David Khayat: Kanserle Savaş İlan Eden Doktor

On sekiz yaşındayken en yakın arkadaşının eşine ölümcül bir teşhis konulduğunda, savaş sonrası dönemin en büyük Fransız hematologlarından Jean Bernard (Jean Bernard) tarafından tedavi edildikten sonra mucizevi bir şekilde iyileşti. Bir ölüm fermanının bozulduğunu izleyen David Khayat, "bilimsel bir devrimin başlangıcına" tanık olduğuna karar verdi ve buna katılmaya karar verdi. Kırk yıl sonra, Fransa'nın ulusal kanser enstitüsünü kurmuş, hastalığa karşı ilk savaş planını yazmış ve ülkedeki en tanınmış hekimlerden biri haline gelmişti — ta ki bir gazete araştırması adını tütün endüstrisiyle ilişkilendirinceye kadar.

Tunus'tan Nice'e

Khayat, 1956'da Tunus'ta mütevazı bir ailede dünyaya geldi ve dört yaşında Fransa'ya geldi. 1974'te Nice Üniversitesi'nde tıp eğitimine başladı ve 1980'de bitirdi, ardından staj ve uzmanlık eğitimi için Paris'in son derece rekabetçi hastane sistemine geçti. Sınavla (concours) onkolojide bir yer kazandı ve doğrudan uygulamaya geçmek yerine, laboratuvar araştırması yapmak için askerlik hizmetini erteledi; bu, bariz olan bir sonraki adımı reddetmeye devam eden bir kariyerin ilk işaretiydi.

Kimsenin İnanmadığı Reseptör

Bu araştırma onu İsrail'e, Tel Aviv Üniversitesi'nde Profesör Isaac Witz'in (Isaac Witz) yönetiminde tümör immünolojisi üzerine çalışmaya götürdü. Orada orada olmaması gereken bir şey buldu: fare serumunda dolaşan çözünür bir Fc reseptörü. Fc reseptörlerinin hücre zarlarında olduğu biliniyordu; serbest dolaşan bir versiyon, çoğu hakem tarafından bir laboratuvar hatası olarak görüldü ve reddedildi. Khayat'ın cevabı, sonuç göz ardı edilemeyecek hale gelene kadar tekrarlamaktı. Bu ısrar, New York'taki Mount Sinai Tıp Okulu'nun dikkatini çekti ve orada insan serumunda aynı çözünür reseptörü tanımladı. Bu çalışma, 1988'de Pierre ve Marie Curie Üniversitesi'nde, insan ve fare serumlarındaki çözünür Fc reseptörlerinin tanımlanması ve saflaştırılması üzerine, 1985'teki tıp doktorluğu ve onkoloji kurulu sertifikasıyla birlikte yaptığı doktora tezi oldu.

Bir Disiplin İnşa Etmek

1985'te yardımcı doçent olarak Pitié-Salpêtrière'e döndü, 1989'da Pierre ve Marie Curie'de tam profesör oldu ve 1990'da Pitié-Salpêtrière'de Medikal Onkoloji Başkanı olarak göreve başladı; bu, onlarca yıl boyunca elinde tutacağı bir görevdi. Laboratuvar ve klinik çıktısı, tümör immünolojisi, kanser ilaçlarının farmakokinetiği ve immünoterapiye yanıt veren melanom hastalarının tahmin edilmesi sorununu kapsayan 500'den fazla hakemli yayını aştı. Meme, kolorektal, akciğer kanseri ve melanom üzerinde, çoğu yeni ilacın sessizce öldüğü sıkıcı erken aşama işler olan 1. ve 2. evre denemelerini yürüttü.

Bununla birlikte yapısal hırs da geldi. 1998'de Fransız Medikal Onkologlar Federasyonu'nu kurdu ve 2001'e kadar ilk başkanı olarak görev yaptı, böylece farklı uzmanlıklara dağılmış bir mesleğe tek bir ses verdi. Bir sonraki Fransız grubunu eğitmek için Onkoloji Tıbbında Mükemmeliyet Yüksek Lisansı oluşturdu ve yurt dışında atamalar topladı; Houston'daki MD Anderson Kanser Merkezi'nde yardımcı profesörlük ve Çin ile Japonya'da onursal kürsüler.

Chirac'ın Savaşı

Klinisyenden mimara dönüş, Khayat ve Amerikalı onkolog Gabriel Hortobagyi'nin (Gabriel Hortobagyi), kanser hastalarının haklarının insan hakları olduğu yönündeki, kulağa zararsız gibi gelen ancak olmayan bir önermeye dayanan Paris Kanserle Mücadele Şartı'nı hazırladıkları 1999 yılında gerçekleşti. Şart, Cumhurbaşkanı Jacques Chirac (Jacques Chirac) tarafından imzalandı ve UNESCO Genel Direktörü Koïchiro Matsuura (Koïchiro Matsuura) tarafından desteklendi ve iki adam 2000 ve 2001 yıllarında bunun etrafında Dünya Kanserle Mücadele Zirvesi'ni düzenledi.

