Медицинское образование существует не для того, чтобы обеспечить студентам способ заработка, а для обеспечения здоровья общества.
Rudolf Ludwig Carl Virchow был немецким врачом, антропологом, патологом, доисторником, биологом, писателем, редактором и политиком. Он известен как "отец современной патологии" и как основатель социальной медицины, а его коллеги называли его "Папой медицины". Он получил медаль Копли Королевского общества в 1892 году. Он был иностранным членом Королевской шведской академии наук и был избран в Прусскую академию наук, но отказался быть возведённым в дворянство с титулом "фон Фирхов".
Virchow изучал медицину в Friedrich Wilhelm University под руководством Johannes Peter Müller. Он работал в больнице Charité под руководством Robert Froriep, которого он сменил в должности прозектора. Его исследование эпидемии тифа 1847–1848 годов в Верхней Силезии заложило основу общественного здравоохранения в Германии и проложило путь его политической и социальной карьере. Из этого он создал известный афоризм: "Медицина — это общественная наука, а политика — это не что иное, как медицина в большом масштабе". Он участвовал в революции 1848 года, что привело к его изгнанию из Charité на следующий год. Затем он опубликовал газету Die Medizinische Reform. Он занял первую кафедру патологической анатомии в Университете Würzburg в 1849 году. Спустя пять лет Charité переназначила его в новый Институт патологии. Он был соучредителем политической партии Deutsche Fortschrittspartei и был избран в Прусский дом представителей и выиграл место в Рейхстаге. Его оппозиция финансовой политике Otto von Bismarck привела к анекдотической "дуэли на колбасах", хотя он поддерживал Bismarck в его антикатолических кампаниях, которые он назвал Kulturkampf.
Плодовитый писатель, он создал более 2000 научных работ. "Клеточная патология" 1858 года, считающаяся корнем современной патологии, представила третий постулат клеточной теории: Omnis cellula e cellula. Он был соучредителем Physikalisch-Medizinische Gesellschaft в 1849 году и Deutsche Gesellschaft für Pathologie в 1897 году. Он основал журналы такие как Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin с Benno Reinhardt в 1847 году, с 1903 года под названием Virchows Archiv, и Zeitschrift für Ethnologie. Последний издается German Anthropological Association и Berlin Society for Anthropology, Ethnology and Prehistory, обществами, которые он также основал.
Virchow был первым, кто описал и назвал болезни, такие как лейкемия, хордома, охронозис, эмболизм и тромбоз. Он придумал биологические термины такие как "хроматин", "нейроглия", "агенезис", "паренхима", "остеоид", "амилоидная дегенерация" и "spina bifida"; термины такие как Virchow's node, Virchow–Robin spaces, Virchow–Seckel syndrome и Virchow's triad названы в его честь. Его описание жизненного цикла круглого червя Trichinella spiralis повлияло на практику инспекции мяса. Он разработал первый систематический метод вскрытия и внедрил анализ волос в судебном расследовании. Virchow критиковал Ignaz Semmelweis и его идею дезинфекции, который сказал о нём: "Исследователи природы не признают других призраков, кроме людей, которые спекулируют". Он критиковал то, что он называл "нордическим мистицизмом" в отношении арийской расы. Будучи антиэволюционистом, он называл Charles Darwin "невежественным человеком" и своего студента Ernst Haeckel "дураком". Он описал оригинальный образец неандертальца просто как образец деформированного человека.
Ранняя жизнь
Virchow родился в Schievelbein в восточной Поморании, Пруссия, ныне Świdwin, Польша. Он был единственным ребёнком Carl Christian Siegfried Virchow 1785–1865 и Johanna Maria née Hesse 1785–1857. Его отец был фермером и городским казначеем. Академически одарённый, он всегда был лучшим в своём классе и свободно говорил на немецком, латыни, греческом, иврите, английском, арабском, французском, итальянском и голландском языках. Он поступил в гимназию в Köslin, ныне Koszalin в Польше в 1835 году с целью стать пастором. Он закончил обучение в 1839 году с диссертацией, озаглавленной "Жизнь, полная работы и забот, — не бремя, а благословение". Однако он выбрал медицину главным образом потому, что считал свой голос слишком слабым для проповедования.
