Barry Marshall: Bakteriyi içen doktor
1984 yılında, Perth'teki otuz iki yaşındaki bir doktor, bir bardak Helicobacter pylori et suyunu karıştırıp içti. Üç gün içinde midesi bulandı ve nefesi kötü kokmaya başladı. Sekizinci günde yapılan endoskopi, mide astarının yoğun bir şekilde iltihaplandığını ve organizma tarafından kolonize edildiğini gösterdi. Barry Marshall, ülserlerin bir enfeksiyon olduğunu kendi vücudunda kanıtlamış ve stresi, mizacı ve diyeti suçlayan bir asırlık tıbbi doktrini yerle bir etmişti.
Erken yaşam
Marshall, 30 Eylül 1951'de Batı Avustralya çölünün kenarındaki altın madeni kasabası Kalgoorlie'de doğdu. Dört çocuğun en büyüğüydü; babası bir dizi işte çalıştı ve annesi hemşire olarak görev yaptı. Aile, o sekiz yaşındayken Perth'e taşındı. Churchlands'deki Marist College'da eğitim gördü ve ardından Batı Avustralya Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne geçerek 1974'te MBBS derecesini aldı. 1972'de Adrienne Joyce Feldman ile evlendi; bir erkek ve üç kız çocukları oldu.
Sorunlu bir asistan doktor
1979'da Marshall, Royal Perth Hastanesi'nde tıp asistanı olarak atandı. İki yıl sonra, mikroskobunun altında garip bir şey fark eden hastane patoloğu Robin Warren ile tanıştı: iltihaplı midelerin astarında yaşayan kavisli bakteriler. Bunun mümkün olması beklenmiyordu. Tıbbi ortodoksi, mide asidinin mideyi sterilize ettiğini, hiçbir şeyin onu kolonize edemeyeceğini ve peptik ülserlerin stres ve yaşam tarzının ürünü olduğunu, asit baskılayıcı ilaçlar ve hafif yiyeceklerle süresiz olarak yönetilmesi gerektiğini savunuyordu. Bu büyük ve karlı bir konsensüstü.
Marshall, Warren'ın gözlemini ciddiye aldı. 1981'den başlayarak, ikisi spiral organizmaları sistematik olarak incelemeye başladılar ve varlıklarını hasta biyopsilerindeki gastrit ve ülserasyonla ilişkilendirdiler. 1982'de Marshall bakteriyi kültüre almayı başardı (zamanlama açısından bir kazaydı, çünkü plakalar Paskalya tatili boyunca yavaş büyüyen organizmanın görünmesi için yeterince uzun süre bırakılmıştı) ve hipotezi doğrudan formüle etti: bakteriler hastalığa neden olur.
Reddedilme
Meslektaşları etkilenmedi. 1983'te Avustralya Gastroenteroloji Derneği, Marshall'ın makalesini reddetti. Nedenselliği düzgün bir şekilde kurmak için Koch postülatlarını karşılaması gerekiyordu: organizmayı izole et, sağlıklı bir konağa tanıt ve hastalığı yeniden üret. Hayvan deneyleri başarısız oldu; domuzlar ve fareler işbirliği yapmadı.
Deney
Böylece 1984'te Marshall, etik olarak işe alabileceği tek konağı kullandı. Bir H. pylori kültürü içti. Semptomlar üç gün içinde geldi: mide bulantısı ve ağız kokusu. Sekizinci günde yapılan endoskopi ve biyopsi, mide mukozasına yerleşmiş bakterilerle birlikte şiddetli iltihaplanma gösterdi. On dördüncü günde antibiyotik aldı ve enfeksiyonu temizledi. Sonuçları 1985'te Medical Journal of Australia'da yayınladı.
Bu hem cesaret hem de hassasiyet gerektiren bir eylemdi. Deney, eleştirmenlerin istismar ettiği mantıksal boşluğu kapattı, gastrit için Koch postülatlarını karşıladı ve bir bakteriyi yüz milyonlarca insanı etkileyen bir hastalığın etken maddesi olarak kurdu.
Haklı çıkma
Sonuç anında ve muazzamdı. Peptik ülser hastalığı ömür boyu yönetilmesi gereken kronik bir durum olmaktan çıktı ve antibiyotiklerle on beş günde iyileştirilecek bir enfeksiyon haline geldi. Ülserler için cerrahi tedavi büyük ölçüde ortadan kalktı. H. pylori ile mide kanseri arasındaki bağlantı izledi ve keşfi gastroenteroloji kadar onkoloji meselesi haline getirdi.
Marshall, mücadele konusunda asla alçakgönüllülük taslamadı. 1998'de konuşurken açıkça söyledi: "herkes bana karşıydı ama haklı olduğumu biliyordum."
Tanınma
Kanıtlar tartışılmaz hale geldiğinde onurlar sırayla geldi: 1994'te Warren Alpert Ödülü, 1995'te Klinik Tıbbi Araştırma için Lasker Ödülü, 1997'de Paul Ehrlich ve Ludwig Darmstaedter Ödülü, 1998'de Buchanan Madalyası ve 1999'da Royal Society üyeliğine seçilme. 1998'den 2003'e kadar Batı Avustralya Üniversitesi'nde Burnet Bursu aldı. 2005'te o ve Robin Warren, Fizyoloji veya Tıp dalında Nobel Ödülü'nü paylaştılar. Avustralya, 2007'de onu Avustralya Nişanı'nın bir yoldaşı yaptı, aynı yıl Marshall Enfeksiyon Hastalıkları Araştırma ve Eğitim Merkezi'nin eş direktörü oldu.
Marshall neden önemli
Keşfin bilimsel içeriği hikayenin sadece yarısıdır. Diğer yarısı, yerleşik tıbbın rahat bir modelle çelişen kanıtlara nasıl direndiğine ve Perth'ten bir hastane asistanının, arkasında hiçbir kurumsal ağırlık olmadan, kendini deney yaparak düzeltmeyi nasıl zorladığına dair bir vaka çalışmasıdır. Bakteri onlarca yıldır mide biyopsilerinde mevcuttu, bakan herkes için görünürdü. Marshall ve Warren'ın sağladığı şey, gördüklerine inanma isteği ve argüman başarısız olduğunda kanıtı yutma isteğiydi.
