Иоганн Сигизмунд Эльшольц (Johann Sigismund Elsholtz): первая игла в человеческой вене

Это шестнадцатистраничный труд на латыни, напечатанный в Берлине в 1665 году, открывает современную фармацию. Книга Clysmatica Nova («Новая клизматика») утверждала, что лекарство можно вводить непосредственно в вену, и оно будет действовать на организм так же, как при проглатывании, только быстрее и надежнее. Иоганн Сигизмунд Эльшольц общепризнанно считается первым человеком, который ввел шприц в вену человека в лечебных целях. Он также был алхимиком и садовником своего принца, и часть своей карьеры он надеялся, что переливание крови жены ее мужу может улучшить их брак. В XVII веке гениев от чудаков заранее не отделяли.

Виттенберг, Кёнигсберг, Падуя

Эльшольц родился 26 августа 1623 года во Франкфурте-на-Одере, в Бранденбурге, и учился, путешествуя по интеллектуальной карте протестантской Европы и за ее пределами: Виттенберг, Кёнигсберг, а затем Падуя — итальянский университет, где обучались Везалий (Vesalius) и Уильям Гарвей (William Harvey) и который до сих пор оставался лучшей анатомической школой в мире. Докторскую степень он получил в 1653 году.

Годы в Падуе чрезвычайно важны для того, что последовало позже. Гарвей опубликовал свою демонстрацию кровообращения в 1628 году, и к 1650-м годам поколение врачей уже работало над тем, что это значит. Эльшольц принадлежал к небольшому числу тех, кто сделал практический вывод, который еще никто не осуществил: если кровь — это замкнутый контур, возвращающийся к сердцу, то все, что введено в любой точке этого контура, будет разнесено по всему телу.

Придворный ботаник Великого курфюрста

Он вернулся на север и поступил на службу к Фридриху Вильгельму (Friedrich Wilhelm) Бранденбургскому, Великому курфюрсту, в качестве придворного ботаника, придворного алхимика и придворного врача — три профессии, которые современный читатель разделяет, а придворные XVII века — нет. В 1657 году ему поручили надзор за электоральными ботаническими садами в Берлине, Потсдаме и Ораниенбурге.

Это была серьезная работа. Придворный сад был исследовательским институтом, местом, где выращивались, идентифицировались и тестировались лекарственные растения, и Эльшольц использовал его. В 1663 году он опубликовал Flora Marchica, обзор растений Маркграфства Бранденбург — региональная флора в то время, когда систематическая ботаника едва существовала как дисциплина. Позже ботаники отплатили ему тем, что назвали в его честь род Эльшольция (Elsholtzia), группу ароматных мятных растений, включающую Эльшольцию реснитчатую (Elsholtzia ciliata).

Измерение тела

До инъекций появилась более странная книга. Anthropometria, опубликованная в 1650-х годах и переизданная в следующем десятилетии, была исследованием пропорций человеческого тела и их связи с заболеваемостью, адресованным трем аудиториям: художникам, астрологам и студентам-медикам.

Этот список читателей — идеальный снимок того, какое место Эльшольц занимал в интеллектуальной истории. Он измерял тела с искренней заботой, веря, что количество имеет значение и что из него можно извлечь закономерности — инстинкт ученого. Он также писал для астрологов, потому что поиск соответствия между пропорциями тела и небесными светилами все еще оставался достойным занятием. Метод был современным; рамка вокруг него — нет.

Clysmatica Nova

Книга 1665 года — дополненная во втором издании 1667 года гравюрами — это то, где инстинкт окупился. Эльшольц начал с того, что отличил свою «новую клизматику» от старой. Сами по себе инъекции не были чем-то новым: врачи давно вводили жидкости в прямую кишку, ухо, мочевой пузырь. Эльшольц предложил вводить их в вены и артерии, и он точно понял, почему это другое. Кровообращение Гарвея перенесет вещество к сердцу, а оттуда ко всему организму.

