पॉल गेरसन उना: त्वचा विशेषज्ञ जिन्होंने त्वचा को कांच के नीचे रखा

किसी भी विश्वविद्यालय द्वारा उन्हें प्रोफेसर का पद देने से तीन दशक पहले तक वह यूरोप के अग्रणी त्वचा विशेषज्ञ थे। पॉल गेरसन उना (Paul Gerson Unna) ने हैम्बर्ग में अपनी प्रयोगशाला को निजी नागरिक के रूप में चलाया, जिसका वित्तपोषण उन्होंने अपने स्वयं के क्लिनिक से किया, फिर भी हर महाद्वीप के चिकित्सक वहां आते थे। 1919 में जब हैम्बर्ग विश्वविद्यालय ने अंततः उन्हें अपना पहला त्वचा विज्ञान का प्रोफेसर नियुक्त किया, तो वह 68 वर्ष के थे — यह एक ऐसा सम्मान था जिसने उस बात की पुष्टि की जिसे पेशा पहले ही दशकों पहले स्वीकार कर चुका था: कि त्वचा का विज्ञान, काफी हद तक एक व्यक्ति द्वारा, पूरी तरह से अकादमी के बाहर पुनर्निर्मित किया गया था।

हैम्बर्ग, हीडलबर्ग और एक युद्ध

उना का जन्म 8 सितंबर 1850 को हैम्बर्ग में चिकित्सक मोरिट्ज़ एडोल्फ उना (Moritz Adolph Unna) और इडा गेरसन (Ida Gerson) के घर हुआ था। उन्होंने हीडलबर्ग में चिकित्सा की पढ़ाई शुरू की, लेकिन फ्रैंको-प्रशियन युद्ध (Franco-Prussian War) में लड़ने के लिए उन्हें पढ़ाई बीच में छोड़नी पड़ी, जहां वह गंभीर रूप से घायल हो गए — यह एक ऐसी बात है जिस पर रुककर विचार करना चाहिए, क्योंकि जिस व्यक्ति ने अपना जीवन त्वचा की सूक्ष्म संरचना के अध्ययन में बिताया, वह 20 साल की उम्र में एक गोली से अपनी जान गंवाने के करीब था।

उन्होंने 1871 में हीडलबर्ग और लीपज़िग में पढ़ाई जारी रखी, और स्ट्रासबर्ग में महान शरीर रचना विज्ञानी हाइनरिख विल्हेम वाल्डेयर (Heinrich Wilhelm Waldeyer) के अधीन अपनी डॉक्टरेट प्राप्त की। उनका 1876 का शोध प्रबंध एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) के ऊतक विज्ञान और विकास पर था, और इसने आगे आने वाली हर चीज की दिशा तय की: शुरुआत से ही, उना का प्रश्न यह नहीं था कि चकत्ते कैसे दिखते हैं, बल्कि यह था कि ऊतक क्या कर रहा है। नैदानिक प्रशिक्षण के लिए वह वियना गए, फर्डिनेंड वॉन हेब्रा (Ferdinand von Hebra) द्वारा निर्मित स्कूल में, जहां उन्होंने हेब्रा, मोरिट्ज़ कपोसी (Moritz Kaposi) और हाइनरिख ऑस्पिट्ज़ (Heinrich Auspitz) के अधीन काम किया।

डर्माटोलोगिकम (Dermatologikum)

1881 में उन्होंने हैम्बर्ग में त्वचा रोग के लिए एक क्लिनिक खोला, और 1884 में इसे आइम्सब्यूटेल (Eimsbüttel) में एक अस्पताल के रूप में विस्तारित किया। उन्होंने वास्तव में जो बनाया वह कुछ ऐसा था जो उस समय कोई विश्वविद्यालय प्रदान नहीं करता था: एक एकल संस्थान जिसमें क्लिनिक, बाहरी रोगी विभाग, अनुसंधान प्रयोगशालाएं और एक संग्रहालय शामिल था। यह एक विश्व-सम्मानित शिक्षण संस्थान बन गया, और इसके छात्र — अमेरिकी, ब्रिटिश, रूसी, जापानी — उनके तरीकों को अपने घर ले गए। एक पीढ़ी के लिए, त्वचा विकृति विज्ञान (डर्मेटोपैथोलॉजी) में गंभीर रूप से प्रशिक्षित होने का मतलब हैम्बर्ग में कुछ समय बिताना था।

उनकी स्थिति असामान्य और जानबूझकर चुनी गई थी। उना एक स्वतंत्र चिकित्सक थे जिन्होंने नैदानिक आय से बुनियादी शोध को वित्तपोषित किया, और वे किसी संकाय या मंत्रालय के प्रति जवाबदेह नहीं थे। इसने उन्हें स्वतंत्रता दी और बहुत देर तक उन्हें संस्थागत मान्यता नहीं मिली।

