توماس هودجكين: الكويكر الذي منح اسمه لمرض السرطان

في عام 1832، نشر أمين العينات التشريحية في مستشفى غايز ورقة بحثية عن سبعة مرضى تورمت وتصلبت غددهم الليمفاوية وطحالهم دون وجود أي عدوى تفسر ذلك. لم يلقَ الأمر اهتماماً كبيراً. وبعد ثلاثة وثلاثين عاماً، قام زميل يدعى صموئيل ويلكس، بعد أن أعاد اكتشاف الحالة نفسها بشكل مستقل، بالعودة إلى الورقة القديمة، وأدرك ما رآه توماس هودجكين، وأصر على تسمية المرض بمرض هودجكين. بحلول ذلك الوقت، كان هودجكين قد فقد مسيرته المهنية في المستشفى، وأنفق ثروته على قضايا غير شعبية، ولم يتبقَ له سوى عام واحد ليعيشه.

تعليم الكويكرز

ولد هودجكين في 17 أغسطس 1798 في بنتونفيل، ميدلسكس، لعائلة من الكويكرز، وهي حقيقة حددت كل شيء تقريباً في حياته، من القضايا التي تبناها إلى الأبواب التي أغلقت في وجهه. كان يُمنع على المنشقين دخول جامعتي أكسفورد وكامبريدج. التحق بكلية الطب في مستشفى سانت توماس عام 1819 وحصل على درجة الدكتوراه في الطب من إدنبرة عام 1823، بأطروحة عن الامتصاص لدى الحيوانات.

كان الجزء الحاسم من تدريبه هو زيارة إلى باريس عام 1821، التي كانت آنذاك أكثر المدن الطبية تقدماً في العالم. هناك تعلم استخدام السماعة الطبية، وهي اختراع حديث جداً لرينيه لاينك، واستوعب الدقة الإحصائية لبيير شارل ألكسندر لويس، الذي كان يثبت بالحساب أن الفصد لا يجدي نفعاً. عاد هودجكين إلى وطنه حاملاً الأداة والطريقة معاً، وهي القناعة بأن الادعاءات السريرية يجب أن تُفحص مقابل الحالات المحصاة وما تظهره عمليات التشريح.

أمين المتحف

انضم إلى مستشفى غايز عام 1825 ككاتب متطوع وأصبح أميناً للمتحف عام 1826. تبدو الوظيفة ثانوية، لكنها كانت في طب ذلك العقد أفضل منصب ممكن. كان المتحف عبارة عن مجموعة من العينات المرضية: الأعضاء المريضة لكل من مات في المستشفى، مفهرسة ومحفوظة. قضى هودجكين أيامه في مطابقة ما عانى منه المرضى بما بدت عليه أنسجتهم بعد ذلك، وهو جوهر علم التشريح المرضي.

كان إنتاجه في تلك السنوات واسعاً بشكل مذهل. تعاون مع جوزيف جاكسون ليستر — والد الجراح المطهر — في المجهر، في عمل وُصف بأنه أساس لعلم الأنسجة الحديث. سجل الشكل المقعر للخلية الحمراء وتخطيطات الألياف العضلية. وقام بملاحظات مبكرة عن التهاب الزائدة الدودية الحاد. ومع الجراح تشارلز أستون كي، وصف في عام 1827 النفخة الانبساطية لقصور الصمام الأبهري، واصفاً الصوت بأنه "نوع من ضجيج الخرخرة أو الاهتزاز أو النشر" — نفخة كي-هودجكين، وهي واحدة من أوائل الاستخدامات في بريطانيا للتقنية التي جلبها من باريس.

سبع حالات

ورقة عام 1832، "عن بعض المظاهر المرضية للغدد الممتصة والطحال"، هي تحفة صغيرة في الوصف. أبلغ هودجكين عن مرضى يعانون من تضخم وتصلب الغدد الممتصة — العقد الليمفاوية — جنباً إلى جنب مع تضخم الطحال، وجادل بأن هذا يشكل مرضاً أولياً متميزاً للجهاز الليمفاوي نفسه، بدلاً من كونه تأثيراً ثانوياً للالتهاب أو ورم في مكان آخر. تطلب هذا الادعاء منه أن ينظر إلى غدة متورمة ويرى، ليس نتيجة لشيء ما، بل الشيء نفسه.

