أليكسيس كاريل: الجراح الذي ربط التقدم بتحسين النسل

في عام 1902، بدأ جراح شاب في ليون بممارسة أعمال الإبرة على غسالة الملابس الخاصة بالعائلة، حيث طور غرزاً دقيقة للغاية يمكنها إعادة ربط نهايات الأوعية الدموية المقطوعة دون تسريب أو تجلط. وفي غضون عقد من الزمن، حصل أليكسيس كاريل (Alexis Carrel) على جائزة نوبل لتقنية جعلت زراعة الأعضاء وجراحة القلب المفتوح أمراً ممكناً. وبعد ثلاثة عقود، كان يكتب كتاباً حقق مبيعات عالية يدعو فيه إلى القضاء على "غير الصالحين"، وبحلول عام 1944، توفي في باريس بينما كان يخضع للتحقيق بتهمة التعاون مع فرنسا فيشي.

طريقة التثليث

تلقى كاريل تدريبه في ليون، وحصل على درجات علمية في الآداب والعلوم والطب قبل عام 1900 في جامعة ليون، حيث قام بتدريس التشريح والجراحة التشغيلية. جاءت نقطة التحول بعد اغتيال الرئيس الفرنسي سادي كارنو (Sadi Carnot) عام 1894، الذي توفي بسبب جرح في الوريد البابي لم يجد جراحو ذلك العصر طريقة موثوقة لإصلاحه. طور كاريل تقنية - خياطة ثلاث غرز توجيهية عند نقاط متساوية حول محيط وعاء مقطوع، ثم إغلاق الفجوات بينها - مما سمح بربط الأوعية الدموية من الطرف إلى الطرف دون تسريب أو تضيق عند الدرزة. نشر الطريقة عام 1902 وأثبت لاحقاً أن الأوعية يمكن حفظها في التبريد للزراعة لاحقاً، مما فتح الباب أمام زراعة الأعضاء.

شيكاغو ثم معهد روكفلر

غادر كاريل فرنسا إلى جامعة شيكاغو في عام 1904 للعمل في علم وظائف الأعضاء، ثم انضم في عام 1906 إلى معهد روكفلر للأبحاث الطبية (Rockefeller Institute for Medical Research) الذي تأسس حديثاً في نيويورك، حيث قضى بقية حياته المهنية. هناك، وبالتعاون مع عالم وظائف الأعضاء تشارلز كلود غوثري (Charles Claude Guthrie)، توسع في خياطة الأوعية الدموية لتشمل زراعة الأعضاء والأطراف بالكامل في الحيوانات، وهو عمل استبق مجال جراحة الزراعة بنصف قرن - قبل وقت طويل من وجود كبت المناعة لجعلها قابلة للتطبيق سريرياً على البشر. بدأ أيضاً تجارب في زراعة الأنسجة، واشتهر بالحفاظ على قطعة من نسيج قلب دجاجة حية ومنقسمة في مختبره لأكثر من عقدين، وهو عرض لحيوية الخلايا أسر الجمهور حتى عندما شكك علماء لاحقاً فيما إذا كانت المزرعة قد تم تجديدها باستمرار بأنسجة جديدة بدلاً من كونها خالدة حقاً.

جائزة نوبل وطب الحرب

في عام 1912، حصل كاريل على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء "تقديراً لعمله في خياطة الأوعية الدموية وزراعة الأوعية الدموية والأعضاء" - وكان في سن 39، أحد أصغر الحائزين على الجائزة في تاريخها حتى ذلك الحين. خلال الحرب العالمية الأولى، عاد للخدمة في السلك الطبي للجيش الفرنسي، حيث طور هو والكيميائي الإنجليزي هنري داكين (Henry Dakin) طريقة كاريل-داكين (Carrel-Dakin method)، وهي نظام لري الجروح العميقة بمحلول مطهر مخفف قلل من معدلات العدوى والبتر قبل عصر المضادات الحيوية.

التعاون مع ليندبيرغ

بالعودة إلى معهد روكفلر في الثلاثينيات، شكل كاريل شراكة غير متوقعة مع الطيار تشارلز ليندبيرغ (Charles Lindbergh)، الذي تواصل معه لرغبته في بناء مضخة ميكانيكية للحفاظ على الأعضاء حية خارج الجسم لأغراض البحث. بنيا معاً مضخة تروية ليندبيرغ، وهي جهاز زجاجي قادر على تروية عضو بسائل مؤكسج في ظروف معقمة - وهو سلف لآلة القلب والرئة، على الرغم من أن الجهاز نفسه لم يصبح أداة جراحية عملية أبداً. جعل هذا التعاون كاريل عالماً مشهوراً، حيث ظهر وجهه على غلاف مجلة تايم (Time) عام 1938، في اللحظة التي كانت فيها كتاباته السياسية تزداد قتامة.

