गेब्रियल एंटोन: वह अंधापन जो खुद को नहीं देख सकता

जूलियन होकरीसर (Juliane Hochriehser) नाम की एक महिला न तो देख सकती थी और न ही सुन सकती थी, और उसे इसका पता भी नहीं था। वह कमरे में मौजूद चीजों के बारे में बात करती थी। उसने उन चीजों के बारे में सवालों के जवाब दिए जिन्हें उसने महसूस नहीं किया था। अपने अंधेपन का सामना करने पर उसने इसे नकारा और कमी को छिपाने के लिए स्पष्टीकरण दिए। ऑस्ट्रियाई न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट गेब्रियल एंटोन (Gabriel Anton), जिन्होंने उसकी जांच की थी, ने वह वाक्य लिखा जिसने एक क्षेत्र की नींव रखी: कोर्टिकल ब्लाइंडनेस (मस्तिष्क के कारण अंधापन) और कोर्टिकल डेफनेस (मस्तिष्क के कारण बहरापन) में, रोगी को गड़बड़ी का पता नहीं चलता। मस्तिष्क ने एक इंद्रिय खो दी थी और उस नुकसान को दर्ज करने की क्षमता भी खो दी थी।

प्राग, वियना, मेनर्ट

एंटोन का जन्म 28 जुलाई 1858 को बोहेमिया के साज (Saaz) में हुआ था, जो उस समय ऑस्ट्रियाई साम्राज्य का जर्मन भाषी शहर था। उन्होंने 1882 में प्राग से अपनी चिकित्सा डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की, और 1887 में थियोडोर मेनर्ट (Theodor Meynert) के साथ काम करने के लिए वियना चले गए।

मेनर्ट का महत्व था। वह जर्मन भाषी दुनिया के महान मस्तिष्क शरीर रचना विज्ञानी (brain anatomist) थे, जिन्होंने सिगमंड फ्रायड (Sigmund Freud) को प्रशिक्षित किया था और जोर देकर कहा था कि मनोचिकित्सा न्यूरोएनाटॉमी की एक शाखा है - कि मानसिक रोग अग्र-मस्तिष्क (forebrain) का रोग है और इसे स्थित किया जा सकता है, विच्छेदित किया जा सकता है और मैप किया जा सकता है। एंटोन ने उस कार्यक्रम को पूरी तरह से अपना लिया और अपना करियर इसे पूरा करने में लगा दिया, लेकिन एक ऐसे जोर के साथ जिसकी मेनर्ट ने पूरी तरह से कल्पना नहीं की थी: वह इस बात में रुचि रखते थे कि क्षतिग्रस्त मस्तिष्क अपने बारे में क्या मानता है।

इंसब्रुक और ग्राज़

अकादमिक प्रगति तेज थी। 1891 में वह इंसब्रुक में मनोचिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर और क्लिनिक के निदेशक बने। 1894 में उन्होंने ग्राज़ विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के पूर्ण अध्यक्ष का पद संभाला।

इन वर्षों का कार्य कड़े अर्थों में रोगविज्ञानी (pathological) था: यह सहसंबद्ध करना कि रोगी ने जीवन में क्या किया और मृत्यु के बाद चाकू (विच्छेदन) ने क्या पाया। एंटोन ने मस्तिष्क के संपीड़न (cerebral compression) का अध्ययन किया और 1895 में तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभावों पर प्रकाशित किया। कोरिया (chorea) - अनैच्छिक मरोड़ वाली गतिविधियों - की जांच करते समय, उन्होंने लेंटिकुलर नाभिक (lenticular nuclei) में निशान की पहचान की, जो कोर्टेक्स के गहरे बेसल गैन्ग्लिया का हिस्सा है। यह एक शुरुआती और महत्वपूर्ण सबूत था कि ये सबकोर्टिकल संरचनाएं गति को नियंत्रित करती हैं, एक ऐसे दौर में जब कोर्टेक्स को लगभग सारा ध्यान मिल रहा था।

मामला

वह सिंड्रोम जो उनका नाम लेता है, 1890 के दशक में उभरा, जिसका निश्चित विवरण 1899 में प्रकाशित हुआ; कुछ स्रोत होकरीसर मामले को 1895 का मानते हैं। नैदानिक तस्वीर यह थी: आंख के बजाय मस्तिष्क की क्षति से वस्तुनिष्ठ रूप से सिद्ध अंधेपन वाला रोगी, जो जोर देकर कहता है कि वह देख सकता है, और जो परिणामी शून्य को उन चीजों के आत्मविश्वासपूर्ण विवरण के साथ भरता है जो वहां नहीं हैं।