डर्मेटोपैथोलॉजी का आविष्कार

उना की मुख्य उपलब्धि सूक्ष्मदर्शी को त्वचा संबंधी निदान का प्राथमिक उपकरण बनाना था। हेब्रा ने त्वचा रोग को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के आधार पर वर्गीकृत किया था जिसे नग्न आंखों और स्केलपेल (सर्जिकल चाकू) से देखा जा सकता था; उना ने वर्गीकरण को कोशिकीय स्तर तक नीचे ले गए, और ऐसा करके उन्होंने प्रभावी रूप से एक अनुशासन के रूप में डर्मेटोपैथोलॉजी का निर्माण किया।

ऐसा करने के लिए साधनों का आविष्कार आवश्यक था। ऊतकों को दिखाई देने योग्य बनाने से पहले रंगा जाना चाहिए, और 1880 के दशक में उपलब्ध दाग त्वचा के लिए पर्याप्त नहीं थे। उना अपने समय के सबसे आविष्कारशील ऊतक-रसायनज्ञों में से एक बन गए, उन्होंने विशिष्ट कोशिका प्रकारों और संरचनाओं को प्रकट करने के लिए धुंधला करने की विधियां तैयार कीं — उनमें से कोढ़ (leprosy) के जीवाणु विज्ञान पर उनके काम में विकसित पैरा-रोसानिलिन-आयोडीन (pararosanilin-iodine) तकनीक थी। इसका परिणाम वर्णनात्मक था: उन्होंने सबसे पहले एपिडर्मिस की ग्रैनुलर परत (stratum granulosum) को परिभाषित किया, और प्लाज्मा सेल (plasma cell) का वर्णन किया, एक ऐसी खोज जिसका प्रतिरक्षा विज्ञान के लिए महत्व त्वचा विज्ञान से कहीं अधिक था।

उन्होंने त्वचा रोगों का हिस्टोपैथोलॉजी (Die Histopathologie der Hautkrankheiten) में पूरा कार्यक्रम निर्धारित किया, जिसने उन्हें इस विषय पर विश्व प्राधिकरण के रूप में स्थापित किया और दशकों तक एक मानक संदर्भ बना रहा। उन्होंने 1889 में एकेन्थोसिस निग्रिकन्स (acanthosis nigricans) शब्द गढ़ा, 1887 में पहली बार सेबोरिक एक्जिमा (seborrhoeic eczema) को परिभाषित किया — जिसे अब उना रोग कहा जाता है — और 1892 में सॉफ्ट चैंकर (नरम छाले) के प्रेरक जीव की पहचान की। 1894 में उन्होंने त्वचा के शिक्षण और परीक्षा के लिए स्लाइड छवियों का प्रक्षेपण पेश किया, ताकि एक कमरा एक साथ एक ही नमूने को देख सके। उन्होंने 1882 में प्रैक्टिकल डर्मेटोलॉजी मासिक पत्रिका (Monatshefte für praktische Dermatologie) की सह-स्थापना की, जो इस क्षेत्र की प्रमुख जर्मन-भाषा पत्रिका बन गई।

सूक्ष्मदर्शी से बाज़ार तक

उना का दूसरा रास्ता चिकित्सीय था, और यही कारण है कि उनका नाम उन लोगों तक पहुंचता है जिन्होंने डर्मेटोपैथोलॉजी के बारे में कभी नहीं सुना है। उन्होंने 1882 में सैलिसिलिक एसिड की केराटोलिटिक क्रिया का वर्णन किया, और 1880 के दशक के मध्य में त्वचा रोग के उपचार में इचिथॉल (ichthyol) और रिसोरसिनोल (resorcinol) को पेश किया — ये एजेंट आज भी फार्मेसी की अलमारियों पर मौजूद हैं।

अधिक परिणामी रूप से, उन्होंने औषधीय मलहम और जाली (gauze) के निर्माण पर हैम्बर्ग के फार्मासिस्ट कार्ल पॉल बेयर्सडॉर्फ (Carl Paul Beiersdorf) के साथ काम किया, एक ऐसा सहयोग जिसने नैदानिक विचारों के एक सेट को एक उद्योग में बदल दिया। इससे 1899 में ल्यूकोप्लास्ट (Leukoplast) चिपकने वाली पट्टी और उना बूट (Unna boot) आया, जो शिरापरक अल्सर के लिए निचले पैर पर लगाया गया जिंक-ऑक्साइड-संसेचित जाली का एक संपीड़न ड्रेसिंग है। एक सदी से भी अधिक समय बाद, उना बूट अभी भी घाव क्लीनिकों में लगाया जाता है, जो अनिवार्य रूप से अपरिवर्तित है।

