Samuel Siegfried Karl von Basch: Kan almadan tansiyonu ölçen adam

Karl von Basch'tan önce bir hastanın tansiyonunu ölçmek, bir atardamarı kesmek ve doğrudan kan akışına bağlı bir cıva sütununu okumak anlamına geliyordu; bu, hasta başı değil, laboratuvar ve kadavra ile sınırlı bir işlemdi. Basch, bir manşet ve kadran ile aynı basıncı cildin dışından tahmin edebilen bir cihaz inşa etti ve bunu yaparak sıradan klinik tıbba en kalıcı tanı araçlarından birini kazandırdı. Bu başarıya gerçekten tuhaf bir yoldan ulaştı: Avrupa'nın büyük fizyologlarından birinin altında kimya, Meksika'da mahkûm bir imparatorun kişisel doktoru olarak bir dönem ve ancak o zaman Viyana'ya ve laboratuvar tezgahına dönüş.

Prag'dan Viyana'nın laboratuvarlarına

Samuel Siegfried Karl von Basch, 9 Eylül 1837'de Prag'da Avusturyalı-Yahudi bir ailede doğdu. Önce Prag'daki Charles Üniversitesi'nde, ardından 1857'den itibaren Sigmund Freud'un öğretmenlerini de eğiten fizyolojik okulun kurucularından Ernst Wilhelm von Brücke'nin altında kimya çalıştığı Viyana'da eğitim gördü. Basch daha sonra tıp çalışmalarına geçti ve 1862'den 1865'e kadar bir dizi önde gelen Viyanalı doktorun - ürolog Leopold Ritter von Dittel, göz doktoru Eduard Jäger von Jaxtthal ve laringolog Ludwig Türck - asistanı olarak görev yaptı; dönemin önde gelen uzmanları arasındaki bu rotasyon, ona bir enstrüman inşa etmeden önce alışılmadık derecede geniş bir klinik temel sağladı.

Bir imparatorun doktoru

1864'te Basch, o zamanlar Fransa destekli imparatorluk yönetimi altında olan Meksika'nın Puebla kentindeki bir askeri hastanenin baş cerrahı oldu. Napolyon III tarafından Meksika tahtına oturtulan Avusturyalı arşidük Meksika İmparatoru I. Maximilian'ın kişisel doktoru olarak atandı ve Maximilian'ın kısa süren saltanatının çöküşü boyunca bu görevde kaldı. İmparatorun son günlerinde hazır bulundu ve cumhuriyetçi güçler yaklaşırken olayların günlük kayıtlarını tuttu; bu belgelerin çoğu, siyasi çöküşün ortasında kendisi esir alındığında kayboldu. Maximilian, 19 Haziran 1867'de Querétaro'da kurşuna dizilerek idam edildi. Basch daha sonra bu bölümün bir hesabını, Erinnerungen aus Mexico (1868), yayınladı ve İmparator Franz Joseph I, Meksika girişimi sırasındaki hizmetinin tanınması olarak ona soyluluk unvanı verdi - ismindeki "von"un kaynağı budur.

Sfigmomanometrenin inşası

Viyana'ya döndüğünde Basch deneysel patolojiye yöneldi, 1870'te bu alanda öğretim görevlisi ve 1877'de yardımcı doçent oldu. Hatırlandığı çalışmayı bu dönemde yaptı: 1881'de, atardamarı delmeden arteriyel kan basıncını tahmin etmek için harici bir manşet ve kadranlı gösterge kullanan pratik bir sfigmomanometre tanıttı. Daha önceki araştırmacılar kan basıncını doğrudan, invaziv bir şekilde, kan damarlarının içinde ölçmüşlerdi; Basch'ın cihazı ölçümü invaziv olmayan ve tekrarlanabilir hale getirdi, bu da onu sadece bir fizyoloji laboratuvarında değil, sıradan klinik uygulamada da kullanılabilir kıldı. Tasarım, diğer doktorlar tarafından bir dizi iyileştirmeyi tetikledi - en ünlüsü on yıl sonra İtalyan Scipione Riva-Rocci ve ardından bugün her tıp öğrencisine öğretilen stetoskop tabanlı oskültasyon yöntemini ekleyen Rus cerrah Nikolai Korotkoff - ancak Basch'ın manşet ve kadran yaklaşımı, tüm bu enstrüman soyunun türediği noktadır.

