ويليام باتي: الطبيب الذي جعل الجنون مرضاً

في عام 1758، تلقت المؤسسة الطبية الإنجليزية إهانة متنكرة في شكل دراسة. نشر ويليام باتي — عالم إيتون، وعضو كلية الملك، والرئيس المستقبلي للكلية الملكية للأطباء — كتاب رسالة في الجنون (A Treatise on Madness) وأعلن أن العلاج القياسي لمهنته لا قيمة له. كتب: "الجنون، مثل معظم الحالات المرضية الأخرى، يرفض جميع الطرق العامة، مثل الفصد، والبثور، والكي". رد طبيب مستشفى بيثليم كتابةً في غضون أشهر. كان هذا أول نقاش عام حقيقي حول علاج المجانين باللغة الإنجليزية، وبدأ العملية الطويلة التي توقف فيها الجنون عن كونه مشهداً ليصبح موضوعاً للدراسة.

ابن قسيس من ديفونشاير

ولد باتي في مودبري في ديفون، عام 1703 أو 1704 اعتماداً على السجل الذي يثق به المرء، وهو ابن رجل دين توفي عندما كان الصبي في العاشرة من عمره تقريباً. ذهب إلى إيتون كطالب ملكي ودخل كلية الملك في كامبريدج عام 1722، وحصل على درجات علمية في الفنون ثم، بعد مغازلة مبكرة للقانون، حصل على دكتوراه في الطب عام 1737. لم تكن كتبه الأولى طبية على الإطلاق بل كانت طبعات كلاسيكية — أعمال عن أرسطو وإيسقراط — وهو ما يخبرنا بشيء عن طبيعة العقل الذي تعامل لاحقاً مع الجنون: غريزة فقه اللغة للتعريف والتمييز.

ألقى محاضرات في التشريح في كامبريدج أمام جماهير غفيرة، ومارس الطب في أوكسبريدج، ثم انتقل إلى لندن وبنى عيادة واسعة. تم انتخابه زميلاً للكلية الملكية للأطباء في عام 1738 وأصبح رئيساً لها في عام 1764. وبأي مقياس تقليدي، كان داخل المؤسسة التي هاجمها.

سانت لوك

كان محور حياته المهنية مؤسسياً. أصبح باتي طبيباً في مستشفى سانت لوك للمجانين، الذي تأسس عام 1751، كما أدار مصحة خاصة به. تم بناء سانت لوك في لندن على مرأى من بيثليم، وكان وجوده تحدياً تجارياً وفكرياً لاحتكار عائلي: فقد شغل آل مونرو منصب طبيب بيثليم لأجيال. تصف روايات دوافع باتي رجلاً نفر مما رآه من معاملة المرضى هناك. من الجدير بالذكر أن المنافسة والضمير لم يكونا في صراع هنا - بل كانا يشيران إلى نفس الاتجاه.

أحد مواقفه لا لبس فيه وإنساني بشكل غير عادي لتلك الفترة: فقد عارض ممارسة فرض رسوم دخول على الجمهور لمشاهدة المجانين. كانت بيثليم تعمل لأجيال كنوع من الترفيه. أراد باتي إغلاق الباب.

أصلي ونتيجة

تعتبر الرسالة عموماً أول دراسة طبية إنجليزية مكرسة بالكامل للجنون. كانت خطوتها المركزية هي التصنيف. قسم باتي الجنون إلى جنون أصلي — ينشأ دون سبب خارجي يمكن اكتشافه، ويستقر في عيب فطري في الأعصاب، وهو في حكمه غير قابل للشفاء — وجنون ناتج، ناتج عن إصابة أو ضغط أو اضطراب جسدي يمكن تحديده، وبالتالي فهو قابل للعلاج. لاحظ المؤرخون منذ ذلك الحين أن هذا التقسيم يسبق الانقسام اللاحق والأكثر أهمية بكثير بين الاضطراب العضوي والوظيفي.

تحت التصنيف كانت هناك نظرية فيزيائية. رأى باتي أن الجنون مرض في الأعصاب، وقام بفهرسة الأسباب وفقاً لذلك: الضغط على مادة الدماغ، التشنج، الشراهة، الخمول، العواطف العنيفة، التعرض للشمس. كان الأمر تخمينياً وكان الكثير منه خاطئاً. لكنه كان ادعاءً بأن الجنون له موقع وآلية، وهذا الادعاء هو بداية الطب النفسي كتخصص طبي بدلاً من كونه حكماً أخلاقياً.

