Thomas Hodgkin: Bir kansere adını veren Quaker

1832'de Guy's Hastanesi'ndeki anatomik örnekler küratörü, lenf bezleri ve dalağı herhangi bir enfeksiyon olmaksızın şişip sertleşen yedi hasta hakkında bir makale yayınladı. Kimse pek dikkat etmedi. Otuz üç yıl sonra, Samuel Wilks adında bir meslektaş, aynı durumu bağımsız olarak yeniden keşfettikten sonra eski makaleye geri döndü, Thomas Hodgkin'in gördüğünü tanıdı ve hastalığın Hodgkin hastalığı olarak adlandırılmasında ısrar etti. O zamana kadar Hodgkin hastane kariyerini kaybetmiş, servetini popüler olmayan davalara harcamış ve yaşamak için sadece bir yılı kalmıştı.

Bir Quaker eğitimi

Hodgkin, 17 Ağustos 1798'de Pentonville, Middlesex'te bir Quaker ailesinde doğdu; bu gerçek, savunduğu davalardan kapanan kapılara kadar onunla ilgili hemen hemen her şeyi belirledi. Muhaliflerin Oxford ve Cambridge'e girmesi yasaktı. 1819'da St Thomas Hastanesi Tıp Okulu'na girdi ve 1823'te Edinburgh'da hayvanlarda emilim üzerine bir tezle tıp doktoru unvanını aldı.

Eğitiminin belirleyici kısmı, o zamanlar dünyanın en gelişmiş tıp şehri olan Paris'e 1821'deki ziyaretiydi. Orada, René Laennec'in çok yeni icadı olan stetoskopu kullanmayı öğrendi ve kan aldırmanın işe yaramadığını aritmetik yoluyla kanıtlayan Pierre Charles Alexandre Louis'in istatistiksel titizliğini özümsedi. Hodgkin, hem enstrümanı hem de yöntemi eve getirdi; klinik iddiaların sayılan vakalara ve otopsinin gösterdiklerine göre kontrol edilmesi gerektiği inancıyla.

Küratör

1825'te Guy's Hastanesi'ne gönüllü katip olarak katıldı ve 1826'da müze küratörü oldu. İş kulağa küçük geliyor. O on yılın tıbbında, mümkün olan en iyi koltuktu. Müze, hastanede ölen herkesin hastalıklı organlarının kataloglandığı ve korunduğu patolojik örnekler koleksiyonuydu. Hodgkin günlerini, hastaların neler çektiğini, dokularının daha sonra nasıl göründüğüyle eşleştirerek geçirdi ki bu, patolojik anatominin tüm işidir.

O yıllardaki üretimi şaşırtıcı derecede geniştir. Antiseptik cerrahın babası Joseph Jackson Lister ile mikroskopi üzerine, modern histolojinin temeli olarak tanımlanan bir çalışmada işbirliği yaptı. Kırmızı kan hücresinin bikonkav şeklini ve kas lifinin çizgilerini kaydetti. Akut apandisit üzerine erken gözlemler yaptı. Cerrah Charles Aston Key ile birlikte 1827'de aort kapağı yetmezliğinin diyastolik üfürümünü tanımladı ve sesi "bir tür mırıldanma, titreşim veya testere sesi" olarak karakterize etti; bu, Key-Hodgkin üfürümüydü ve Paris'ten getirdiği tekniğin İngiltere'deki ilk kullanımlarından biriydi.

Yedi vaka

1832 tarihli "Emici bezlerin ve dalağın bazı patolojik görünümleri üzerine" başlıklı makale, küçük bir betimleme şaheseridir. Hodgkin, emici bezleri (lenf düğümleri) büyümüş ve sertleşmiş, dalağı da büyümüş hastaları bildirdi ve bunun, enflamasyonun veya başka bir yerdeki tümörün ikincil bir etkisi değil, lenfatik sistemin kendisinin ayrı bir birincil hastalığını oluşturduğunu savundu. Bu iddia, şişmiş bir beze bakıp onun bir şeyin sonucu değil, bizzat kendisi olduğunu görmesini gerektiriyordu.