Он работал методично, от анатомического описания к эксперименту, и сначала работал на животных, а затем на людях. В экспериментах на животных использовались радикальные средства; на людях он ограничивался более мягкими, и он ясно понимал причину. Он также предположил, в строке, которая устарела так же плохо, как и все остальное в медицине XVII века, что преступники могут быть использованы для более опасных экспериментов.

Одно предложение в книге действительно опережало свое время: наркотики, вводимые внутривенно, могут лечить заболевания мозга. Пройдет почти два столетия, прежде чем кто-либо сможет правильно воплотить эту идею, и библиотека-музей анестезиологии Вуда (Wood Library-Museum of Anesthesiology) хранит его том как фундаментальный документ своей области.

Фантазия о переливании крови

Эльшольц также экспериментировал с переливанием крови в том же десятилетии, когда Рен (Wren), Бойль (Boyle) и Лоуэр (Lower) делали это в Англии, и здесь его воображение невероятно опередило его здравомыслие. Он придерживался теории, что муж может улучшиться, получив кровь своей жены — что жизненная сила, темперамент и супружеская гармония являются переносимыми субстанциями, текущими в венах.

Легко смеяться, но стоит сопротивляться. Предложение неверно во всех отношениях, но оно логически следует из предпосылки, которую тогда разделяли все: что кровь несет в себе качества человека. Никто не знал о группах крови; переливания в этот период убивали людей более или менее случайно. Эльшольц делал правильные выводы из ложных предпосылок, что является обычным состоянием науки до того, как область обретет свои основы.

Почему Иоганна называют гением

Ни один современный или исторический источник не называет Эльшольца гением, а одно из определяющих современных исследований о нем озаглавлено, и довольно остро, «Недооцененная работа Эльшольца по внутривенным инъекциям». Эта недооценка сама по себе является частью дела: он не был знаменитым человеком при жизни и не стал таковым после.

Качество, которое заслуживает этого слова, — это инференциальная смелость. Кровообращение Гарвея было общеизвестным почти сорок лет, прежде чем кто-либо предпринял действия по самому очевидному терапевтическому следствию, и причина в том, что действовать на его основе означало вставить иглу в живого человека, опираясь лишь на теорию. Эльшольц увидел смысл, разработал эксперименты, подготовил доказательства на животных, а затем сделал это. Это не вспышка озарения — озарение было доступно всем — это гораздо более редкая готовность следовать выводу вплоть до человеческого тела.

Контраргумент реален и весом. Он ошибался по поводу переливания крови так, что это читается как фантазия; его антропометрия была написана частично для астрологов; он был нанят как алхимик и, по-видимому, серьезно относился к этой роли; а его испытания на людях основаны на этике, включавшей добровольное участие заключенных в опасных версиях. Он не основал школу и не оставил последователей. То, что осталось, — это одна правильная и огромная идея, к которой пришли раньше всех и которую проверяли с большей строгостью, чем удавалось его современникам — вся внутривенная терапия, сжатая в шестнадцать страниц человеком, который остальное время проводил, ухаживая за грядками с травами курфюрста.

Наследие

Эльшольц умер 28 февраля 1688 года. Каждая внутривенная линия, каждая капельница, каждая индукция анестезии и каждое введение химиотерапии происходят из аргумента, который он выдвинул в 1665 году, и почти никто из тех, кто получает от них пользу, не слышал его имени. Его труды по дистилляции были переведены на английский язык Томасом Ширли (Thomas Shirley) в 1677 году; его флора Бранденбурга остается свидетельством ландшафта, изменившегося давным-давно; его гигиенические сочинения, настаивавшие на чистом воздухе и воде, здоровой пище и личной чистоте, были ближе к полезным советам, чем большинство медицинских трудов его века. А мятные растения до сих пор носят его имя, что, вероятно, понравилось бы придворному садовнику больше, чем признание за изобретение иглы.