डेंटन कूली: कार्डियक सर्जरी में सबसे तेज़ हाथ

4 अप्रैल 1969 को, डेंटन कूली (Denton Cooley) ने हैस्केल कार्प (Haskell Karp) नामक एक मरणासन्न व्यक्ति का हृदय निकाल दिया और उसकी जगह एक मशीन लगा दी। डोमिंगो लियोटा (Domingo Liotta) द्वारा डिज़ाइन किया गया यह पूर्ण कृत्रिम हृदय, दाता का अंग आने तक कार्प को 65 घंटे तक जीवित रखने में सफल रहा। इतिहास में यह पहली बार था कि किसी इंसान को पूरी तरह से यांत्रिक हृदय द्वारा जीवित रखा गया था। इसने अमेरिकी चिकित्सा के सबसे प्रसिद्ध विवाद को जन्म दिया, कूली को उनकी विश्वविद्यालय की नियुक्ति से हाथ धोना पड़ा, और उनकी प्रतिष्ठा पर एक ऐसा सवालिया निशान लगा जो कभी पूरी तरह से नहीं मिटा।

ह्यूस्टन का लड़का

उनका जन्म 22 अगस्त 1920 को ह्यूस्टन में हुआ था। वे दंत चिकित्सक राल्फ क्लार्कसन कूली (Ralph Clarkson Cooley) और मैरी ऑगस्टा फ्रेली कूली (Mary Augusta Fraley Cooley) के बेटे थे। उनके दादा डैनियल डेंटन कूली (Daniel Denton Cooley) ने ह्यूस्टन हाइट्स पड़ोस का विकास किया था। उन्होंने मोंट्रोज़ एलीमेंट्री, सिडनी लैनियर जूनियर हाई और सैन जैसिंटो हाई स्कूल से पढ़ाई की, 1937 में स्नातक हुए, और बास्केटबॉल छात्रवृत्ति लेकर टेक्सास विश्वविद्यालय, ऑस्टिन गए। छह फीट चार इंच लंबे कूली फॉरवर्ड और सेंटर के रूप में खेले, 1939 से 1941 तक तीन साल 'लेटर' प्राप्त किया, और 1939 में साउथवेस्ट कॉन्फ्रेंस चैंपियनशिप जीतने वाली टीम का हिस्सा रहे। 1941 में उन्होंने जूलॉजी (प्राणी विज्ञान) में स्नातक किया, यह पाते हुए कि चिकित्सा-पूर्व पाठ्यक्रमों के दौरान उन्हें सर्जरी करने की इच्छा है।

हॉपकिन्स, ब्लैलॉक, और 'ब्लू बेबी'

उन्होंने गैल्वेस्टन में टेक्सास विश्वविद्यालय के मेडिकल ब्रांच से चिकित्सा की शुरुआत की और जॉन्स हॉपकिन्स में अपनी पढ़ाई पूरी की, 1944 में डिग्री ली और अल्फ्रेड ब्लैलॉक (Alfred Blalock) के तहत शल्य चिकित्सा प्रशिक्षण के लिए वहीं रुक गए। नवंबर 1944 में, वे पहली 'ब्लू बेबी' सर्जरी के दौरान एक इंटर्न के रूप में उपस्थित थे—यह ब्लैलॉक-थॉमस-टॉसिग (Blalock–Thomas–Taussig) प्रक्रिया थी जिसने आधुनिक कार्डियक सर्जरी की शुरुआत की थी। ब्लैलॉक के प्रयोगशाला साथी विवियन थॉमस (Vivien Thomas) उस ऑपरेशन थिएटर में दूसरे व्यक्ति थे। कूली उस समय 24 वर्ष के थे और उन्होंने इस क्षेत्र को जन्म लेते देखा था।

1946 में, आर्मी मेडिकल कोर ने उन्हें बुलाया; उन्होंने ऑस्ट्रिया के लिन्ज़ में स्टेशन अस्पताल में सर्जिकल सेवाओं का संचालन किया और 1948 में कप्तान के रूप में सेवामुक्त हुए। वे एक प्रशिक्षक के रूप में हॉपकिन्स लौटे, फिर 1950 और 1951 में लंदन के रॉयल ब्रॉम्पटन अस्पताल में रसेल ब्रॉक (Russell Brock) के साथ रहे, जहां उन्होंने छाती की सर्जरी के यूरोपीय दृष्टिकोण को सीखा।