İz bırakmadan battı. Hodgkin'in sunabileceği mikroskobik bulguları veya bir mekanizması yoktu ve makale bir danışman hekimden ziyade bir müze küratörünün işiydi. Ancak 1865'te Samuel Wilks vakaları yeniden inceleyip durumu Hodgkin hastalığı olarak adlandırdığında, betimleme tıbba girdi. Orada kaldı. Hodgkin lenfoması artık en tedavi edilebilir kanserlerden biridir ve Hodgkin'in mikroskop olmadan yedi otopsiden çıkardığı diğer lenfomalardan ayrımı, klinik olarak temel olmaya devam etmektedir.

Kaybettiği kariyer

1837'de Hodgkin'in Guy's'daki asistan hekimlik görevi reddedildi. Engel, hastanenin saymanı Benjamin Harrison'dı; genel olarak onun radikal sempatileri ve yeni, laik University College London'a verdiği destek gibi siyasi görüşleri nedeniyle onu engellediği anlaşılmaktadır. Hodgkin istifa etti.

Hayatının geri kalanını hiçbir şey ödemeyen ve ona sosyal olarak pahalıya mal olan davalara adadı. Kararlı bir kölelik karşıtıydı. Aborjinleri Koruma Derneği'nin kurulmasına yardım etti, İngiliz kamu hayatında neredeyse hiç kimse onların gördüğü muamelenin bir skandal olduğunu düşünmezken sömürge yönetimi altındaki yerli halklar için kampanya yürüttü ve Londra Etnoloji Derneği'ni destekledi. Yahudi hayırsever Sir Moses Montefiore ile arkadaş oldu ve yurtdışındaki zulüm gören toplulukları rahatlatma görevlerinde onunla birlikte seyahat etti.

Thomas neden dahi olarak adlandırılıyor

Kelime burada dikkatli kullanılmalıdır. Hodgkin hiçbir teorik atılım yapmadı ve hiçbir disiplin kurmadı. Sahip olduğu şey, çok yüksek dereceli bir betimleyici ayrımdı: herkesin mevcut başlıklar altında dosyalamakta olduğu bir dizi vakaya bakıp bunların ayrı bir şeyi oluşturduğunu görme yeteneği. Neredeyse her şey mevcut bir kategoriye sığdırılabilir ve yedi otopsi kanıtına dayanarak, neden teorisi ve doğrulayacak bir enstrüman olmadan bu yeni demek için gereken entelektüel cesareti küçümsemek kolaydır. Yargı, iki yüzyıllık incelemeye dayandı ki bu da önemli olan tek testtir.

Karşı argüman basittir ve Hodgkin muhtemelen bunun çoğunu kabul ederdi. Hastalığın ne olduğunu bilmiyordu, sadece bir tane olduğunu biliyordu. Bunu, aslında bazı vakalarının olabileceği lenf düğümleri tüberkülozundan ayırt edemedi. Hayatı boyunca kimseyi ikna edemedi, kısmen kendi çalışmasının kötü bir savunucusu olduğu için, kısmen de kendisini profesyonel olarak marjinalleştirdiği için. Eponimini kendi makalesi kadar Wilks'in cömertliğine de borçludur. Ancak makale doğruydu ve marjinalleştirilmiş bir sömürge halkını, köleleştirilmiş bir Afrikalıyı ve açıklanamayan şişmiş bir bezi aynı kategoriye koyma istekliliği — kurumun bakmamaya karar verdiği şeyler — iki değil, tanınabilir bir zihin alışkanlığıdır.

Miras

Klinik tıbba kalıcı isimlerinden birkaçını veren bir nesilde, Thomas Addison ile birlikte Guy's'ın üç büyük adamından biriydi. Yeteneğinin hak ettiği kıdemli görevi asla almadı. 1866'da Montefiore ile Filistin'e seyahat ederken Hodgkin dizanteriye yakalandı ve 4 Nisan'da 67 yaşında Yafa'da öldü ve oraya gömüldü; bir Levanten mezarında bir İngiliz Quaker, hala başkasının davası için yoldaydı. Adı, her gün onkoloji servislerinde, onun bir zamanlar var olduğundan haberi olmayan insanlar tarafından söyleniyor.