غرق الأمر دون أثر. لم يكن لدى هودجكين نتائج مجهرية ليقدمها ولا آلية، وكانت الورقة من عمل أمين متحف وليس طبيباً استشارياً. فقط في عام 1865، عندما أعاد صموئيل ويلكس فحص الحالات وأطلق على الحالة اسم مرض هودجكين، دخل الوصف إلى الطب. وقد بقي هناك. يُعد ليمفوما هودجكين الآن من بين أكثر أنواع السرطان قابلية للعلاج، ويظل فصله عن الأورام الليمفاوية الأخرى — التمييز الذي رسمه هودجكين من سبع عمليات تشريح بدون مجهر — أساسياً من الناحية السريرية.

المسيرة المهنية التي فقدها

في عام 1837، رُفض طلب هودجكين لمنصب طبيب مساعد في غايز. كانت العقبة هي أمين صندوق المستشفى، بنيامين هاريسون، الذي يُفهم عموماً أنه عرقل مسيرته بسبب آرائه السياسية — تعاطفه الراديكالي ودعمه للجامعة الجديدة العلمانية، كلية لندن الجامعية. استقال هودجكين.

كرس بقية حياته لقضايا لم تدر عليه أي مال وكلفته اجتماعياً. كان مناهضاً ملتزماً للعبودية. ساعد في تأسيس جمعية حماية السكان الأصليين، وقام بحملات من أجل الشعوب الأصلية تحت الحكم الاستعماري عندما لم يعتقد أحد تقريباً في الحياة العامة البريطانية أن معاملتهم كانت فضيحة، ودعم الجمعية الإثنولوجية في لندن. صادق السير موسى مونتيفيوري، المحسن اليهودي، وسافر معه في مهام لإغاثة المجتمعات المضطهدة في الخارج.

لماذا يُطلق على توماس لقب عبقري

يجب استخدام الكلمة بحذر هنا. لم يحقق هودجكين أي اختراق نظري ولم يؤسس أي تخصص. ما كان يمتلكه هو تمييز وصفي من طراز رفيع جداً: القدرة على النظر إلى مجموعة من الحالات التي كان الجميع يصنفونها تحت عناوين موجودة مسبقاً ورؤية أنها تشكل شيئاً منفصلاً. يمكن جعل أي شيء تقريباً يتناسب مع فئة موجودة، والشجاعة الفكرية المطلوبة لقول هذا جديد بناءً على أدلة سبع عمليات تشريح، بدون نظرية للسبب وبدون أداة لتأكيده، من السهل التقليل من شأنها. صمد الحكم أمام قرنين من التدقيق، وهو الاختبار الوحيد الذي يهم.

الحجة المضادة مباشرة وكان هودجكين على الأرجح سيعترف بمعظمها. لم يكن يعرف ما هو المرض، فقط أنه كان مرضاً واحداً. لم يستطع تمييزه عن سل العقد الليمفاوية، وهو ما قد تكون عليه بعض حالاته في الواقع. فشل في إقناع أي شخص خلال حياته، جزئياً لأنه كان مدافعاً سيئاً عن عمله وجزئياً لأنه جعل نفسه مهمشاً مهنياً. إنه يدين باسمه لكرم ويلكس بقدر ما يدين لورقته الخاصة. لكن الورقة كانت صحيحة، والاستعداد لوضع شعب مستعمر مهمش، وأفريقي مستعبد، وغدة متورمة غير مفسرة في نفس الفئة — أشياء قررت المؤسسة عدم النظر إليها — هو بوضوح عادة عقلية واحدة وليست اثنتين.

الإرث

كان واحداً من ثلاثة رجال عظماء في غايز، إلى جانب توماس أديسون، في جيل منح الطب السريري العديد من أسمائه الدائمة. لم يشغل أبداً المنصب الرفيع الذي تستحقه قدرته. أثناء سفره مع مونتيفيوري إلى فلسطين عام 1866، أصيب هودجكين بالدوسنتاريا وتوفي في يافا في 4 أبريل، عن عمر يناهز 67 عاماً، ودُفن هناك — كويكر إنجليزي في قبر ليفانتي، لا يزال في الطريق من أجل قضية شخص آخر. يُنطق اسمه كل يوم في أجنحة الأورام من قبل أشخاص ليس لديهم أدنى فكرة أنه كان يمتلك اسماً يوماً ما.