फिर ह्यूस्टन, और प्रतिद्वंद्विता

माइकल डीबेकी (Michael DeBakey) ने 1951 में उन्हें ह्यूस्टन वापस बुलाया और उन्हें बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में एसोसिएट प्रोफेसर के रूप में नियुक्त किया, जहां वे मेथोडिस्ट अस्पताल में काम करते थे। एक दशक तक उन दोनों ने साथ मिलकर ह्यूस्टन को हृदय और संवहनी (cardiovascular) सर्जरी की दुनिया की राजधानी बना दिया, और एओर्टिक एन्यूरिज्म (aortic aneurysms) को हटाने के लिए नई विधियां विकसित कीं। 1960 में कूली ने अपनी प्रैक्टिस सेंट ल्यूक एपिस्कोपल अस्पताल में स्थानांतरित कर ली, और 1962 में निजी धन का उपयोग करके टेक्सास हार्ट इंस्टीट्यूट की स्थापना की—यह वह केंद्र था जिसे उन्होंने 40 से अधिक वर्षों तक सर्जन-इन-चीफ के रूप में चलाया।

संस्थान का आउटपुट औद्योगिक स्तर का था। कूली समानांतर में कई ऑपरेटिंग कमरों का संचालन करते थे, उनके बीच चलते थे, और उन्होंने और उनकी टीमों ने अंततः 120,000 से अधिक ओपन-हार्ट सर्जरी दर्ज कीं। 1962 और 1967 के बीच, उन्होंने और उनके सहयोगियों ने कृत्रिम हृदय वाल्व विकसित किए, जिससे वाल्व प्रतिस्थापन के लिए मृत्यु दर लगभग 70 प्रतिशत से घटकर 8 प्रतिशत हो गई। 1960 के दशक की शुरुआत से, उन्होंने 'यहोवा के साक्षियों' (Jehovah's Witness) के रोगियों के लिए बिना रक्त के ओपन-हार्ट सर्जरी में विशेषज्ञता बनाई, एक ऐसा अनुशासन जो किसी भी धीमी या त्रुटिपूर्ण सर्जन को दंडित करता है। उन्होंने शिशुओं और बच्चों की सर्जरी की, जब बहुत कम लोग ऐसा करने की हिम्मत करते थे। उनका कार्य मंत्र तीन शब्द था: "संशोधित करें, सरल करें और लागू करें।"

दो 'फर्स्ट' और एक दरार

1968 में, उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली सफल मानव हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी की, जो एवरेट थॉमस (Everett Thomas) नामक रोगी पर की गई थी। अगले अप्रैल में कार्प ऑपरेशन आया। कूली द्वारा प्रत्यारोपित कृत्रिम हृदय उस शोध कार्यक्रम से निकला था जिसमें डीबेकी प्रधान अन्वेषक थे, और डीबेकी का मानना था कि कूली ने बिना प्राधिकरण के इसका उपयोग किया है। 1969 में कूली ने बायलर से इस्तीफा दे दिया। एक ही शहर में कुछ ब्लॉक की दूरी पर काम करने वाले दोनों पुरुषों ने लगभग चार दशकों तक एक-दूसरे से बात नहीं की। उन्होंने 2007 में सार्वजनिक रूप से सुलह की, जब डीबेकी 99 वर्ष के थे और कूली 87 वर्ष के थे।

यह वह घटना है जो इतिहासकारों के लिए उन्हें परिभाषित करती है और ऐसी घटना जिसके लिए उन्होंने कभी माफी नहीं मांगी। अदालत में शपथ के तहत पूछे जाने पर कि क्या वे खुद को दुनिया का सबसे अच्छा हृदय सर्जन मानते हैं, कूली ने उत्तर दिया: "शायद। लेकिन याद रखें कि मैं शपथ के तहत हूं।"

ऑपरेशन थिएटर के बाहर का जीवन

उन्होंने 15 जनवरी 1949 को लुईस गोल्ड्सबोरो थॉमस (Louise Goldsborough Thomas) से शादी की और वे 67 वर्षों तक विवाहित रहे; उनकी पांच बेटियां थीं। उन्होंने 1965 से 1970 के दशक की शुरुआत तक 'द हार्टबीट्स' (The Heartbeats) नामक एक स्विंग बैंड में अपराइट बेस बजाया, 68 वर्षों तक गोल्फ खेला, और 1988 में ह्यूस्टन के अचल संपत्ति ऋण के खराब होने के बाद दिवालियापन के लिए आवेदन किया। 2000 में, उन्हें राष्ट्रपति चुनाव अभियान के दौरान डिक चेनी (Dick Cheney) के कार्डियक रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए कहा गया था। उन्होंने 1,400 से अधिक वैज्ञानिक पत्र और बारह किताबें लिखीं, 87 वर्ष की आयु तक ऑपरेशन किया, और 96 वर्ष की आयु तक मरीजों के राउंड लिए।

