دينتون كولي: أسرع أيدٍ في جراحة القلب

في 4 أبريل 1969، أخذ دينتون كولي (Denton Cooley) قلباً من رجل يحتضر يُدعى هاسكل كارب (Haskell Karp)، وأزال قلبه، ووضع آلة في مكانه. حافظ القلب الصناعي الكامل، الذي صممه دومينغو لييتا (Domingo Liotta)، على حياة كارب لمدة 65 ساعة حتى وصول عضو من متبرع. كانت هذه أول مرة في التاريخ يُحافظ فيها على حياة إنسان بواسطة قلب ميكانيكي بالكامل. كما أدت هذه العملية إلى إشعال فتيل أشهر نزاع في تاريخ الطب الأمريكي، وكلفت كولي تعيينه الجامعي، وتركت تساؤلاً يحوم حول سمعته لم يختفِ تماماً أبداً.

صبي هيوستن

وُلد في 22 أغسطس 1920 في هيوستن، وهو ابن رالف كلاركسون كولي (Ralph Clarkson Cooley)، طبيب الأسنان، وماري أوغوستا فريلي كولي (Mary Augusta Fraley Cooley)؛ وقد طور جده دانييل دينتون كولي (Daniel Denton Cooley) حي هيوستن هايتس. التحق بمدرسة مونتروز الابتدائية، ومدرسة سيدني لانيير الإعدادية، ومدرسة سان جاسينتو الثانوية، وأتم دراسته عام 1937، وحصل على منحة دراسية في كرة السلة في جامعة تكساس في أوستن. بطول ستة أقدام وأربع بوصات، لعب في مركزي الهجوم والوسط، وحصل على خطاب التميز الرياضي لثلاث سنوات من 1939 إلى 1941، وكان ضمن الفريق الذي فاز ببطولة مؤتمر الجنوب الغربي في عام 1939. تخرج في علم الحيوان عام 1941 بعد أن اكتشف، خلال الدورات الدراسية التمهيدية للطب، أنه يرغب في ممارسة الجراحة.

هوبكنز، وبلايلوك، والطفل الأزرق

بدأ دراسة الطب في فرع جامعة تكساس الطبي في غالفستون وأنهى دراسته في جامعة جونز هوبكنز، وحصل على درجته العلمية في عام 1944 وبقي للتدريب الجراحي تحت إشراف ألفريد بلايلوك (Alfred Blalock). في نوفمبر 1944، كان موجوداً في الغرفة - كمتدرب مساعد - في أول عملية لـ "الطفل الأزرق"، وهي إجراء بلايلوك-توماس-توسيغ (Blalock–Thomas–Taussig) الذي دشن جراحة القلب الحديثة. كان فيفيان توماس (Vivien Thomas)، شريك بلايلوك في المختبر، هو الشخصية الأخرى في ذلك المسرح الجراحي. كان كولي يبلغ من العمر 24 عاماً، وقد شهد ولادة هذا المجال.

استدعاه فيلق الخدمات الطبية بالجيش في عام 1946؛ وأدار الخدمات الجراحية في مستشفى القاعدة في لينز بالنمسا، وغادر برتبة نقيب في عام 1948. عاد إلى هوبكنز كمحاضر، ثم أمضى عامي 1950 و1951 في لندن مع راسل بروك (Russell Brock) في مستشفى رويال برومبتون، حيث تعلم النهج الأوروبي للصدر.

العودة إلى هيوستن والمنافسة

دعاه مايكل ديباكي (Michael DeBakey) للعودة إلى هيوستن في عام 1951 كأستاذ مشارك في كلية بايلور للطب، حيث عمل في مستشفى الميثوديست. لمدة عقد من الزمن، جعل الاثنان معاً هيوستن عاصمة جراحة القلب والأوعية الدموية في العالم، وطورا طرقاً جديدة لاستئصال تمدد الأوعية الدموية الأبهري. في عام 1960 نقل كولي ممارسته إلى مستشفى سانت لوك الأسقفي، وفي عام 1962، وبتمويل خاص، أسس معهد تكساس للقلب - القاعدة التي أدارها كجراح رئيسي لأكثر من أربعين عاماً.

كان إنتاج المعهد صناعياً. أدار كولي غرف عمليات متعددة بالتوازي، يتنقل بينها، وسجل هو وفرقه في النهاية أكثر من 120 ألف عملية قلب مفتوح. بين عامي 1962 و1967، طور هو وزملاؤه صمامات قلب صناعية خفضت معدل الوفيات لاستبدال الصمامات من حوالي 70 بالمئة إلى 8 بالمئة. ومنذ أوائل الستينيات، بنى تخصصاً في جراحة القلب المفتوح بدون دم لمرضى شهود يهوه، وهو تخصص يعاقب أي جراح بطيء أو غير دقيق. أجرى عمليات جراحية للرضع والأطفال عندما كان القليلون يجرؤون على ذلك. كان شعاره المهني ثلاث كلمات: "عدّل، بسّط، وطبّق".

إنجازان أولان وتمزق

في عام 1968 أجرى أول عملية ناجحة لزرع قلب بشري في الولايات المتحدة، على مريض يُدعى إيفريت توماس (Everett Thomas). وفي أبريل التالي جاءت عملية كارب. كان القلب الصناعي الذي زرعه كولي قد ظهر من برنامج بحثي كان ديباكي فيه الباحث الرئيسي، وكان رأي ديباكي أن كولي استخدمه دون إذن. استقال كولي من بايلور في عام 1969. لم يتحدث الرجلان، اللذان كانا يعملان على بعد مبانٍ من بعضهما في نفس المدينة، لمدة تقارب أربعة عقود. تصالحا علناً في عام 2007، عندما كان ديباكي في سن 99 وكولي في سن 87.

