William Battie: Deliliği bir hastalık haline getiren doktor

1758'de İngiliz tıp dünyası, bir monografi kılığına girmiş bir hakaretle karşılaştı. Eton bilgini, King's College mensubu ve geleceğin Kraliyet Hekimler Koleji başkanı William Battie, A Treatise on Madness (Delilik Üzerine Bir İnceleme) adlı eserini yayımladı ve mesleğinin standart tedavisinin değersiz olduğunu ilan etti. "Delilik," diye yazdı, "diğer çoğu hastalıklı vaka gibi, kan aldırma, kabarcık oluşturma, yakıcı maddeler gibi tüm genel yöntemleri reddeder." Bethlem Hastanesi'nin hekimi birkaç ay içinde yazılı olarak yanıt verdi. Bu, İngilizce dilinde akıl hastalarının tedavisi üzerine yapılan ilk gerçek kamu tartışmasıydı ve deliliğin bir gösteri olmaktan çıkıp bir çalışma konusu haline geldiği uzun sürecin başlangıcıydı.

Devonshire'lı bir rektörün oğlu

Battie, hangi kayda güvenildiğine bağlı olarak 1703 veya 1704 yılında Devon'un Modbury kentinde, çocuk yaklaşık on yaşındayken ölen bir din adamının oğlu olarak dünyaya geldi. Kraliyet burslusu olarak Eton'a gitti ve 1722'de Cambridge'deki King's College'a girdi, sanat dereceleri aldı ve ardından hukukla kısa bir flörtün ardından 1737'de tıp doktoru oldu. İlk kitapları hiç de tıbbi değildi, aksine Aristoteles ve Isocrates üzerine çalışmalar gibi klasik baskılardı; bu, daha sonra delilikle uğraşacak zihnin yapısı hakkında bir şeyler anlatıyor: bir filoloğun tanım ve ayrım yapma içgüdüsü.

Cambridge'de büyük kitlelere anatomi dersleri verdi, Uxbridge'de çalıştı, ardından Londra'ya taşındı ve geniş bir muayenehane kurdu. 1738'de Kraliyet Hekimler Koleji'ne üye seçildi ve 1764'te başkanı oldu. Herhangi bir geleneksel ölçüye göre, saldırdığı düzenin içindeydi.

St Luke's

Kariyerinin ekseni kurumsaldı. Battie, 1751'de kurulan St Luke's Akıl Hastaları Hastanesi'nin hekimi oldu ve ayrıca kendi özel akıl hastanesini işletti. St Luke's, Londra'da Bethlem'in görüş alanında inşa edilmişti ve varlığı, bir aile tekeline karşı ticari ve entelektüel bir meydan okumaydı: Monro'lar nesiller boyu Bethlem'in hekimliğini ellerinde tutmuşlardı. Battie'nin motivasyonlarına dair anlatımlar, orada hastaların tedavisine dair gördüklerinden tiksinen bir adamı tanımlar. Rekabet ve vicdanın burada çatışmadığını, aynı yöne işaret ettiklerini belirtmekte fayda var.

Pozisyonlarından biri net ve o dönem için alışılmadık derecede insancıldı: Akıl hastalarını görmek için halktan giriş ücreti alma uygulamasına karşı çıktı. Bethlem nesiller boyu kısmen bir eğlence yeri olarak işlev görmüştü. Battie kapının kapatılmasını istedi.

Özgün ve sonuçsal

Treatise genellikle tamamen deliliğe adanmış ilk İngiliz tıbbi monografisi olarak kabul edilir. Merkezi hamlesi bir sınıflandırmaydı. Battie deliliği, keşfedilebilir bir dış neden olmaksızın ortaya çıkan, sinirlerdeki doğuştan bir kusura dayanan ve kendi yargısına göre tedavi edilemez olan özgün delilik ile tanımlanabilir bir yaralanma, baskı veya bedensel bozukluktan kaynaklanan ve bu nedenle tedavi edilebilir olan sonuçsal delilik olarak ikiye ayırdı. Tarihçiler o zamandan beri bu ayrımın, daha sonraki ve çok daha önemli olan organik ve fonksiyonel bozukluk ayrımının habercisi olduğunu kaydettiler.

Sınıflandırmanın altında fiziksel bir teori yatıyordu. Battie, deliliğin sinirlerin bir hastalığı olduğunu savundu ve nedenleri buna göre katalogladı: beyin maddesi üzerindeki baskı, spazm, oburluk, tembellik, şiddetli tutkular, güneşe maruz kalma. Bu spekülatifti ve çoğu yanlıştı. Ancak bu, deliliğin bir yeri ve mekanizması olduğu iddiasıydı ve bu iddia, ahlaki bir karardan ziyade tıbbi bir uzmanlık alanı olarak psikiyatrinin başlangıcıdır.

