Ildaura Murillo-Rohde: Die Krankenschwester, die aus einer Ablehnung eine Institution aufbaute

Im Jahr 1974 lehnte die American Nurses Association (ANA) den Vorschlag von Ildaura Murillo-Rohde für einen hispanischen Pflege-Caucus ab. Anstatt die Zurückweisung als endgültig zu akzeptieren, versammelte sie ein Dutzend hispanische Krankenschwestern auf dem Kongress der ANA und begann, etwas aufzubauen, das die ANA nicht finanzieren wollte: eine unabhängige Berufsorganisation, die fünfzig Jahre später immer noch die führende Stimme für hispanische Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten ist.

Von Panama zu einem Diplom in New York

Ildaura Murillo-Rohde wurde am 6. September 1920 in Panama geboren. Sie wanderte 1945 in die Vereinigten Staaten ein und erwarb 1948 ein Krankenpflegediplom an der Medical and Surgical Hospital School of Nursing. Dies war die Qualifikation, die eine jahrzehntelange akademische Karriere einleitete, die fast vollständig an der Columbia University und der New York University aufgebaut wurde. Am Teachers College der Columbia University absolvierte sie ein Grundstudium mit Schwerpunkt auf der Lehre und Supervision von psychiatrischer Pflege, gefolgt von einem Master-Abschluss in Lehre und Lehrplanentwicklung sowie einem Master in Bildung und Verwaltung, beide von der Columbia University. 1971 promovierte sie an der New York University und wurde damit die erste hispanische Krankenschwester mit einem Doktortitel dieser Einrichtung – eine Qualifikation, die zu dieser Zeit für jede Krankenschwester selten war und für eine hispanische Frau, die in der amerikanischen akademischen Medizin arbeitete, noch seltener.

Eine psychiatrische Krankenschwester, die die Kultur selbst studierte

Murillo-Rohde spezialisierte sich auf psychiatrische Pflege, aber ihr markantester intellektueller Beitrag lag in der kulturellen Kompetenz – dem Argument, das seiner allgemeinen Akzeptanz im amerikanischen Gesundheitswesen weit voraus war, dass eine effektive psychiatrische und allgemeine Pflege das Verständnis der Patienten innerhalb ihrer eigenen kulturellen Rahmenbedingungen erforderte und nicht innerhalb eines einzigen generischen klinischen Modells. Sie beschrieb dies als die Aufmerksamkeit für die „Kultur innerhalb der Kultur“ und bestand darauf, dass Krankenschwestern, die hispanische Patienten und damit auch jede Minderheitenbevölkerung behandelten, eine spezifische Ausbildung zu den Werten, Familienstrukturen und Kommunikationsnormen der Gemeinschaften benötigten, denen sie dienten, und keinen Einheitslehrplan, der auf einem Standard der Mehrheitskultur basierte. Dieser Rahmen nahm das vorweg, was heute in der amerikanischen Pflegeausbildung unter Begriffen wie kulturelle Kompetenz und kulturell sensible Pflege Standardsprache ist.

Eine akademische Karriere der Premieren

Murillo-Rohde baute ihre Karriere durch eine Reihe von Führungspositionen auf, die selbst Anzeichen dafür waren, wie wenige hispanische Krankenschwestern im Amerika der Mitte des 20. Jahrhunderts einen hohen akademischen Rang innehatten. Sie war stellvertretende Dekanin an der University of Washington School of Nursing und wurde später die erste hispanische Dekanin für Krankenpflege an der New York University, eine Position, die ihr die institutionelle Autorität gab, Lehrpläne umzugestalten und eine aufstrebende Generation hispanischer Krankenpflegestudenten und Fakultätsmitglieder an einer der großen Forschungsuniversitäten des Landes zu betreuen.

Gründung der NAHN

Nachdem die American Nurses Association ihren Vorschlag von 1974 abgelehnt hatte, schlossen sich Murillo-Rohde und eine Gründungsgruppe von zwölf hispanischen Krankenschwestern, die frustriert über die Reaktion der ANA auf ihre Anliegen waren, auf dem ANA-Kongress 1976 in San Francisco zusammen und organisierten die National Association of Spanish-Speaking/Spanish-Surnamed Nurses. Murillo-Rohde, damals stellvertretende Dekanin an der University of Washington, leitete persönlich die formelle Gründung der Organisation im Bundesstaat Washington im Jahr 1977 und fungierte von 1976 bis 1980 als deren erste Präsidentin. 1979 benannte sich die Organisation in National Association of Hispanic Nurses um, den Namen, den sie heute trägt. Die NAHN startete 2002 ihre eigene zweisprachige, von Experten begutachtete Fachzeitschrift, Hispanic Health Care International, und gab der hispanischen Pflegeforschung ein eigenes Publikationsorgan, das es zuvor nicht gab.