Diğer bilimsel çalışmalar

Kan basıncı çalışmasının yanı sıra Basch, onikiparmak bağırsağının histolojisi, idrar kesesinin anatomisi ve nikotinin fizyolojik etkileri dahil olmak üzere bir dizi fizyolojik konu üzerinde teknik makaleler yayınladı - patolojiye yerleşmeden önce birkaç uzmanlık alanından geçen laboratuvar eğitimli bir fizyologdan beklenecek konu yelpazesi. Bu yelpaze, Brücke altında aldığı eğitimi ve 1860'ların başında Viyana'da altında çalıştığı uzman mentorlar dizisini yansıtır: anatomi, fizyoloji ve toksikoloji arasında akıcı bir şekilde hareket edebilen, baştan itibaren tek bir organ sistemiyle sınırlı olmayan bir doktor. Bu genelci arka plana karşı, kardiyovasküler ölçüme yaptığı nihai, son derece spesifik katkısı öne çıkıyor - aksi takdirde geniş ve dağınık bir bilimsel çıktıdan çıkarılan tek, sürdürülebilir bir içgörü.

Bir enstrüman soyu

Basch'ın manşetli ve kadranlı sfigmomanometresi uzun süre orijinal formunda kalmadı ve bu, değerinin azalması değil, öneminin bir parçasıdır. Yaklaşık on yıl sonra tanıtılan Scipione Riva-Rocci'nin cıva sütunlu versiyonu, okumayı daha doğru ve standartlaştırmayı daha kolay hale getirdi ve Nikolai Korotkoff'un 20. yüzyılın başlarındaki manşet sönerken stetoskop aracılığıyla arteriyel sesleri dinleme tekniği, cihazı bugün her tıp fakültesinde öğretilen oskültasyon yöntemine dönüştürdü. Her iyileştirme, Basch'ın orijinal tasarımındaki gerçek bir sınırlamayı ele aldı, ancak her biri aynı zamanda onun kurduğu temel önermeye de bağlıydı: arteriyel basıncın sadece doğrudan arteriyel ponksiyonla değil, harici bir manşetten çıkarılabileceği. Kardiyovasküler tıp tarihi üzerine ders kitapları, hastaların bugün karşılaştığı cihaz mekanik tasarımını sadece ana hatlarıyla taşısa bile, genellikle Basch'ı tüm bu enstrümantal soyun köken noktası olarak kabul eder.

Samuel neden dahi olarak adlandırılır

Basch'ın bu kelime üzerindeki iddiası, tek, iyi tanımlanmış bir enstrümantal yaratıcılık eylemine dayanır: invaziv bir laboratuvar ölçümünü (delinmiş bir damarın içinden okunan arteriyel basınç) herhangi bir doktorun normal bir klinik karşılaşmada herhangi bir hastada alabileceği invaziv olmayan bir harici okumaya dönüştürmek. Laboratuvar cihazından hasta başı aracına bu tür bir çeviri, saf teorik içgörüden ziyade uygulamalı yaratıcılığın spesifik ve sonuç verici bir biçimidir; hem arteriyel nabız fizyolojisini hem de onu cilt ve manşet yoluyla kaydedecek kadar hassas bir basınç göstergesinin makine mühendisliğini anlamayı gerektiriyordu. Manşetle kan basıncı ölçümü, değiştirilmiş biçimiyle dünya çapında günlük tıbbın standardı olmaya devam ediyor, bu da 19. yüzyıl icadı için nadir bir dayanıklılık türüdür. Dürüst nitelendirme, Basch'ın cihazının sonraki standartlara göre kaba ve yanlış olduğudur - sadece sistolik basıncın kaba bir tahminini ölçtü ve fikri bugün kullanılan doğru, standartlaştırılmış tekniğe dönüştürmek için Riva-Rocci'nin cıvalı manometresi ve Korotkoff'un oskültasyon iyileştirmesi gerekiyordu. Bu nedenle Basch, sorunu hemen çözen yalnız bir dahi olarak değil, artımlı mucitler zinciri içinde önemli bir başlatıcı olarak daha iyi anlaşılır; mevcut kaynaklar onun önceliğini ve cihazını belgeler, onu tanımlamak için "dahi" kelimesinin çağdaş bir kullanımını değil.

Miras

Samuel Siegfried Karl von Basch 25 Nisan 1905'te öldü. Adı, tıp tarihinde esas olarak bugün her klinikte ve hastane odasında kullanılan kan basıncı manşetinin doğrudan atası olan ilk çalışır sfigmomanometrenin mucidi olarak yaşamaktadır ve Maximilian'ın Meksika'daki doktoru olarak yaptığı kısa, dramatik hizmeti, onu filmlerde ve mahkûm Meksika imparatorunun son yılına dair popüler anlatılarda tekrarlayan küçük bir figür haline getirmiştir.