Monro ile tartışma

Bethlem hekimi James Monro'nun oğlu John Monro, aynı yıl Remarks on Dr Battie's Treatise ile yanıt verdi. Tartışma esasa ilişkindi. Battie genel tahliye rejimini reddetti; Monro ise doğrudan savundu ve "en yeterli ve sürekli tedavinin tahliye olduğunu; bunun da ancak hastanın bünyesi tarafından belirlenebileceğini" savundu. Aynı eğitime sahip, bitişik binalarda aynı nüfusu tedavi eden iki adam, standart tedavilerinin bir işe yarayıp yaramadığı konusunda kamuoyu önünde anlaşmazlığa düştüler.

Battie'nin kendi uygulaması, bu hikayenin kahramanca versiyonunu karmaşıklaştırıyor. Tarihsel kayıtlar, kusturucu, kan aldırma, soğuk banyo ve afyon kullanımını içeriyor; bu yöntemleri, keskin bir şokun sinir sistemini tekrar çalışma düzenine sokabileceği teorisiyle gerekçelendirdi. Zührevi hastalıklar için cıva, ateş için kınakına kabuğu, ağrı için afyon reçete etti. Gerçek iyimserliği mütevazıydı ve açıkça ifade edilmişti: "Deliliğin panzehiri Doğanın depolarında saklıdır ve belirlenen zamanda gün ışığına çıkarılacaktır." O zamana kadar semptomları yönetin.

William neden dahi olarak adlandırılır

Battie'de adlandırılmaya değer nitelik terapötik buluş değil — kendisinden sonra kalan hiçbir tedavi yöntemi icat etmedi — kavramsal cesarettir. Tüm kültürünün bir gösteri, günah veya kader olarak ele aldığı bir fenomeni aldı ve bunun vücutta yeri olan, sınıflandırılmaya tabi, öğretilebilir bir hastalık olduğunu savundu. İngiltere'de konuyu sistematik olarak öğreten ilk kişilerden biriydi ve özgün/sonuçsal ayrımı, sonraki bir yüzyıl boyunca gerçek bir işlev gördü. Entelektüel eylem budur: kendi mesleğinin alışkanlıklarının çıkarlarına karşı gerçekleştirilen yeniden sınıflandırma.

Karşı argüman güçlüdür ve belirtilmelidir. Deliliğin organik modelini o icat etmedi; bunun versiyonları 1758'den çok önce dolaşımdaydı. İnsani itibarı, basında alay ettiği aynı kan aldırma işlemlerini içeren reçetelerini aşıyor. Eleştirmenler, 1691'de yazan Timothy Rogers gibi din adamlarının, herhangi bir hekimden çok önce melankoliye karşı nezaket çağrısında bulunduğunu belirttiler. Ve Battie çıkarsız bir reformcu değildi: St Luke's, Bethlem'e rakip bir işletmeydi, kârlı bir özel akıl hastanesi işletti ve bildirildiğine göre 100.000 sterlinlik bir servetle öldü; bu, büyük ölçüde akıl hastalarından biriktirilmiş devasa bir servetti.

Geriye kalan, efsaneden daha dar ama gerçektir. Battie doğru soruyu halka açık bir şekilde, bir kitapta sordu ve rakiplerini aynı şekilde yanıt vermeye zorladı. İngiltere'de daha önce kimse bunu yapmamıştı.

Miras

Battie, 1763'te parlamentoda akıl hastanelerinin düzenlenmesi konusunda ifade verdi; bu, takip eden lisanslama ve denetim rejimlerine doğru atılmış erken bir adımdı. Çağdaşları onu eksantrik (kıyafet ve alışkanlıklarında tekil) bulsalar da, ona bilgelik ve hayırseverlik atfettiler. Cambridge'deki King's College'da bir burs sağladı ve St Luke's'a ve sıkıntıdaki din adamları için hayır kurumlarına miras bıraktı. 13 Haziran 1776'da öldü ve Surrey'deki Kingston'a gömüldü. Treatise ondan uzun yaşadı: Psikiyatri tarihçileri bunu, İngilizlerin akıl hastalarını tedavi etme biçiminin ahlaki terapiye doğru dönmeye başladığı menteşe olarak işaretler; ne kadar yavaş uygulanırsa uygulansın, delilerin sergi nesnesi değil hasta olduğu inancı.