Алексис Каррель: хирург, сшивший прогресс с евгеникой

В 1902 году молодой хирург из Лиона начал практиковаться в рукоделии на домашней прачке, оттачивая швы до такой тонкости, что они могли соединять разрезанные концы кровеносного сосуда без утечек или тромбов. В течение десятилетия Алексис Каррель (Alexis Carrel) получил Нобелевскую премию за методику, сделавшую возможными трансплантацию органов и операции на открытом сердце. Через три десятилетия он написал бестселлер, призывающий к искоренению «неполноценных», а к 1944 году скончался в Париже, находясь под следствием за коллаборационизм с правительством Виши (Vichy France).

Метод триангуляции

Каррель получил образование в Лионе, где до 1900 года освоил гуманитарные науки, естествознание и медицину, а затем преподавал анатомию и оперативную хирургию. Поворотный момент наступил после убийства в 1894 году президента Франции Сади Карно (Sadi Carnot), скончавшегося от ранения воротной вены, которое хирурги того времени не умели лечить. Каррель разработал технику — наложение трех направляющих швов в равноудаленных точках по окружности разрезанного сосуда с последующим закрытием промежутков между ними, — что позволяло соединять сосуды конец-в-конец без утечек или сужения шва. Он опубликовал метод в 1902 году и позже доказал, что сосуды можно хранить в холоде для последующей пересадки, открыв путь к трансплантологии.

Чикаго и Рокфеллеровский институт

В 1904 году Каррель уехал из Франции в Чикагский университет для исследований в области физиологии, а в 1906 году перешел в недавно основанный Рокфеллеровский институт медицинских исследований (Rockefeller Institute for Medical Research) в Нью-Йорке, где провел остаток своей карьеры. Там вместе с физиологом Чарльзом Клодом Гатри (Charles Claude Guthrie) он расширил методику сосудистого шва до трансплантации целых органов и конечностей у животных. Эта работа предвосхитила развитие трансплантологии на полвека — задолго до того, как иммуносупрессия сделала ее клинически применимой для людей. Он также начал эксперименты по культивированию тканей, прославившись поддержанием жизни и деления кусочка ткани сердца цыпленка в лаборатории более двух десятилетий. Эта демонстрация клеточной активности поражала публику, даже когда более поздние ученые ставили под сомнение, не подпитывалась ли культура постоянно свежими тканями, вместо того чтобы быть по-настоящему «бессмертной».

Нобелевская премия и медицина военного времени

В 1912 году Каррель получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «в знак признания его работ по сосудистому шву и трансплантации кровеносных сосудов и органов». В свои 39 лет он стал одним из самых молодых лауреатов в истории премии на тот момент. Во время Первой мировой войны он вернулся на службу в медицинский корпус французской армии, где вместе с английским химиком Генри Дейкином (Henry Dakin) разработал метод Карреля-Дейкина (Carrel-Dakin method) — систему орошения глубоких ран разбавленным антисептическим раствором, что значительно снизило уровень инфекций и ампутаций до наступления эры антибиотиков.

Сотрудничество с Линдбергом

Вернувшись в Рокфеллеровский институт в 1930-х годах, Каррель наладил неожиданное партнерство с авиатором Чарльзом Линдбергом (Charles Lindbergh), который обратился к нему с идеей создания механического насоса для поддержания жизни органов вне организма. Вместе они построили перфузионный насос Линдберга — стеклянный аппарат, способный насыщать орган оксигенированной жидкостью в стерильных условиях. Это был предшественник аппарата искусственного кровообращения, хотя само устройство так и не стало практическим инструментом хирурга. Сотрудничество сделало Карреля знаменитым ученым, его лицо появилось на обложке журнала Time в 1938 году — как раз в тот момент, когда его политические взгляды становились все более радикальными.

«Человек, неведомое существо» и поворот к евгенике

Книга Карреля 1935 года «Человек, неведомое существо» (Man, the Unknown) стала международным бестселлером. В ней он выразил убеждение, что современная цивилизация позволяет «низшим» слоям населения размножаться быстрее, чем интеллектуально и физически превосходящим, что преступники и душевнобольные представляют биологическую угрозу, и что общество должно быть реорганизовано под руководством научной элиты, включая эвтаназию для неизлечимых преступников или безумцев. Популярность книги придала налет научной легитимности идеям евгеники, уже циркулировавшим по обе стороны Атлантики. И по сей день это произведение, по которому Карреля знают больше всего, причем по причинам, которые автор едва ли выбрал бы.

Вишистская Франция и позор

После оккупации Франции Германией Каррель вернулся в Париж и в 1941 году помог основать Французский фонд по изучению человеческих проблем (Fondation Française pour l'Étude des Problèmes Humains) и возглавил его. Этот исследовательский орган режима Виши занимался изучением биологических и социальных «проблем» населения Франции — институциональная платформа для евгенических и социально-инженерных идей, которые он продвигал в своих трудах. Он также был связан с фашистской Французской народной партией (Parti Populaire Français) Жака Дорио (Jacques Doriot). После освобождения Парижа в 1944 году Каррель был отстранен от должности и подвергся расследованию за коллаборационизм; он скончался в ноябре того же года, не дождавшись суда. Переосмысление его наследия продолжалось еще долго: улицы, названные его именем, были переименованы в более чем двадцати городах Франции, а в 1996 году медицинский факультет в Лионе удалил его имя из своего названия.

Почему Алексиса называют гением

Гениальность Карреля до того, как стать теоретической, была прикладной и наблюдательной: триангуляционный шов был не физиологическим открытием, а решенной геометрической задачей. Это результат тысяч часов практики, соединенной с пространственным воображением хирурга, понимающего, как круглая трубка ведет себя под натяжением. Тот же навык распознавания паттернов проявился в культивировании тканей и перфузии органов — Каррель постоянно находил физические методы, позволявшие биологическому материалу выживать в условиях, в которых он раньше погибал, и Нобелевский комитет четко отметил его за технику, а не за теорию. Современники и историки хирургии использовали именно слово «гений» в отношении его работ по сосудистому шву, приписывая ему то, что он сделал трансплантологию и кардиохирургию возможными за десятилетия до появления инструментов для их реализации. Но та же уверенность, которая позволяла ему доверять своим рукам в операционной, заставляла его доверять своим социальным теориям вне ее. Честный взгляд должен учитывать оба факта одновременно: хирург, спасший множество будущих пациентов благодаря одному шву, и автор и вишистский чиновник, придававший научный престиж евгенике и коллаборационистскому государству. Хвалить технику, не упоминая политику, — не лучший способ изложения этой истории.

Наследие

Сосудистый шов Карреля остается фундаментальным элементом сосудистой и трансплантационной хирургии, его преподают в той или иной форме во всех программах обучения хирургов. Его институт, Рокфеллеровский институт, ныне Рокфеллеровский университет, по-прежнему отмечает Нобелевскую премию на страницах своей истории. Но его имя во Франции носит «звездочку», которую нельзя стереть, и любое полное описание его жизни должно рассматривать обе стороны этой истории до самого конца.