ديفيد خياط: الطبيب الذي أعلن الحرب على السرطان

كان في الثامنة عشرة من عمره عندما تم تشخيص عروس صديقه المقرب بمرض عضال، ثم تعافت بشكل غير متوقع بفضل علاج جان برنارد (Jean Bernard)، عالم الدم الفرنسي الشهير في فترة ما بعد الحرب. وبعد مشاهدة إلغاء حكم الموت، استنتج ديفيد خياط أنه يشهد "بداية ثورة علمية" وقرر الانضمام إليها. وبعد أربعة عقود، بنى المعهد الوطني للسرطان في فرنسا، وكتب أول خطة وطنية للحرب ضد المرض، وأصبح أحد أكثر الأطباء شهرة في البلاد، قبل أن يكشف تحقيق صحفي عن ارتباط اسمه بصناعة التبغ.

من تونس إلى نيس

ولد خياط في 27 أغسطس 1956 في تونس لعائلة متواضعة، وجاء إلى فرنسا في سن الرابعة. دخل كلية الطب بجامعة نيس عام 1974 وأنهى دراسته هناك عام 1980، ثم انتقل إلى نظام المستشفيات الباريسي التنافسي للغاية للتدريب الداخلي والإقامة. فاز بمكان في طب الأورام عن طريق مسابقة، وبدلاً من المضي قدماً في الممارسة الطبية مباشرة، أجل خدمته العسكرية للقيام بأبحاث مخبرية، وهي العلامة الأولى على مسيرة مهنية استمرت في رفض المسار الواضح والمباشر.

المستقبل الذي لم يؤمن به أحد

قادته تلك الأبحاث إلى إسرائيل، للعمل تحت إشراف البروفيسور إسحاق ويتز (Isaac Witz) في جامعة تل أبيب في مجال مناعة الأورام. وهناك وجد شيئاً لم يكن من المفترض وجوده: مستقبل (Fc) قابل للذوبان يتجول في مصل الفئران. كان المفهوم السائد هو أن مستقبلات (Fc) تستقر على أغشية الخلايا، واعتبر معظم المراجعين أن النسخة الحرة هي مجرد خطأ مخبري وتم رفضها. كان رد فعل خياط هو تكرار النتيجة حتى لا يمكن تجاهلها. اجتذب هذا الإصرار انتباه كلية الطب في جبل سيناء (Mount Sinai) في نيويورك، حيث ذهب لتحديد نفس المستقبل القابل للذوبان في مصل الإنسان. أصبح هذا العمل أطروحة الدكتوراه الخاصة به عام 1988 في جامعة بيير وماري كوري حول تحديد وتنقية مستقبلات (Fc) القابلة للذوبان في أمصال الإنسان والفئران، بالتوازي مع حصوله على شهادة الطب وتخصص الأورام في عام 1985.

بناء تخصص

عاد إلى مستشفى بيتي-سالبيتريير كأستاذ مساعد عام 1985، وأصبح أستاذاً كاملاً في جامعة بيير وماري كوري عام 1989، وتولى رئاسة قسم طب الأورام في بيتي-سالبيتريير عام 1990، وهو منصب شغله لعقود. تجاوز إنتاجه المخبري والسريري 500 ورقة بحثية خضعت لمراجعة الأقران، شملت مناعة الأورام، وحركية الأدوية المضادة للسرطان، ومشكلة التنبؤ بمرضى الورم الميلانيني الذين يستجيبون للعلاج المناعي. أدار تجارب المرحلة الأولى والمرحلة الثانية في سرطان الثدي والقولون والمستقيم والرئة والورم الميلانيني، وهي الأعمال المبكرة غير البراقة التي تموت فيها معظم الأدوية الجديدة بصمت.

جاء الطموح الهيكلي مع ذلك. في عام 1998 أسس الاتحاد الفرنسي لأطباء الأورام وشغل منصب أول رئيس له حتى عام 2001، مما منح المهنة التي كانت مشتتة عبر تخصصات مختلفة صوتاً واحداً. أنشأ درجة الماجستير في التميز في طب الأورام لتدريب الفوج الفرنسي القادم، وراكم تعيينات في الخارج، كأستاذ مساعد في مركز إم دي أندرسون للسرطان في هيوستن، وكراسي فخرية في الصين واليابان.

حرب شيراك

بدأ التحول من طبيب سريري إلى مهندس معماري للمنظومات في عام 1999، عندما صاغ خياط وطبيب الأورام الأمريكي غابرييل هورتوباغي (Gabriel Hortobagyi) ميثاق باريس لمكافحة السرطان، بناءً على مقترح يبدو بديهياً ولم يكن كذلك: أن حقوق مرضى السرطان هي حقوق إنسان. تم التوقيع على الميثاق من قبل الرئيس جاك شيراك (Jacques Chirac) وبدعم من المدير العام لليونسكو كويشيرو ماتسورا (Koïchiro Matsuura)، ونظم الرجلان القمة العالمية لمكافحة السرطان حوله في عامي 2000 و2001.