मान्यता, अंततः

संस्थाएं धीरे-धीरे मान गईं। हैम्बर्ग सीनेट ने 1907 में उन्हें प्रोफेसर की उपाधि दी; वह 1908 में एपेंडोर्फ अस्पताल (Eppendorf Hospital) में मुख्य चिकित्सक बने; और विश्वविद्यालय की कुर्सी 1919 में आई। उनकी मृत्यु 29 जनवरी 1929 को हैम्बर्ग में हुई, उसी शहर में जहां वे 78 साल पहले पैदा हुए थे और उन्होंने अपना लगभग पूरा कामकाजी जीवन बिताया था।

पॉल को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

यहां विशिष्ट गुणवत्ता पद्धति-आविष्कार है — यह मान्यता कि किसी क्षेत्र के सवालों के जवाब तब तक नहीं दिए जा सकते जब तक कोई उपकरण नहीं बनाता, जिसके बाद उन्हें बनाने की इच्छा होती है। उना यह जानना चाहते थे कि कोशिकीय स्तर पर रोगग्रस्त त्वचा में क्या हो रहा है, उन्होंने पाया कि मौजूदा दाग उन्हें नहीं दिखाएंगे, और इसलिए उन्होंने दाग बनाने के लिए रसायनज्ञ बन गए। प्लाज्मा सेल और ग्रैनुलर परत भाग्यशाली दृश्य नहीं थे; वे उस उपकरण की अनुमानित उपज थे जिसे उन्होंने ऐसी चीजों को दृश्यमान बनाने के लिए बनाया था। फिर उन्होंने उपचार पक्ष पर भी ऐसा ही किया, त्वचा के भौतिक गुणों से ड्रेसिंग के डिजाइन का तर्क दिया, और इसे ठीक से निर्मित देखने की परेशानी उठाई। बहुत कम वैज्ञानिक ऊतक-रासायनिक बेंच और कारखाने के फर्श दोनों पर कुशलतापूर्वक काम करते हैं।

ईमानदार प्रतिवाद: उना एक सिद्धांतवादी नहीं थे, और उन्होंने अपने पीछे कोई सामान्य सिद्धांत नहीं छोड़ा। उनका योगदान जीव विज्ञान को पुनर्गठित करने वाले विचार के बजाय तकनीकों, विवरणों, दागों और तैयारियों की एक लंबी श्रृंखला है; प्लाज्मा सेल का बहुत महत्व था, लेकिन इसका महत्व उन प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा स्थापित किया गया था जो बाद में आए। उन्होंने विश्वविद्यालय प्रणाली के बाहर काम किया और, कुछ लोगों का तर्क था, इसकी जांच के बाहर — बेयर्सडॉर्फ के साथ उनकी व्यावसायिक साझेदारी, जिसके परिणाम सराहनीय थे, उनके नैदानिक अधिकार के इतने करीब थी कि एक आधुनिक समीक्षक इसे चिह्नित करेगा। जिस भारतीय त्वचाविज्ञान पत्रिका ने शताब्दी श्रद्धांजलि प्रकाशित की, उसने उन्हें 'सभी कालों का प्रतिभाशाली' कहा, जो मूल्यांकन के बजाय श्रद्धांजलि की भाषा है। एक ठंडा निर्णय यह है कि उना सर्वोच्च क्रम के शिल्पकार-वैज्ञानिक थे: वह व्यक्ति नहीं जिसने हमारे सोचने का तरीका बदल दिया, बल्कि वह जिसने देखा जा सकने वाली चीजों को बदल दिया, जो एक दृश्य और संरचनात्मक अनुशासन में लगभग एक ही चीज है।

विरासत

उना का नाम उन जगहों पर जीवित है जो स्पष्ट रूप से एक-दूसरे से संबंधित नहीं हैं — उना रोग, उना-थोस्ट सिंड्रोम (Unna–Thost syndrome), उना बूट, उना पेस्ट — और बेयर्सडॉर्फ कंपनी में, जो अपने संस्थापक के प्लास्टर से बड़ी हो गई। जो उन्हें एक साथ रखता है वह दिमाग की एक आदत है। उना ने त्वचा को अपने स्वयं के रसायन विज्ञान, अपनी वास्तुकला और अपनी इंजीनियरिंग आवश्यकताओं के साथ भौतिक जांच की वस्तु के रूप में माना, और उन्होंने यह स्वीकार करने से इनकार कर दिया कि एक सवाल अनुत्तरित था केवल इसलिए कि कोई मौजूदा उपकरण इसका उत्तर नहीं दे सकता था। आज लिखा गया हर त्वचा विकृति विज्ञान रिपोर्ट उस प्रारूप में एक दस्तावेज है जिसे उन्होंने बनाया था।