Chirac, başkanlık mirasının kansere karşı bir savaş olacağına karar verdi ve Temmuz 2002'de bunu yazması için Khayat'ı görevlendirdi. Ortaya çıkan 'Kanser Planı' (Plan cancer), tarama, tedavi standartları, araştırma finansmanı ve hasta haklarının siyasi otorite ile tek bir programda toplandığı ulusal bir seferberlikti. Kurumsal anıtı, Fransa'ya hastalık için kalıcı bir komuta merkezi vermek üzere kurulan Ulusal Kanser Enstitüsü'ydü (INCa). Khayat, Nisan 2004'te kurucu başkan olarak atandı, Eylül 2006'ya kadar görev yaptı ve onursal başkan olarak kaldı. Ayrıca 2013'te kamu yararına ilan edilen ve 2020'de feshedilen, araştırmaları ve hasta yaşam kalitesi programlarını finanse eden AVEC Vakfı'nı kurdu ve yönetti.

Tanınmalar birikti: 2000 yılında Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği kamu hizmeti ödülü, aynı yıl Bristol Myers Squibb Vakfı araştırma hibesi, Légion d'honneur ve Ordre national du Mérite şövalyelikleri, İngiltere'den onursal CBE, Senegal'in Aslan Nişanı ve Rusya'nın Dostluk Nişanı.

Halkın Doktoru

Khayat, bir araştırma onkoloğu için alışılmadık bir şekilde Fransa'da herkes tarafından bilinen bir isim haline geldi. Tıbbi gerilim romanları ve diyet ile kanser üzerine yaygın olarak okunan bir kitap da dahil olmak üzere çok satan eserler yazdı ve hastane çalışmasını engellememesi için yazmayı tatiller, uçaklar ve trenlerle sınırlamayı kendine ilke edindi. Bu, dikkatle yönetilen bir halk imajıydı: Televizyonda küçümsemeden onkolojiyi açıklayabilen ve önleme ile sofradaki zevkin zıt olmadığını iddia eden profesör.

Philip Morris Dosyaları

Nisan 2021'de bu imaj ciddi hasar gördü. Le Monde gazetesi muhabirleri Stéphane Horel (Stéphane Horel) ve Jérémie Baruch'un (Jérémie Baruch) bir araştırması, Khayat'ın 2010'larda endüstri ile "risk azaltma" konusunda bir danışmanlık uygulaması kurduğunu ve müşteriler arasında, raporlamanın Fransa ve Hong Kong'da ısıtılmış tütün ürünleri lehine lobicilik faaliyeti olarak tanımladığı Philip Morris International'ın (Philip Morris International) da bulunduğunu bildirdi. Suçlama yasadışılık değil, uygunsuzluktu: Fransa'nın kansere karşı savaş planını yazan adam, kanserin çoğuna neden olan endüstri tarafından ödeme alıyordu. Bu, kariyerinin herhangi bir dürüst hesabının geri kalanla birlikte taşıması gereken tek gerçektir.

David Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor

İddia, tek bir keşiften ziyade bir kombinasyona dayanıyor. Bir bilim insanı olarak Khayat, en nadir faydalı kaliteye sahipti: uygun bir reddi kabul etmeyi reddetmek. Fare serumundaki çözünür Fc reseptörü bir hata olarak adlandırıldığında, standart hareket bırakmaktı; o, sonuç sabitlenene kadar tekrarladı, sonra insanlarda buldu ve reddedilen bir gözlemi doktora tezine dönüştürdü. Bu, saf bir zekadan çok kalibre edilmiş bir inattır, ki laboratuvar biliminde bu genellikle aynı şeydir.

Daha büyük iddia örgütseldir. Gerçek özgünlüğü, Fransa'daki kanser sonuçlarındaki darboğazın moleküler değil, mimari olduğunu görmekteydi; yani bir ülkenin mükemmel onkologlara sahip olabileceği ancak tarama, standartlar, finansman ve araştırmanın kimsenin sorumlu olmadığı ayrı silolarda oturması nedeniyle hastalarını kaybedebileceği gerçeği. Paris Şartı, Kanser Planı, INCa ve Medikal Onkologlar Federasyonu, tek bir içgörünün versiyonlarıdır: kurumu inşa edin, tıp takip edecektir. Çok az klinisyen 1. aşama protokolünü ve ulusal bir sağlık mimarisini aynı anda aklında tutabilir.

Karşı argümanın iki parçası var ve her ikisi de adil. Bunların hiçbiri kelimenin genellikle ima ettiği anlamda bir keşif değil: Khayat mekanizması yok, kendi adını taşıyan bir ilaç yok, onkologların inandıklarını değiştiren bir teori yok. Başkalarının dönüştürdüğü bir alanın içinde seçkin bir inşaatçı ve iletişimciydi. Ve Le Monde'un Philip Morris danışmanlığı üzerine yaptığı haberler, kurumsal çalışmayı mümkün kılan güvenilirliğe darbe vuruyor. Sadece zeka değil, yargı da kelimenin onaylaması gereken şeyin bir parçasıdır.

Miras

Ulusal Kanser Enstitüsü hala ayakta ve Khayat'ın Chirac için hazırladığı çerçeve, Fransa'nın kendisini hastalığa karşı nasıl organize ettiğinin bel kemiği olmaya devam ediyor; bu, yaptığı en önemli şey ve kamusal hafızada adıyla en az ilişkilendirilen şey. Yüzlerce Fransız onkolog onun bölümünden veya eğitim programından geçti. İtibarı artık kalıcı olarak çift pozlamalı: Bir ulusa kanserin kazanılabileceğini söyleyen hekim ve faturaları karşı taraftan gelen danışman.