Научная карьера
В 1839 году он получил военную стипендию, стипендию для одарённых детей из малообеспеченных семей, чтобы стать армейскими хирургами, для учёбы в медицине в Friedrich Wilhelm University в Берлине, ныне Humboldt University of Berlin. Он был больше всего под влиянием Johannes Peter Müller, своего научного руководителя при подготовке диссертации. Virchow защитил докторскую диссертацию под названием "De rheumate praesertim corneae" 21 октября 1843 года. Сразу же после окончания он стал младшим врачом при Müller. Но вскоре после этого он присоединился к больнице Charité Hospital в Берлине на стажировку. В 1844 году он был назначен медицинским ассистентом прозектора-патолога Robert Froriep, у которого он научился микроскопии, что заинтересовало его в патологии. Froriep был также редактором реферативного журнала, специализирующегося на иностранных работах, что вдохновило Virchow на научные идеи Франции и Англии.
Virchow опубликовал свою первую научную работу в 1845 году, дав самые ранние известные патологические описания лейкемии. Он сдал экзамен на получение лицензии врача в 1846 году и сразу же сменил Froriep в качестве прозектора больницы в Charité. В 1847 году он был назначен на свою первую академическую должность с рангом приватдоцента. Поскольку его статьи не получили благоприятного внимания от немецких редакторов, он основал Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin, ныне известный как Virchows Archiv, с коллегой Benno Reinhardt в 1847 году. Он редактировал его один после смерти Reinhardt в 1852 году до своей собственной смерти. Этот журнал публиковал критические статьи на основе критерия того, что не будут публиковаться статьи, содержащие устаревшие, непроверенные, догматичные или спекулятивные идеи. В отличие от его немецких коллег, Virchow имел большую веру в клиническое наблюдение, экспериментирование на животных для определения причин болезней и эффектов лекарств и патологическую анатомию, особенно на микроскопическом уровне, как основные принципы исследования в медицинских науках. Он пошёл дальше и заявил, что клетка была основной единицей тела, которую нужно было изучать для понимания болезни. Хотя термин "клетка" был придуман в 1665 году английским учёным Robert Hooke, строительные блоки жизни по-прежнему считались 21 тканью Bichat, концепцией, описанной французским врачом Xavier Bichat. Прусское правительство нанял Virchow для изучения эпидемии тифа в Верхней Силезии в 1847–1848 годах. Именно из этой медицинской кампании он разработал свои идеи о социальной медицине и политике, увидев жертв и их бедность. Хотя он не был особенно успешен в борьбе с эпидемией, его 190-страничный "Отчёт об эпидемии тифа в Верхней Силезии" в 1848 году стал поворотным моментом в политике и общественном здравоохранении в Германии. Он вернулся в Берлин 10 марта 1848 года, и всего восемь дней спустя против правительства вспыхнула революция, в которой он играл активную роль. Чтобы бороться с политической несправедливостью, он помог основать Die Medizinische Reform, еженедельную газету для продвижения социальной медицины, в июле того же года. Газета работала под лозунгами "медицина — это общественная наука" и "врач — естественный защитник бедняков". Политическое давление заставило его прекратить публикацию в июне 1849 года, и он был изгнан со своей официальной должности. В ноябре ему была предложена академическая должность, и он уехал из Берлина в Университет Würzburg, чтобы занять первую в Германии кафедру патологической анатомии. Во время своего шестилетнего пребывания там он сосредоточился на своей научной работе, включая подробные исследования венозного тромбоза и клеточной теории. Его первой крупной работой там была шеститомная "Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie", опубликованная в 1854 году. В 1856 году он вернулся в Берлин, чтобы занять вновь созданную кафедру патологической анатомии и физиологии в Friedrich-Wilhelms-University, а также стать директором новостроящегося Института патологии на территории Charité. Он занимал эту должность в течение следующих 20 лет.
Клеточная биология
Virchow приписывают несколько ключевых открытий. Его наиболее широко известный научный вклад — это его клеточная теория, которая опиралась на работу Theodor Schwann. Он был одним из первых, кто принял работу Robert Remak, который показал, что источником клеток было деление уже существующих клеток. Он первоначально не принял доказательства клеточного деления и считал, что оно происходит только в определённых типах клеток. Когда ему стало ясно, что Remak может быть прав в 1855 году, он опубликовал работу Remak как свою собственную, что вызвало конфликт между ними. Virchow был особенно под влиянием клеточной теории работой John Goodsir из Edinburgh, которого он описал как "одного из самых ранних и наиболее проницательных наблюдателей клеточной жизни как физиологической, так и патологической".