यह घटना मानवीय अवलोकन के लिए पूरी तरह से नई नहीं थी। सेनेका (Seneca) ने अपने घर में एक अंधे दास का वर्णन किया था जो अंधा होने से इनकार करता था; मोंटेन (Montaigne) ने तुलनीय मामलों को दर्ज किया था। एंटोन ने जो किया वह प्रकार में अलग था। उन्होंने इसे एक जिज्ञासा या नैतिक विफलता के बजाय एक न्यूरोलॉजिकल संकेत के रूप में माना जिसके लिए शारीरिक व्याख्या की आवश्यकता थी, और उन्होंने इसे सामान्यीकृत किया: सुनवाई के साथ भी वही बात होती है। घाटा और घाटे की जागरूकता मस्तिष्क के अलग-अलग कार्य हैं, और उन्हें स्वतंत्र रूप से नष्ट किया जा सकता है।

1914 में जोसेफ बाबिंस्की (Joseph Babinski) ने, उन रोगियों पर काम करते हुए जो अपने स्वयं के पक्षाघात से इनकार करते थे, घटना को इसका नाम दिया - एनोसोग्नोसिया (anosognosia), रोग के ज्ञान की अनुपस्थिति। इस स्थिति को अब एंटोन सिंड्रोम या एंटोन-बाबिंस्की सिंड्रोम कहा जाता है।

सिंड्रोम का क्या मतलब है

आधुनिक खाते इसे तीन भागों में विभाजित करते हैं। ओसीसीपिटल लोब (occipital lobes) को द्विपक्षीय क्षति दृष्टि को समाप्त कर देती है, जबकि आंखें और दृश्य पथ का अगला हिस्सा बरकरार रहता है। क्षतिग्रस्त दृश्य क्षेत्रों और उनकी निगरानी करने वाले पार्श्विका (parietal) और ललाट (frontal) प्रणालियों के बीच का संबंध टूट जाता है, इसलिए कोई अलार्म नहीं बजता है। और कन्फैब्यूलेशन (कल्पना) जगह भर देता है: रोगी प्रशंसनीय दृश्य सामग्री उत्पन्न करता है और इसे अनुभव के रूप में रिपोर्ट करता है। क्षति में विजुअल कोर्टेक्स, लेटरल जेन्युकुलेट बॉडीज, आंतरिक कैप्सूल के पिछले अंग, ऑप्टिक रेडिएशन और कॉर्पस कैलोसम शामिल हो सकते हैं। द्विपक्षीय ओसीसीपिटल स्ट्रोक सबसे सामान्य कारण है; हृदय शल्य चिकित्सा, सिर का आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, प्रीक्लेम्पसिया, MELAS और हाल ही में, COVID-संबंधित एन्सेफैलोपैथी ने सभी ने इसे उत्पन्न किया है।

निहितार्थ दार्शनिक रूप से बहुत बड़ा है और एंटोन वहां पहले पहुंचे थे। आत्म-ज्ञान किसी के अपने दिमाग पर एक पारदर्शी खिड़की नहीं है। यह ऊतक द्वारा किया गया एक कार्य है, और जब ऊतक नष्ट हो जाता है, तो यह विश्वास कि सब कुछ ठीक है, बरकरार रहता है।

हेले, और खोपड़ी में छेद

1905 में एंटोन को कार्ल वर्निक (Karl Wernicke) - वह व्यक्ति जिसने टेम्पोरल लोब में भाषा की समझ का पता लगाया था - का उत्तराधिकारी बनने के लिए हेले (Halle) बुलाया गया - जिसने उन्हें जर्मनी के सबसे प्रतिष्ठित न्यूरोलॉजिकल अध्यक्षों में से एक के प्रमुख के रूप में रखा।

हेले में वह सर्जिकल हो गए। सर्जन फ्रेडरिक गुस्ताव वॉन ब्रामन (Friedrich Gustav von Bramann) और बाद में विक्टर श्मीडेन (Viktor Schmieden) के साथ, उन्होंने हाइड्रोसेफालस (जलशीर्ष) के लिए ऑपरेशन विकसित किए, तरल पदार्थ का संचय जो खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ाता है और मस्तिष्क को कुचल देता है। बाल्केनस्टिच (Balkenstich) - शाब्दिक रूप से कॉर्पस कैलोसम पंचर, 1908 से प्रकाशित - ने फंसे हुए तरल पदार्थ के लिए एक जल निकासी मार्ग बनाया; 1917 में उन्होंने डिकंप्रेशन विधि के रूप में सबऑसीसीपिटल पंचर पर प्रकाशित किया। ये अपनी तरह के सबसे शुरुआती जानबूझकर न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपों में से थे, जो एक मनोचिकित्सक द्वारा किए गए थे जिसने निष्कर्ष निकाला था कि कुछ मानसिक आपदाएं प्लंबिंग की समस्याएं थीं।

