Aleksandr Vasilyeviç Vişnevski (Alexander Vasilyevich Vishnevsky): Uyuşukluğu İlacı Dönen Cerrah

Aleksandr Vişnevski (Alexander Vishnevsky), çağdaşlarının onlarca yıldır yürüyüp geçtiği bir şeyi fark etti: Cerrahların sırf acıyı dindirmek için enjekte ettiği lokal anestezik olan novokain, aynı zamanda iltihabı dindiriyor ve uyuşturduğu yaraların iyileşmesini hızlandırıyor gibi görünüyordu. Bu gözlemden bütün bir cerrahi felsefe inşa etti ve Sovyetler Birliği insanlık tarihindeki en büyük kara savaşını verirken, yöntemleri binlerce askerde kullanılıyordu.

Volga Üzerinde Bir Subayın Oğlu

Vişnevski (Vishnevsky), 4 Eylül 1874'te askeri bir ailede doğdu — babası İmparatorluk Rus Ordusu'nda kurmay yüzbaşı olarak görev yapıyordu. 1894'te Astrahan'daki liseden mezun oldu ve İmparatorluk Kazan Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne devam ederek 1899'da mezun oldu. Kazan'da kalarak 1899'dan 1912'ye kadar üniversitenin anatomi ve ameliyat cerrahisi departmanlarında yardımcı disektör olarak çalıştı - bu, bir yenilikçi olarak tanınmadan önce kendisine doku yapısı hakkında alışılmadık derecede kapsamlı bir kavrayış kazandıran, gösterişsiz, uygulamalı anatomi çalışmalarıyla geçen yıllardı. Bu Rus eğitimini, kariyerini Kazan'da kurmak üzere dönmeden önce, üroloji ve beyin cerrahisine odaklanarak Almanya ve Fransa'da yurtdışı eğitimiyle destekledi.

Kazan'da Cerrahi Bir Okul İnşa Edilen Otuz Yıl

1914'ten 1934'e kadar Vişnevski (Vishnevsky), Kazan hastanesinin ve tıp fakültesinin cerrahi kliniklerini yönetti, Aleksandrovsky Hastanesi'nde çalıştı ve Birinci Dünya Savaşı boyunca cerrahi eğitim kurslarına liderlik etti. Bu yirmi yıl boyunca klinik odak noktası nöroşirürji, lokal anestezi ve yara yönetimi üzerine kuruluydu — bu üç iplik, adını veren yöntemlerde birleşecekti. Laboratuvar deneyinden ziyade yıllar süren pratik cerrahi deneyim yoluyla, sonunda tüm Sovyet askeri tıbbi sistemi genelinde uygulanacak yenilikleri burada geliştirdi ve mükemmelleştirdi.

1934'te Sovyet tıp yönetiminin merkezine doğru bir adım atarak İleri Tıp Çalışmaları Merkez Enstitüsü'nde cerrahi kliniğine başkanlık etmek üzere Moskova'ya taşındı. İkinci Dünya Savaşı 1941'de Tüm Birlik Deneysel Tıp Enstitüsü'nün tahliyesini zorunlu kıldığında, Vişnevski (Vishnevsky) onunla birlikte Kazan'a döndü ve Moskova'ya dönmeden önce savaş yıllarında cerrahi ve araştırma çalışmalarına devam etti. 1947'de Moskova'daki Deneysel ve Klinik Cerrahi Enstitüsü'nün direktörü oldu ve ölümüne kadar bu görevi sürdürdü, aynı yılın aralık ayında yeni kurulan SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin tam üyesi seçildi.

Bir Yüzyıllık Teoriye İtiraz Eden Bir Yara Örtüsü

Vişnevski'nin (Vishnevsky) merkezi ve en önemli yeniliği 1927'de resmileştirildi: enfekte yaralar, ülserler, gangren ve iltihaplı durumlar için novokain enjeksiyonunu yağ-balsam pansumanıyla birleştiren bir tedavi. Arkasındaki içgörü gerçekten yenilikçiydi. Novokain, on yıllar önce piyasaya sürülmesinden bu yana tamamen lokal anestezik olarak kullanılmıştı - görevi acıyı bloke etmekti, başka bir şey değil. Vişnevski (Vishnevsky) daha fazlasını gözlemledi: novokain "yalnızca bir anestezik olarak değil, aynı zamanda iltihap sürecinin seyrine ve yara iyileşmesine de olumlu bir etki yapar." Anesteziyi ve yara tedavisini ayrı endişeler olarak ele almak yerine, zayıf bir novokain solüsyonunu yağ ve balsam bazlı bir pansumanla, yarayı uyuşturan ve aktif olarak iyileşmesini destekliyor gibi görünen tek bir terapötik yaklaşımla birleştirdi. Bugün hala Vişnevski merhemi veya Vişnevski liniment olarak bilinen bu merhem, tanıtılmasından neredeyse bir yüzyıl sonra eski Sovyetler Birliği'nin bazı bölgelerinde yara tedavisinde klinik kullanımda kalmaya devam etmektedir.