قرر شيراك أن إرثه الرئاسي سيكون الحرب على السرطان، وفي يوليو 2002 وظف خياط لكتابة هذه الخطة. كانت الخطة الوطنية للسرطان (Plan cancer) الناتجة عن ذلك تعبئة وطنية شملت الفحص، ومعايير العلاج، وتمويل الأبحاث، وحقوق المرضى في برنامج واحد بسلطة سياسية داعمة. كان نصبها المؤسسي هو المعهد الوطني للسرطان (INCa)، الذي أنشئ لمنح فرنسا مركز قيادة دائم للمرض. تم تعيين خياط رئيساً مؤسساً في أبريل 2004، وخدم حتى سبتمبر 2006، وبقي كرئيس فخري. كما أسس وقاد مؤسسة (AVEC)، التي أعلنت كمنفعة عامة في 2013 وتم حلها في 2020، والتي مولت برامج الأبحاث ونوعية حياة المرضى.

تراكمت التقديرات: جائزة الخدمة العامة من الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان في عام 2000، ومنحة بحثية من مؤسسة بريستول مايرز سكويب في نفس العام، ووسام جوقة الشرف ووسام الاستحقاق الوطني، ووسام الإمبراطورية البريطانية الفخري، ووسام الأسد من السنغال، ووسام الصداقة من روسيا.

الطبيب العام

أصبح خياط، بشكل غير معتاد لطبيب أورام باحث، اسماً مألوفاً في فرنسا. كتب كتباً الأكثر مبيعاً، بما في ذلك روايات طبية مثيرة وكتاباً واسع الانتشار عن النظام الغذائي والسرطان، وكان يحرص على قصر الكتابة على العطلات والطائرات والقطارات حتى لا يقتحم عمل المستشفى. كانت شخصية عامة مُدارة بعناية: الأستاذ الذي يمكنه شرح طب الأورام على التلفزيون دون تعالٍ، والذي أصر على أن الوقاية ومتعة الطعام ليسا نقيضين.

ملفات فيليب موريس

في أبريل 2021، تعرضت تلك الشخصية لأضرار جسيمة. ذكر تحقيق أجراه صحفيو صحيفة لوموند (Le Monde) ستيفان هوريل (Stéphane Horel) وجيريمي باروش (Jérémie Baruch) أن خياط قام، خلال العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ببناء ممارسة استشارية مع الصناعة حول "الحد من المخاطر"، وأن العملاء شملوا شركة فيليب موريس إنترناشيونال (Philip Morris International)، التي وصف التقرير نشاطه لصالحها بأنه ضغط لصالح منتجات التبغ المسخن في فرنسا وهونغ كونغ. لم تكن التهمة غير قانونية بل عدم التوافق: فالرجل الذي كتب خطة فرنسا للحرب ضد السرطان كان يتقاضى أجراً من الصناعة التي تسبب معظم حالاته. إنها الحقيقة الوحيدة التي يجب أن يحملها أي حساب صادق لمسيرته المهنية إلى جانب البقية.

لماذا يسمى ديفيد عبقرياً

يعتمد الادعاء على مزيج بدلاً من اكتشاف واحد. كعالم، كان لدى خياط أندر صفة مفيدة وهي رفض قبول التفسير المريح. عندما تم وصف مستقبل (Fc) القابل للذوبان في مصل الفئران بأنه خطأ مخبري، كانت الحركة القياسية هي تركه، لكنه كرره حتى ثبت، ثم وجده في البشر، مما حول ملاحظة مرفوضة إلى أطروحة دكتوراه. هذا أقل من كونه براعة خام، وأكثر من كونه عناداً مدروساً، وهو في علم المختبرات غالباً ما يكون نفس الشيء.

الادعاء الأكبر هو تنظيمي. كانت أصالته الحقيقية هي رؤية أن عنق الزجاجة في نتائج السرطان في فرنسا لم يكن جزيئياً بل معمارياً، وأن دولة يمكن أن تمتلك أطباء أورام ممتازين ومع ذلك تفقد مرضى لأن الفحص والمعايير والتمويل والأبحاث كانت في صوامع منفصلة دون وجود مسؤول. ميثاق باريس، وخطة السرطان، والمعهد الوطني للسرطان، واتحاد أطباء الأورام هي نسخ من رؤية واحدة: ابنِ المؤسسة، وسوف يتبعها الطب. قليل من الأطباء السريريين يمكنهم الاحتفاظ ببروتوكول المرحلة الأولى وهيكل صحي وطني في أذهانهم في وقت واحد.

لدى الحجة المضادة جزأين وكلاهما عادل. لا شيء من هذا اكتشاف بالمعنى الذي تعنيه الكلمة عادة: لا توجد آلية خياط، ولا دواء يحمل اسمه، ولا نظرية غيرت ما يؤمن به أطباء الأورام. لقد كان بناءً ومُبلغاً بارزاً داخل مجال غيره الآخرون. وتقارير لوموند عن استشاراته لفيليب موريس تقوض المصداقية التي جعلت العمل المؤسسي ممكناً. الحكم، وليس الفكر فقط، هو جزء مما يفترض أن توثقه الكلمة.

الإرث

لا يزال المعهد الوطني للسرطان قائماً، ويظل الإطار الذي صاغه خياط لشيراك هو العمود الفقري لكيفية تنظيم فرنسا لنفسها ضد المرض، وهو أهم شيء صنعه، وأقل شيء مرتبط باسمه في الذاكرة العامة. مر مئات أطباء الأورام الفرنسيين عبر قسمه أو برنامجه التدريبي. سمعته الآن مكشوفة بشكل مزدوج ودائم: الطبيب الذي أخبر الأمة أن السرطان يمكن الفوز عليه، والمستشار الذي جاءت فواتيره من الجانب الآخر.