उन्हें 1911 में जर्मन विज्ञान अकादमी, लियोपोल्डिना (Leopoldina) के लिए चुना गया था, और युद्ध के वर्षों से द्वितीय श्रेणी का आयरन क्रॉस और तृतीय श्रेणी का रेड क्रॉस मेडल प्राप्त किया था। वह 1926 में एमेरिटस बन गए और 3 जनवरी 1933 को उनकी मृत्यु हो गई।

गेब्रियल को जीनियस क्यों कहा जाता है

एंटोन एक घरेलू नाम नहीं है और यहां परामर्श किया गया कोई भी स्रोत इस शब्द को उन पर लागू नहीं करता है। उनका एपोनिम बाबिंस्की के साथ साझा किया जाता है, जिन्होंने वह शब्द प्रदान किया जिसने अवधारणा को पोर्टेबल बनाया। उनकी सर्जिकल प्रक्रियाओं को प्रतिस्थापित कर दिया गया था। उन्होंने वर्निक या मेनर्ट के तुलनीय कोई स्कूल नहीं बनाया।

दावा असामान्य गुणवत्ता के अवलोकन के एक ही कार्य पर टिका है। सैकड़ों डॉक्टरों ने ऐसे रोगियों का सामना किया था जिन्होंने स्पष्ट घाटे को अस्वीकार कर दिया था, और उनमें से प्रत्येक के पास इसे भ्रम, मूर्खता, मैलिंगरिंग (बीमार होने का नाटक) या हिस्टीरिया के रूप में लिखने का विकल्प था - व्यवहार के लिए मानक 19वीं सदी के निपटान मार्ग जो समझ में नहीं आते थे। एंटोन ने उन सभी को मना कर दिया। उन्होंने इनकार को ही एक ऐसे लक्षण के रूप में लिया जिसके पीछे एक घाव था, और अनुमान लगाया कि मस्तिष्क में अपने स्वयं के कार्यों की निगरानी के लिए मशीनरी होती है जो उन कार्यों से अलग विफल हो सकती है जिनकी वह निगरानी करती है। यह वास्तव में एक प्रति-सहज विचार है, जो नैदानिक तस्वीर से शुद्ध तर्क द्वारा और कुछ मामलों से प्राप्त किया गया है, और यह एक सदी से अधिक समय से कायम है। यह मेटाकॉग्निशन और आत्म-जागरूकता के बारे में न्यूरोसाइंस द्वारा बाद में स्थापित की गई बहुत सी चीजों का भी अनुमान लगाता है।

विपरीत मामले को बताने की आवश्यकता है। एंटोन का योगदान एक अंतर्दृष्टि है, सिद्धांतों का एक निकाय नहीं; उनकी शारीरिक व्याख्या अनिवार्य रूप से कच्ची थी, क्योंकि जिस पार्श्विका और ललाट निगरानी सर्किट का उन्होंने संकेत दिया था, उसका वर्णन उनके जीवनकाल में नहीं किया जा सका; और उनका करियर अन्यथा एक ओरिजनेटर के बजाय बहुत अच्छे जर्मन-परंपरा के नैदानिक प्रोफेसर का था। विरासत पर एक छाया भी है: न्यूरोलॉजिकल साहित्य में कम से कम एक पेपर शामिल है जो विशेष रूप से यूजेनिक्स के साथ उनके सिंड्रोम की जांच करता है, एक अनुस्मारक कि उनकी पीढ़ी में जर्मन-भाषी मनोचिकित्सा गहराई से उन वंशानुगत विचारों के साथ उलझी हुई थी जिनके परिणाम उनकी मृत्यु के तुरंत बाद आए थे। अंतर्दृष्टि उनकी है; जिस परंपरा के भीतर उन्होंने काम किया उसे किसी बचाव की आवश्यकता नहीं है।

विरासत

एंटोन सिंड्रोम का निदान आज स्ट्रोक इकाइयों में किया जाता है, और शब्द एनोसोग्नोसिया - उनकी घटना, बाबिंस्की का शब्द - अब न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में मानक है, जो उन रोगियों पर लागू होता है जो अपने स्वयं के पक्षाघात, स्मृति हानि या मनोविकृति को नहीं पहचान सकते हैं। यह क्षेत्र में सबसे चिकित्सकीय रूप से उपयोगी अवधारणाओं में से एक है, क्योंकि यह रोगियों के एक पूरे वर्ग की व्याख्या करता है जो उन स्थितियों के लिए उपचार से इनकार करते हैं जिन्हें वे ईमानदारी से नहीं मानते हैं कि उनके पास है।

चिकित्सा के अलावा, एंटोन का अवलोकन 19वीं सदी के कुछ न्यूरोलॉजिकल निष्कर्षों में से एक है जो वास्तव में मन के दर्शन पर असर डालता है। मस्तिष्क अंधेरा हो सकता है और प्रकाश की रिपोर्ट कर सकता है। आत्मनिरीक्षण जो कुछ भी है, वह सीधा उपयोग नहीं है।