Merhem ile birlikte Vişnevski, cerrah çalıştıkça doku katman katman zayıf bir novokain solüsyonu enjekte ederek lokal anestezi uygulama için "sürünme infiltrasyonu" yöntemi olarak bilinen farklı bir teknik geliştirdi, böylece anestezik, tek bir derin enjeksiyon olarak verilmek yerine, cerrahi kesinin kendisinin önüne etkili bir şekilde ilerliyordu. Ayrıca, perikardiyal novokain bloğu ve vago-sempatik blok dahil olmak üzere Sovyet cerrahi uygulamasında yaygın olarak benimsenen spesifik sinir bloğu tekniklerini önerdi ve popülerleştirdi ve yara tedavi felsefesini nöroşirürjiye genişleterek özellikle beyin apselerinin tedavisi için bir yağ-balsamik drenaj yöntemi geliştirdi.

Tarihin En Büyük Savaşıyla Test Edilmiş Bir Yöntem

Vişnevski'nin (Vishnevsky) katkısının gerçek dünya ölçeği, İkinci Dünya Savaşı sırasında, lokal anestezi tekniklerinin ve yağ-balsam yara tedavisinin kombinasyonunun Sovyet askeri tıbbında büyük ölçekte uygulandığı zaman anlaşıldı. Yaklaşımı, askeri cerrahların, daha fazla kaynak gerektiren tedavilerin genellikle imkansız olduğu savaş alanı koşullarında acıyı yönetmelerini ve enfekte veya travmatik yaraları tedavi etmelerini sağladı ve savaş sırasında Sovyet askerlerini kurtarmada önemli bir rol oynadığı kabul edilmektedir. Oğlu Aleksandr Aleksandroviç Vişnevski (Alexander Alexandrovich Vishnevsky), kendi başına bir askeri cerrah oldu ve sonunda SSCB Savunma Bakanlığı baş cerrahı olarak görev yaparak ailenin cerrahi geleneğini doğrudan Sovyet askeri tıp teşkilatına başka bir nesil boyunca taşıdı. Yaşlı Vişnevski ayrıca, ülke genelindeki kurumlarda cerrahi departmanlara başkanlık etmeye devam eden çok sayıda öğrenciyi eğiterek önemli bir ulusal Sovyet cerrahi okulu kurmakla da kredilendirilmektedir.

Aleksandr Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor?

Vişnevski'nin (Vishnevsky) dahi iddiası, belirli türde bir klinik algıya dayanır: Sıradan cerrahi pratiğin yıllarında, herkesin dar bir amaç için kullandığı bir ilacın sessizce daha fazlasını yaptığını fark etme ve sonra bunu bir merak olarak ele almak yerine bu gözlem etrafında sistematik, öğretilebilir bir yöntem oluşturma yeteneği. Sürünme infiltrasyon tekniği ve novokain-yağ-balsam yara tedavisi teoriden aşağı indirilen laboratuvar keşifleri değildi; ameliyathanede gördüklerini mükemmelleştirmek için aynı klinikte otuz yıl geçiren çalışan bir cerrahın birikmiş, disiplinli dikkatinden ortaya çıktılar ve her ikisi de bir dünya savaşı ölçeğinde konuşlandırılacak kadar sağlam olduğunu kanıtladı.

Dürüst karşı argüman, Vişnevski'nin (Vishnevsky) novokain, sinir blokları veya yara pansumanını konsept olarak keşfetmediğidir - mevcut araçları daha etkili, daha öğretilebilir bir klinik sistemde rafine etti ve yeniden kombinize etti ve novokainin görünürdeki iltihap önleyici etkisinin arkasındaki biyokimyasal mekanizma, elindeki bilimle tam olarak açıklayabileceği bir şey değildi. Kendisi teorik bir yenilikçi olarak değil, olağanüstü derecede dikkatli ve metodik bir klinik cerrah olarak en doğru şekilde anlaşılır; dehası, diğer cerrahların on yıllardır kaçırdığı ikincil bir etkiyi fark etmekte ve bu gözlemi kendisinden nesiller boyu yaşayan standartlaştırılmış bir yönteme dönüştürmekte yatıyordu.

Miras

Vişnevski (Vishnevsky) 12 Kasım 1948'de öldü ve Moskova'daki Novodeviçi Mezarlığı'na defnedildi. Vişnevski merhemi bugün Rusya ve komşu ülkelerde yara bakımı için klinik kullanımda kalmaya devam ediyor, lokal anestezi ve sinir bloğu teknikleri hâlâ Rus cerrahi literatüründe referans gösteriliyor ve Kazan'da ve daha sonra Moskova'da kurduğu cerrahi okul, kısmen kendi oğlu tarafından taşınarak ölümünden sonraki onlarca yıl boyunca Sovyet ve Rus cerrahisini şekillendirmeye devam etti.