الخلاف مع مونرو

رد جون مونرو، ابن طبيب بيثليم جيمس مونرو، بـ ملاحظات على رسالة الدكتور باتي في نفس العام. كان الخلاف جوهرياً. رفض باتي نظام الإخلاء العام؛ ودافع عنه مونرو مباشرة، مصراً على أن "العلاج الأكثر ملاءمة وثباتاً هو الإخلاء؛ والذي لا يمكن تحديده إلا من خلال دستور المريض". اختلف رجلان لديهما نفس التدريب، ويعالجان نفس السكان في مبانٍ متجاورة، علناً حول ما إذا كان علاجهما القياسي يفعل أي شيء على الإطلاق.

ممارسة باتي الخاصة تعقد النسخة البطولية من هذه القصة. يتضمن السجل التاريخي استخدامه للقيء، والفصد، والحمامات الباردة، والأفيون — وهي طرق بررها بنظرية مفادها أن صدمة حادة يمكن أن تعيد الجهاز العصبي إلى العمل بشكل طبيعي. وصف الزئبق للأمراض التناسلية، ولحاء الكينا للحمى، والأفيون للألم. كان تفاؤله الحقيقي متواضعاً ومصرحاً به بوضوح: "ترياق الجنون محفوظ في مخازن الطبيعة، وسيتم الكشف عنه في وقته المحدد". حتى ذلك الحين، قم بإدارة الأعراض.

لماذا يسمى ويليام عبقرياً

الجودة التي تستحق التسمية في باتي ليست الاختراع العلاجي — فهو لم يخترع أي علاج نجا بعده — بل الشجاعة المفاهيمية. لقد أخذ ظاهرة كانت ثقافته بأكملها تتعامل معها كعرض أو خطيئة أو قدر، وأصر على أنها مرض له مكان في الجسم، يخضع للتصنيف، وقابل للتدريس. كان من بين أوائل من درسوا الموضوع بشكل منهجي في إنجلترا، وقام تمييزه بين الأصلي والناتج بعمل حقيقي لمدة قرن بعد ذلك. هذا هو الفعل الفكري: إعادة التصنيف، الذي تم ضد مصلحة عادات مهنته.

الحجة المضادة قوية ويجب ذكرها. لم يخترع النموذج العضوي للجنون؛ فقد كانت نسخ منه متداولة قبل عام 1758 بوقت طويل. سمعته الإنسانية تتجاوز وصفاته الطبية، التي تضمنت نفس الفصد الذي سخر منه في المطبوعات. أشار النقاد إلى أن رجال الدين مثل تيموثي روجرز، الذين كتبوا في عام 1691، كانوا قد حثوا على اللطف تجاه الكآبة قبل أي طبيب. ولم يكن باتي مصلحاً غير مهتم: كان سانت لوك عملاً تجارياً منافساً لبيثليم، وكان يدير مصحة خاصة مربحة، وتوفي بثروة تبلغ 100 ألف جنيه إسترليني — وهي ثروة هائلة، تراكمت بشكل كبير من المرضى العقليين.

ما نجا هو أضيق من الأسطورة ولكنه حقيقي. طرح باتي السؤال الصحيح علناً، في كتاب، وأجبر خصومه على الإجابة بنفس الطريقة. لم يفعل أحد في إنجلترا ذلك من قبل.

الإرث

أدلى باتي بشهادته أمام البرلمان حول تنظيم المصحات في عام 1763، وهي خطوة مبكرة نحو أنظمة الترخيص والتفتيش التي تلت ذلك. وجده المعاصرون غريب الأطوار — فريداً في ملابسه وعاداته — لكنهم نسبوا إليه العلم والخير. أوقف منحة دراسية في كلية الملك، كامبريدج، وترك وصايا لسانت لوك وللجمعيات الخيرية لرجال الدين المنكوبين. توفي في 13 يونيو 1776 ودفن في كينغستون في ساري. عاشت الرسالة بعده: يضعها مؤرخو الطب النفسي كالمفصل الذي بدأ عنده العلاج الإنجليزي للمجانين في التحول نحو العلاج الأخلاقي — الاعتقاد، مهما كان بطيئاً في تنفيذه، بأن المجانين كانوا مرضى بدلاً من كونهم معروضات.