kullanarak Texas Kalp Enstitüsü'nü kurdu; burası, kırk yıldan fazla bir süre cerrahi şef olarak yöneteceği temel olacaktı.

Enstitünün çıktısı endüstriyel boyuttaydı. Cooley aynı anda birçok ameliyathane yönetiyor ve aralarında gidip geliyordu; o ve ekipleri sonunda 120.000'den fazla açık kalp ameliyatı gerçekleştirdi. 1962 ile 1967 yılları arasında o ve meslektaşları, kapak replasmanı ameliyatlarında ölüm oranını yaklaşık yüzde 70'ten yüzde 8'e düşüren yapay kalp kapakçıkları geliştirdiler. 1960'ların başından itibaren Yehova'nın Şahitleri hastaları için kansız açık kalp cerrahisi konusunda uzmanlaştı; bu, yavaş veya dikkatsiz cerrahları cezalandıran bir disiplindir. Kimsenin cesaret edemediği zamanlarda bebekleri ve çocukları ameliyat etti. Çalışma mottosu üç kelimeydi: "Değiştir, basitleştir ve uygula."

İki İlk ve Bir Kopuş

1968'de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk başarılı insan kalp naklini Everett Thomas (Everett Thomas) adlı bir hastada gerçekleştirdi. Ertesi Nisan ayında Karp ameliyatı gerçekleşti. Cooley'nin implante ettiği yapay kalp, DeBakey'nin baş araştırmacı olduğu bir araştırma programından çıkmıştı ve DeBakey'nin görüşü, Cooley'nin bunu yetkisiz kullandığı yönündeydi. Cooley, 1969'da Baylor'dan istifa etti. Aynı şehirde birkaç blok ötede çalışan iki adam, yaklaşık kırk yıl boyunca birbirleriyle konuşmadı. DeBakey 99, Cooley 87 yaşındayken 2007'de halka açık bir şekilde barıştılar.

Bu, tarihçilerin onu tanımlarken kullandığı ve asla özür dilemediği olaydır. Mahkemede yemin altında kendisini dünyanın en iyi kalp cerrahı olarak görüp görmediği sorulduğunda Cooley şöyle cevap verdi: "Belki. Ama yemin altında olduğumu unutmayın."

Ameliyathane Dışında Bir Hayat

15 Ocak 1949'da Louise Goldsborough Thomas (Louise Goldsborough Thomas) ile evlendi ve altmış yedi yıl evli kaldı; beş kızları vardı. 1965'ten 1970'lerin başına kadar 'The Heartbeats' adlı bir swing grubunda kontrbas çaldı, altmış sekiz yıl golf oynadı ve 1988'de Houston'daki gayrimenkul borçlarının kötüleşmesi üzerine iflas başvurusunda bulundu. 2000 yılında, başkanlık kampanyası sırasında Dick Cheney'nin (Dick Cheney) kalp kayıtlarını incelemesi istendi. 1.400'den fazla bilimsel makale ve on iki kitap yazdı, 87 yaşına kadar ameliyat etti ve 96 yaşına kadar hasta vizitlerine devam etti.

Ödüller abartılıydı: 1967'de Uluslararası Cerrahi Derneği'nin en yüksek ödülü olan René Leriche Ödülü (René Leriche Prize); 1984'te Ronald Reagan'dan (Ronald Reagan) Başkanlık Özgürlük Madalyası; 1998'de Bill Clinton'dan (Bill Clinton) Ulusal Teknoloji Madalyası; 2000'de Büyük Hamdan Uluslararası Ödülü (Grand Hamdan International Award); 2010'da Amerikan Cerrahi Derneği'nin Bilimsel Başarı Madalyası; beş Kraliyet Cerrahi Koleji'nden fahri üyelikler ve on bir yabancı ülkeden nişanlar.

Denton Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor?

Bu kelime onun için açıkça kullanıldı. Ölümü üzerine, Texas Kalp Enstitüsü başkanı James T. Willerson (James T. Willerson), dünyanın "bir tıp dehasını ve büyük bir insani değeri kaybettiğini" söyledi. Ancak dürüstlük, iddia edilen deha türünün isimlendirilmesini gerektirir ve Cooley söz konusu olduğunda bu durum büyük ölçüde zekadan ziyade zanaatkarlığa dayanır.

Beceri; hız, ekonomi ve göğüs kafesi içinde tereddütsüz karar verme yeteneğinden oluşur. Modern bypass ve kardiyoplejiden önceki dönemde kalp cerrahisi bir saat üzerinde çalışıyordu: kan dolaşımının durduğu her ek dakika, hastanın beynine ve kalp dokusuna mal oluyordu. Onarımı yarı sürede tamamlayabilen bir cerrah, fizyolojiyi kimin daha iyi anladığından bağımsız olarak, yavaş bir cerrahın elde edemeyeceği sonuçlar alıyordu. Cooley'de bu vardı; bir atletin elleri, boşa harcanan hiçbir hareket yok ve devam etme cesareti. Yehova'nın Şahitleri hastalarını kan nakli olmadan ameliyat edebilmesinin, birkaç ameliyathaneyi aynı anda yönetebilmesinin ve operasyon sayısının altı haneli rakamlara ulaşmasının nedeni budur. Buna bir de gerçek bir basitleştirme yeteneği ekleyin: bir ameliyatı indirgenemez adımlarına indirgemek, ki "değiştir, basitleştir ve uygula"nın pratikteki anlamı buydu.

Karşı tarafın argümanı da gerçektir. Cooley, uyguladığı fikirlerin yaratıcısı değildi. Mavi bebek ameliyatı Blalock, Thomas ve Taussig'e aitti; yapay kalp DeBakey'nin programından çıkan Liotta'nın tasarımıydı; kalp nakli Christiaan Barnard'ın (Christiaan Barnard) işiydi. Onun imza niteliğindeki başarısı, işleri ilk, en hızlı ve en sık yapan kişi olmaktı ki bu, fikirleri düşünmüş olmaktan farklı bir ayrımdır. Ve en tarihi ameliyatı, birçok meslektaşının asla affetmediği etik bir kopuşla ayrılmaz bir bütündür. Ona tıbbın en büyük düşünürlerinden biri değil, tıp tarihinin en büyük teknisyenlerinden biri deyin; bu devasa ve savunulabilir bir iddiadır.

Miras

Cooley, 18 Kasım 2016'da Houston'da 96 yaşında öldü ve Glenwood Mezarlığı'na defnedildi. Texas Kalp Enstitüsü dünyanın en yoğun kalp merkezlerinden biri olmaya devam ediyor; Denton A. Cooley Kardiyovasküler Cerrahi Derneği (Denton A. Cooley Cardiovascular Surgical Society) şu anda elliden fazla ülkede yüzlerce cerraha sahip; ve her şeyin başladığı yer olan Austin'de kendi adını taşıyan bir basketbol salonu bulunuyor.