Virchow посвятил свой главный труд "Die Cellularpathologie" Goodsir. Клеточная теория Virchow была воплощена в эпиграмме Omnis cellula e cellula, которую он опубликовал в 1855 году. Эпиграмма была фактически придумана François-Vincent Raspail, но популяризирована Virchow. Это отрицание концепции спонтанного зарождения, которая держала, что организмы могли возникать из неживой материи. Например, считалось, что личинки появляются спонтанно в разлагающемся мясе; Francesco Redi провёл эксперименты, которые опровергли это понятие и придумали максиму Omne vivum ex ovo; Virchow и его предшественники расширили это, заявляя, что единственным источником живой клетки была другая живая клетка.
Рак
В 1845 году Virchow и John Hughes Bennett независимо друг от друга наблюдали аномальное увеличение белых кровяных телец у некоторых пациентов. Virchow правильно определил это состояние как болезнь крови и назвал его leukämie в 1847 году, позже англизировано в leukemia. В 1857 году он был первым, кто описал тип опухоли под названием хордома, возникающей из уклиса у основания черепа.
Теория происхождения рака
Virchow был первым, кто правильно связал происхождение раков из иначе нормальных клеток. Его учитель Müller предложил, что раки возникают из клеток, но из специальных клеток, которые он назвал бластемой. В 1855 году он предположил, что раки возникают из активации спящих клеток, возможно, похожих на клетки, ныне известные как стволовые клетки, присутствующие в зрелой ткани. Virchow считал, что рак вызван серьёзным раздражением в тканях, и его теория стала известна как теория хронического раздражения. Он думал, что довольно неправильно, что раздражение распространяется в виде жидкости, так что рак быстро увеличивается. Его теория была в основном проигнорирована, так как было доказано, что неправильно, что это не жидкость, а метастазирование уже раковых клеток, которые распространяют раки. Метастазирование было впервые описано Karl Thiersch в 1860-х годах. Но он сделал решающее наблюдение, что определённые раки, карцинома в современном смысле, были внутренне связаны с белыми кровяными тельцами, которые ныне называют макрофагами, которые производили раздражение воспаления. Только в конце 20-го века теория Virchow была взята серьёзно. Было установлено, что определённые раки, включая рак мезотелиомы, лёгких, простаты, мочевого пузыря, поджелудочной железы, шейки матки, пищевода, меланому и рак головы и шеи действительно сильно связаны с долгосрочным воспалением. Кроме того, стало ясно, что продолжительное использование противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, снижает риск рака. Эксперименты также показывают, что препараты, которые блокируют воспаление, одновременно подавляют образование и развитие опухоли.
Случай с кайзером
Virchow был одним из ведущих врачей Kaiser Frederick III, страдавшего от рака гортани. Хотя другие врачи, такие как Ernst von Bergmann, предложили хирургическое удаление всей гортани, Virchow был против этого, потому что успешной операции такого рода никогда не было. Британский хирург Morell Mackenzie провел биопсию кайзера в 1887 году и отправил её Virchow, который определил её как "pachydermia verrucosa laryngis". Virchow подтвердил, что ткани не были раковыми, даже после нескольких биопсийных тестов. Кайзер умер 15 июня 1888 года. На следующий день вскрытие было проведено Virchow и его ассистентом. Они обнаружили, что гортань была обширно повреждена язвой, и микроскопическое исследование подтвердило эпидермальную карциному. "Die Krankheit Kaiser Friedrich des Dritten" была опубликована 11 июля под руководством Bergmann. Но Virchow и Mackenzie были опущены, и их особенно критиковали за всю их работу. Споры между ними переросли в противоречие, длившееся целый век, в результате чего Virchow был обвинён в неправильном диагнозе и ненадлежащей практике. Но переоценка диагностической истории показала, что Virchow был прав в своих выводах и решениях. Теперь считается, что кайзер был болен гибридной бородавчатой карциномой, очень редкой формой бородавчатой карциномы, и что Virchow не было способа правильно её определить. Тип рака был правильно определён