सम्मान असाधारण थे: 1967 में रेने लेरिचे पुरस्कार (René Leriche Prize), जो इंटरनेशनल सर्जिकल सोसाइटी का सर्वोच्च पुरस्कार है; 1984 में रोनाल्ड रीगन (Ronald Reagan) से प्रेसिडेंशियल मेडल ऑफ फ्रीडम; 1998 में बिल क्लिंटन (Bill Clinton) से नेशनल मेडल ऑफ टेक्नोलॉजी; 2000 में ग्रैंड हमदान इंटरनेशनल अवार्ड (Grand Hamdan International Award); 2010 में अमेरिकन सर्जिकल एसोसिएशन का मेडालियन फॉर साइंटिफिक अचीवमेंट; और पांच रॉयल कॉलेज ऑफ सर्जन्स की मानद फेलोशिप और ग्यारह विदेशी देशों से सजावट।

डेंटन को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

यह शब्द उनके लिए स्पष्ट रूप से इस्तेमाल किया गया था। उनकी मृत्यु पर, टेक्सास हार्ट इंस्टीट्यूट के अध्यक्ष जेम्स टी. विलरसन (James T. Willerson) ने कहा कि दुनिया ने "एक चिकित्सा प्रतिभा और एक महान मानवतावादी को खो दिया है"। लेकिन ईमानदारी से यह बताना आवश्यक है कि किस प्रकार की प्रतिभा का दावा किया जा रहा है, और कूली के मामले में यह बुद्धि के बजाय मुख्य रूप से शिल्प कौशल पर आधारित है।

कौशल में गति, अर्थव्यवस्था और छाती के अंदर बिना किसी हिचकिचाहट के निर्णय लेना शामिल है। आधुनिक बाईपास और कार्डियोप्लेजिया से पहले के युग में कार्डियक सर्जरी एक घड़ी पर चलती थी: परिसंचरण रुकने का हर अतिरिक्त मिनट रोगी के मस्तिष्क और हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता था। जो सर्जन मरम्मत को आधे समय में पूरा कर सकता था, उसे ऐसे परिणाम मिलते थे जो एक धीमा सर्जन नहीं पा सकता था, चाहे वह शरीर विज्ञान को कितना भी बेहतर क्यों न समझता हो। कूली के पास वह था—एक एथलीट के हाथ, कोई बेकार गति नहीं, और आगे बढ़ते रहने का साहस। यही कारण है कि वे यहोवा के साक्षियों के रोगियों पर बिना रक्त चढ़ाया सर्जरी कर सकते थे, वे एक साथ कई ऑपरेशन थिएटर चला सकते थे, और क्यों ऑपरेशन की कच्ची मात्रा छह अंकों तक पहुंच गई थी। इसमें सरलीकरण के लिए एक वास्तविक उपहार जोड़ें: एक ऑपरेशन को उसके सरलतम चरणों में कम करना, जिसका अर्थ व्यवहार में "संशोधित करें, सरल करें और लागू करें" था।

विपरीत तर्क भी वास्तविक है। कूली उन विचारों के प्रवर्तक नहीं थे जिन्हें उन्होंने निष्पादित किया। ब्लू-बेबी ऑपरेशन ब्लैलॉक, थॉमस और टॉसिग का था; कृत्रिम हृदय डीबेकी के कार्यक्रम से निकला लियोटा का डिज़ाइन था; हृदय प्रत्यारोपण क्रिश्चियन बर्नार्ड (Christiaan Barnard) का था। उनकी प्रमुख उपलब्धि चीजों को पहले, सबसे तेज़ और सबसे अधिक बार करना था, जो उन्हें सोचने से अलग विशिष्टता प्रदान करता है। और उनका सबसे ऐतिहासिक ऑपरेशन एक नैतिक दरार से अविभाज्य है जिसे कई सहयोगियों ने कभी माफ नहीं किया। उन्हें चिकित्सा के इतिहास के महान तकनीशियनों में से एक कहें—यह एक विशाल दावा है, और एक बचाव योग्य दावा है—बजाय इसके कि उन्हें महानतम मस्तिष्कों में से एक कहा जाए।

विरासत

कूली का निधन 18 नवंबर 2016 को ह्यूस्टन में 96 वर्ष की आयु में हुआ, और उन्हें ग्लेनवुड कब्रिस्तान में दफनाया गया। टेक्सास हार्ट इंस्टीट्यूट दुनिया के सबसे व्यस्त कार्डियक केंद्रों में से एक बना हुआ है; डेंटन ए. कूली कार्डियोवास्कुलर सर्जिकल सोसाइटी (Denton A. Cooley Cardiovascular Surgical Society) में अब पचास से अधिक देशों के सैकड़ों सर्जन हैं; और उनका नाम वाला एक बास्केटबॉल पवेलियन ऑस्टिन में खड़ा है, जहां से सब कुछ शुरू हुआ था।