Internationaler und öffentlicher Dienst

Der Einfluss von Murillo-Rohde erstreckte sich über eine einzelne Institution oder Organisation hinaus. Sie war Beraterin der Weltgesundheitsorganisation für Taiwan und Vertreterin der Vereinten Nationen bei UNICEF, Positionen, die ihre Expertise in psychiatrischer Pflege und öffentlicher Gesundheit auf internationaler Bühne einsetzten. 1991 ernannte sie der New Yorker Bürgermeister David Dinkins in eine städtische Kommission zur Überprüfung der Qualität der Krankenhausversorgung in New York City, wodurch ihre akademische Expertise direkt in die kommunale Gesundheitspolitik einfloss.

Ein Rahmen, der immer noch verwendet wird

Der von Murillo-Rohde entwickelte Ansatz der kulturellen Kompetenz war keine abstrakte akademische Übung; er prägte, wie sie praktizierende Krankenschwestern ausbildete und wie sie argumentierte, dass sich die Pflegeausbildung selbst ändern müsse. Ihr Beharren darauf, dass Krankenhäuser und Krankenpflegeschulen Personal benötigten, das den spezifischen kulturellen Kontext eines Patienten verstand – Sprache, familiäre Entscheidungsmuster, Einstellungen zu psychischen Erkrankungen und zu Autoritätspersonen wie Ärzten –, widersprach einem amerikanischen Pflege-Establishment der Jahrhundertmitte, das weitgehend auf einen einzigen, undifferenzierten Pflegestandard ausgerichtet war. Jahrzehnte später ist die Ausbildung in kultureller Kompetenz ein obligatorischer Bestandteil akkreditierter Pflegelehrpläne in den Vereinigten Staaten, und die NAHN selbst setzt sich weiterhin für die Erhöhung der Anzahl hispanischer Krankenschwestern und Fakultätsmitglieder ein, ein zahlenmäßiges Problem, das Murillo-Rohde als direkt verbunden mit der Lücke in der Versorgungsqualität identifizierte, die sie ihre Karriere lang zu schließen versuchte.

Warum Ildaura als Genie bezeichnet wird

Der Fall Murillo-Rohde für das Wort beruht eher auf institutioneller und konzeptioneller Schöpfung als auf einer einzigen wissenschaftlichen Entdeckung: Sie identifizierte eine echte, unadressierte Lücke – das Fehlen eines beruflichen Zuhauses oder eines kulturell spezifischen Ausbildungsrahmens für hispanische Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten – und baute dann die Organisation auf, um sie zu füllen, von einem abgelehnten Vorschlag bis hin zu einem nationalen Verband mit eigener Gründung, Präsidentschaft und schließlich eigener wissenschaftlicher Zeitschrift. Das ist eine andere Art von Intelligenz als die der Laborwissenschaft: die Fähigkeit, eine Diagnose des institutionellen Versagens in eine dauerhafte, selbsterhaltende Institution zu übersetzen, die über Jahre hinweg durch unbezahlte Organisationsarbeit zusätzlich zu einer vollen akademischen Karriere aufrechterhalten wurde. Ihr Rahmen für kulturelle Kompetenz zeigt auch echte konzeptionelle Originalität und nimmt Ideen vorweg, die heute als Standard-Best-Practice in der Pflegeausbildung gelten. Die ehrliche Einschränkung ist, dass Murillo-Rohdes Genie, wenn das Wort zutrifft, eher organisatorisch und pädagogisch als laborwissenschaftlich ist – sie hat keinen Krankheitsmechanismus entdeckt oder eine bahnbrechende klinische Studie veröffentlicht, und ihr dauerhaftestes Vermächtnis ist ein Verband und ein beruflicher Rahmen und keine einzelne zitierfähige Erkenntnis. Die American Academy of Nursing selbst traf das formellste Äquivalent zu diesem Urteil, als sie sie 1994 zur „Living Legend“ ernannte, eine Auszeichnung, die Krankenschwestern vorbehalten ist, deren Beiträge als eine Neugestaltung des Berufsstandes angesehen werden, was ein wohlüberlegtes institutionelles Urteil und kein beiläufiges Lob ist.

Vermächtnis

Ildaura Murillo-Rohde starb am 5. September 2010 in Panama, einen Tag vor ihrem neunzigsten Geburtstag. Die National Association of Hispanic Nurses, die sie Mitte der 1970er Jahre aus einem Dutzend frustrierter Kollegen gründete, ist weiterhin die führende Berufsorganisation für hispanische Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten und verwaltet heute Stipendien und einen jährlichen Exzellenzpreis, der in ihrem Namen verliehen wird, um sicherzustellen, dass die Institution, die sie aus einem abgelehnten Vorschlag aufbaute, weiterhin die nächste Generation von Krankenschwestern ausbildet, denen sie dienen wollte.