一种类似于冰锥的外科器械（被称为眶底断离器）是沃尔特·杰克逊·弗里曼二世（Walter Jackson Freeman II）实施经眶额叶切除术的主要工具。通过将该装置穿过眼眶的薄骨刺入额叶，他试图在不需要传统手术室的情况下改变患者的神经功能。
早年教育与职业生涯
弗里曼1895年出生于费城，在一个医学背景深厚的家庭中长大，他的父亲是一名医生，祖父威廉·威廉姆斯·基恩（William Williams Keen）是内战时期知名的外科医生。弗里曼于1912年开始在耶鲁大学学习，并于1916年毕业。他随后在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院继续深造。1924年，他搬到华盛顿特区，成为该市第一位神经学家，并开始主持圣伊丽莎白医院的实验室。随后，他获得了神经病理学博士学位，并领导乔治·华盛顿大学神经学系。
脑叶切除术的发展
受埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz）通过掏挖额叶来进行脑白质切除术的工作启发，弗里曼调整了这一手术程序，以切断额叶与丘脑之间的联系。他与神经外科医生詹姆斯·瓦茨（James Watts）合作，并于1936年9月14日对爱丽丝·胡德·哈马特（Alice Hood Hammatt）实施了美国第一例前额叶切除术。到1942年，他们已经完成了200多例手术。在此期间，弗里曼报告称，63%的患者病情有所改善，而14%的患者情况恶化。
经眶手术
借鉴意大利医生阿马罗·菲安贝尔蒂（Amarro Fiamberti）设计的方法，弗里曼开发了一种通过眼眶进入大脑的经眶入路。这种方法避免了钻颅骨或全身麻醉的需要，而是使用电抽搐疗法来诱导意识丧失。他首次对萨利·埃伦·约内斯科（Sallie Ellen Ionesco）实施了该手术。由于该程序被简化，弗里曼越来越不需要神经外科医生或手术设施。这种演变导致了1947年的专业决裂，当时詹姆斯·W·瓦茨（James W. Watts）结束了他们的合作关系，理由是对将外科手术转变为简化的诊所手术感到厌恶。
后期临床实践与遗产
在跨度四十年的职业生涯中，弗里曼在23个州实施了大约4000例脑叶切除术，其中包括对年仅12岁的患者（如霍华德·杜利，Howard Dully）的手术。他经常在各种精神机构免费演示该手术。著名案例包括罗斯玛丽·肯尼迪（Rosemary Kennedy），她在接受由弗里曼和瓦茨指导的手术后永久残疾。到1967年，弗里曼被禁止实施手术。他于1972年在旧金山逝世，安葬在卡尔瓦里公墓。
快速事实
- 出生：1895年，费城 - 逝世：1972年，旧金山 - 教育：耶鲁大学和宾夕法尼亚大学 - 职业头衔：医师、精神病学家、神经学家 - 美国首例前额叶切除术：1936年9月14日 - 估计手术总数：4,000例 - 安葬地点：卡尔瓦里公墓
读者常见问题
### 弗里曼接受过外科培训吗？
没有，尽管进行了数千例手术，但他缺乏正式的外科培训。
### 他与詹姆斯·瓦茨的合作为什么会结束？
瓦茨于1947年结束了合作，因为他反对经眶脑叶切除术，并且反对将该手术转变为简化的诊所实践。