الإنسان، ذلك المجهول والتحول إلى تحسين النسل

أصبح كتاب كاريل الصادر عام 1935 "الإنسان، ذلك المجهول" (Man, the Unknown) من أكثر الكتب مبيعاً على المستوى الدولي، وطرح قناعته بأن الحضارة الحديثة تسمح للمخزون "الأدنى" بالتكاثر أكثر من المتفوقين فكرياً وجسدياً، وأن المجرمين والمختلين عقلياً يمثلون تهديداً بيولوجياً، وأنه يجب إعادة تنظيم المجتمع تحت توجيه نخبة علمية، مع التفكير في القتل الرحيم للمجرمين أو المختلين عقلياً غير القابلين للشفاء. أعطت شعبية الكتاب غطاءً من السلطة العلمية لأفكار تحسين النسل التي كانت متداولة بالفعل على جانبي المحيط الأطلسي، ولا يزال النص الذي يُقرأ به كاريل أكثر من غيره اليوم، لأسباب لم يكن مؤلفه ليختارها.

فرنسا فيشي والعار

عندما احتلت ألمانيا فرنسا، عاد كاريل إلى باريس وساعد في عام 1941 في إنشاء ثم قيادة المؤسسة الفرنسية لدراسة المشكلات الإنسانية (Fondation Française pour l'Étude des Problèmes Humains)، وهي هيئة أبحاث تابعة لحكومة فيشي مكلفة بدراسة "مشكلات" السكان الفرنسيين البيولوجية والاجتماعية - وهي منصة مؤسسية لأفكار تحسين النسل والهندسة الاجتماعية التي دعا إليها في كتاباته. كما ارتبط بالحزب الشعبي الفرنسي (Parti Populaire Français) الفاشي لجاك دوريو (Jacques Doriot). عندما تحررت باريس عام 1944، تم تعليق عمل كاريل وواجه تحقيقاً في التعاون؛ توفي في نوفمبر من ذلك العام قبل أن تجري أي محاكمة. استمرت المحاسبة طويلاً بعد وفاته: أُعيدت تسمية الشوارع التي تحمل اسمه في أكثر من عشرين مدينة فرنسية، وفي عام 1996 أسقطت كلية الطب في ليون التي كانت تحمل اسمه هذا الاسم.

لماذا يُطلق على أليكسيس اسم العبقري

كانت عبقرية كاريل يدوية وملاحظة قبل أن تكون نظرية: لم تكن غرزة التثليث اكتشافاً حول علم وظائف الأعضاء بل مشكلة محلولة في الهندسة والبراعة، وهي نوع من البصيرة التي تأتي من آلاف الساعات من ممارسة الخياطة الممزوجة بخيال جراح مكاني لكيفية تصرف أنبوب مستدير تحت الضغط. امتد هذا النمط من اليد المدركة للأنماط إلى زراعة الأنسجة وتروية الأعضاء - استمر كاريل في العثور على تقنيات فيزيائية سمحت للمواد البيولوجية بالنجاة من إجراءات لم تكن قد نجت منها من قبل، واعتمدته لجنة نوبل صراحة لتقنية، وليس لنظرية. استخدم المعاصرون ومؤرخو الجراحة لاحقاً كلمة "عبقري" بالضبط لهذا العمل الوعائي، معتبرين أنه جعل جراحة الزراعة والقلب ممكنة قبل عقود من وجود الأدوات لإكمالها. لكن نفس اليقين الذي جعله يثق بيديه في غرفة العمليات جعله يثق بنظرياته الاجتماعية خارجها، ويجب أن يمسك الحساب الصادق بكلا الحقيقتين في وقت واحد: الجراح الذي أنقذ عدداً لا يحصى من المرضى المستقبليين من خلال غرزة، والمؤلف وموظف فيشي الذي أعار هيبة علمية لتحسين النسل، وفي النهاية، لدولة تعاونية. إن الثناء على التقنية دون تسمية السياسة ليس كيف يجب أن تُروى هذه السيرة.

الإرث

لا تزال غرزة كاريل الوعائية أساسية لجراحة الأوعية الدموية والزراعة، ويتم تدريسها بشكل أو بآخر في كل برنامج تدريب جراحي يتعامل مع الأوعية الدموية. انتماؤه للمعهد العلمي، معهد روكفلر، هو الآن جامعة روكفلر، التي لا تزال تضع علامة نوبل على صفحات تاريخها. لكن اسمه في فرنسا يحمل علامة نجمة لن يتم تعديلها، وأي حساب كامل لحياته يجب أن يسير بكلا الخيطين حتى النهاية.