هذه هي الحلقة التي تعرفه بها المؤرخون وتلك التي لم يعتذر عنها أبداً. عندما سُئل تحت القسم في قاعة المحكمة عما إذا كان يعتبر نفسه أفضل جراح قلب في العالم، أجاب كولي: "ربما. لكن تذكر أنني تحت القسم."

حياة خارج المسرح الجراحي

تزوج من لويز غولدزبورو توماس (Louise Goldsborough Thomas) في 15 يناير 1949 وبقي متزوجاً لمدة سبعة وستين عاماً؛ وكان لديهما خمس بنات. عزف على الباص في فرقة سوينغ تُدعى "ذا هارت بيتس" (The Heartbeats) من عام 1965 حتى أوائل السبعينيات، ولعب الغولف لمدة ثمانية وستين عاماً، وفي عام 1988 أعلن إفلاسه بعد تعثر ديون عقارية في هيوستن. في عام 2000 طُلب منه مراجعة سجلات القلب الخاصة بديك تشيني (Dick Cheney) خلال الحملة الرئاسية. كتب أكثر من 1400 ورقة علمية واثني عشر كتاباً، وأجرى جراحات حتى بلغ 87 عاماً، وقام بجولات تفقدية للمرضى حتى بلغ 96 عاماً.

كانت التكريمات باهظة: جائزة رينيه ليريش (René Leriche Prize)، وهي أعلى جائزة للجمعية الدولية للجراحة، في عام 1967؛ ووسام الحرية الرئاسي من رونالد ريغان (Ronald Reagan) في عام 1984؛ والميدالية الوطنية للتكنولوجيا من بيل كلينتون (Bill Clinton) في عام 1998؛ وجائزة حمدان العالمية الكبرى (Grand Hamdan International Award) في عام 2000؛ وميدالية الإنجاز العلمي من الجمعية الجراحية الأمريكية في عام 2010؛ وزمالات فخرية من خمس كليات جراحين ملكية وأوسمة من أحد عشر بلداً أجنبياً.

لماذا يُدعى دينتون بالعبقري

استُخدمت الكلمة لوصفه بشكل صريح. عند وفاته، قال جيمس تي. ويلرسون (James T. Willerson)، رئيس معهد تكساس للقلب، إن العالم "فقد عبقرياً طبياً وإنسانياً عظيماً". لكن الأمانة تقتضي تسمية نوع العبقرية التي يتم المطالبة بها فعلياً، وفي حالة كولي فإنها تعتمد بشكل هائل على الحرفة بدلاً من الفكر.

تكمن المهارة في السرعة، والاقتصاد في الحركة، والقرار الحاسم داخل الصدر. كانت جراحة القلب في العصر الذي سبق تحويل المسار الحديث وشلل القلب تعمل وفق ساعة زمنية: كل دقيقة إضافية من توقف الدورة الدموية كانت تكلف المريض أنسجة في الدماغ والقلب. الجراح الذي يستطيع إكمال الإصلاح في نصف الوقت كان يحصل على نتائج لا يستطيع جراح أبطأ الوصول إليها، بغض النظر عمن كان يفهم الفسيولوجيا بشكل أفضل. امتلك كولي ذلك - أيدي رياضي، لا حركة ضائعة، والأعصاب للمواصلة. وهذا هو السبب في أنه كان يستطيع إجراء جراحة بدون نقل دم لشهود يهوه، وسبب قدرته على إدارة عدة غرف عمليات في وقت واحد، وسبب وصول حجم العمل إلى ستة أرقام. أضف إلى ذلك موهبة حقيقية للتبسيط: اختزال عملية جراحية إلى خطواتها غير القابلة للاختزال، وهو ما تعنيه "عدّل، بسّط، وطبّق" في الممارسة العملية.

الحالة المعاكسة حقيقية. لم يكن كولي مبتكر الأفكار التي نفذها. عملية الطفل الأزرق كانت من بنات أفكار بلايلوك وتوماس وتوسيغ؛ والقلب الصناعي كان تصميم لييتا من برنامج ديباكي؛ وزراعة القلب كانت من عمل كريستيان برنارد (Christiaan Barnard). كان إنجازه المميز هو القيام بالأشياء أولاً، وبأسرع وقت، وبأكثر تكرار، وهو تمييز يختلف عن كونه صاحب فكرة هذه الأشياء. وعمليته الأكثر تاريخية لا يمكن فصلها عن تمزق أخلاقي لم يسامحه عليه الكثير من الزملاء أبداً. ادعه أحد أعظم التقنيين في تاريخ الطب - هذا ادعاء ضخم، وقابل للدفاع عنه - بدلاً من كونه أحد أعظم عقوله.

الإرث

توفي كولي في هيوستن في 18 نوفمبر 2016 عن عمر يناهز 96 عاماً، ودُفن في مقبرة غلينوود. لا يزال معهد تكساس للقلب واحداً من أكثر مراكز القلب انشغالاً على وجه الأرض؛ وتضم جمعية دينتون أ. كولي لجراحة القلب والأوعية الدموية (Denton A. Cooley Cardiovascular Surgical Society) الآن مئات الجراحين عبر أكثر من خمسين دولة؛ ويقف جناح كرة سلة يحمل اسمه في أوستن، حيث بدأت الأيدي العمل.