Вернер Форсман: врач, который провел катетеризацию собственного сердца

В 1929 году 25-летний хирург-интерн в Эберсвальде убедил медсестру помочь ему в проведении процедуры, которую его начальство категорически запретило. Когда она оказалась на операционном столе, полагая, что будет пациентом, он тихо обездвижил ее и вместо этого выполнил процедуру на самом себе. Вернер Форсман ввел мочевой катетер в вену на собственной руке и, руководствуясь флюороскопом, прошел по коридору в рентгеновский кабинет, чтобы увидеть, как он проходит шестьдесят сантиметров в его собственное бьющееся сердце.

Берлинское детство, прерванное войной

Форсман родился 29 августа 1904 года в Берлине, в Германской империи. Он потерял отца, юриста, во время Первой мировой войны и завершил среднее образование в Асканийской гимназии (Askanisches Gymnasium) в 1922 году, после чего поступил на медицинский факультет Берлинского университета Фридриха-Вильгельма (Friedrich-Wilhelm University). Около 1928–1929 годов он сдал государственный медицинский экзамен и начал хирургическую интернатуру в больнице Огюст-Виктория-Хайм (Auguste-Victoria-Heim) в Бранденбурге под руководством старшего врача доктора Шнайдера (Dr. Schneider), который категорически запретил ему преследовать идею, на которой он был зациклен: введение катетера непосредственно в человеческое сердце.

Самоэксперимент

В то время катетеризация сердца проводилась только на животных; в медицинской среде существовало убеждение, что введение инородного тела в бьющееся человеческое сердце вызовет фатальную остановку сердца. Форсман считал иначе, и когда ему отказали в разрешении протестировать свою идею на пациенте, он привлек медсестру операционной Герду Дитцен (Gerda Ditzen), добившись ее сотрудничества, согласно многочисленным свидетельствам, под предлогом того, что она сама будет объектом исследования. Как только ее зафиксировали на операционном столе, Форсман провел процедуру на себе: под местной анестезией он ввел мочеточниковый катетер в локтевую вену своей руки, продвинул его сначала примерно на тридцать сантиметров, а затем, при следующей попытке, на шестьдесят сантиметров, и дошел до кабинета флюороскопии больницы, чтобы подтвердить с помощью рентгена, что кончик катетера достиг его собственного правого желудочка. Он задокументировал результат на рентгеновской пленке и опубликовал отчет «Зондирование правого сердца» (Die Sondierung des rechten Herzens) в журнале Klinische Wochenschrift 5 ноября 1929 года. Статья вызвала немедленное внимание прессы и профессиональный отпор: старший хирург Фердинанд Зауэрбрух (Ferdinand Sauerbruch) фактически вынудил Форсмана уволиться из берлинской клиники Шарите (Charité), и кардиологические амбиции молодого врача на тот момент были окончены.

Смена карьеры

Отрезанный от кардиологии, Форсман переключился на урологию, работая в таких учреждениях, как Городская больница (Städtisches Krankenhaus) в Майнце и позже больница Рудольфа Вирхова (Rudolf-Virchow-Krankenhaus). В 1933 году он женился на докторе Эльсбет Энгель (Dr. Elsbet Engel), специалисте по урологии, и у пары родилось шестеро детей, многие из которых последовали за ним в медицину — прежде всего Вольф Форсман (Wolf Forssmann), который позже помог выделить предсердный натрийуретический пептид, и Бернд Форсман (Bernd Forssmann), который внес вклад в разработку первого клинического литотриптера для лечения камней в почках. Форсман вступил в НСДАП в 1932 году и оставался ее членом до 1945 года, а во время Второй мировой войны служил военным врачом в Вермахте, дослужившись до звания майора, прежде чем был захвачен в плен и помещен в американский лагерь для военнопленных. Освобожденный в 1945 году, он обнаружил, что его военная служба и членство в партии мешали ему возобновить обычную медицинскую практику в течение нескольких лет; он содержал семью, работая лесорубом в Шварцвальде, пока французские оккупационные власти не разрешили ему вернуться к сельской медицинской практике около 1948 года, и в 1950 году он открыл урологическую практику в Бад-Кройцнахе.

Признание два десятилетия спустя

Самоэксперимент Форсмана мог бы остаться забытым медицинским курьезом, если бы два других исследователя, Андре Курнан (André Cournand) и Дикинсон Ричардс (Dickinson Richards) из Колумбийского университета в Нью-Йорке, не развили его методику в 1930-х и 1940-х годах, усовершенствовав катетеризацию сердца в строгий диагностический инструмент для измерения давления и кровотока внутри живого сердца. В 1956 году Нобелевская премия по физиологии или медицине была присуждена совместно Форсману, Курнану и Ричардсу за их открытия, касающиеся катетеризации сердца и ее диагностического использования при заболеваниях системы кровообращения — оправдание, спустя десятилетия, процедуры, которая когда-то стоила Форсману карьеры. Он уже получил немецкую медаль Лейбница в 1954 году. В годы после получения Нобелевской премии он стал главным хирургом Евангелической больницы (Evangelisches Krankenhaus) в Дюссельдорфе к 1957 году, а позже был назначен почетным профессором хирургии и урологии в Майнцском университете, а также почетным профессором Национального университета Кордовы в Аргентине в 1961 году, наряду с членством в многочисленных международных медицинских обществах.

Почему Вернера называют гением

Аргумент в пользу гениальности Форсмана не опирается на абстрактное теоретическое прозрение; он опирается на акт физической дерзости в сочетании с отказом принять недоказанное медицинское табу. Господствующее мнение 1929 года гласило, что инородное тело в сердце убьет пациента, и не существовало контролируемых доказательств, опровергающих это убеждение в отношении живого человека. Вклад Форсмана заключался в том, чтобы самому проверить границы, а не ждать, пока кто-то другой рискнет, и обладать физиологической выдержкой, чтобы дойти с катетером в вене до рентгеновского кабинета, чтобы задокументировать сделанное. Это гениальность нервов и убежденности, а не интеллекта в традиционном смысле — лежащее в основе медицинское обоснование было здравым, но само по себе не революционным, и потребовалась последующая, более систематическая лабораторная работа Курнана и Ричардса, чтобы превратить трюк Форсмана в подлинный диагностический метод, и именно поэтому Нобелевский комитет разделил премию на троих. Сложной тенью над любым празднованием в честь Форсмана является его собственное поведение: он обманул коллегу, чтобы получить доступ к операционному столу, и был членом НСДАП в годы войны, факты, которые неловко соседствуют с дерзостью, сделавшей его нобелевским лауреатом.

Наследие

Форсман скончался 1 июня 1979 года в Шопфхайме, Западная Германия, от сердечной недостаточности в возрасте 74 лет. Методика, которую он опробовал на себе, стала основой интервенционной кардиологии, открыв двери для современных процедур, от коронарной ангиографии до катетера Свана-Ганца (Swan-Ganz catheter), используемого сегодня в отделениях интенсивной терапии по всему миру — прямого потомка 60-сантиметровой трубки, которую опальный молодой интерн однажды направил в собственный правый желудочек, чтобы доказать правоту, которую его начальство не позволило ему проверить иным способом.