Ильдаура Мурильо-Роде: медсестра, построившая институт на основе отказа

В 1974 году Американская ассоциация медсестер (ANA) отклонила предложение Ильдауры Мурильо-Роде о создании кокуса (группы) испаноязычных медсестер. Вместо того чтобы принять отказ как окончательный, она собрала дюжину испаноязычных медсестер прямо на съезде ANA и начала создавать то, что ANA отказалась финансировать: независимую профессиональную организацию, которая пятьдесят лет спустя остается ведущим голосом испаноязычных медсестер в Соединенных Штатах.

От Панамы до диплома в Нью-Йорке

Ильдаура Мурильо-Роде родилась 6 сентября 1920 года в Панаме. Она иммигрировала в Соединенные Штаты в 1945 году и получила диплом медсестры в Школе медсестер при Медико-хирургической больнице в 1948 году. Эта квалификация положила начало ее многолетней академической карьере, которая почти полностью прошла в Колумбийском университете и Нью-Йоркском университете. В Педагогическом колледже Колумбийского университета она получила степень бакалавра, специализируясь на преподавании и контроле в психиатрическом сестринском деле, а затем — степень магистра в области преподавания и разработки учебных программ, а также степень магистра в области образования и администрирования (обе — в Колумбийском университете). В 1971 году она получила степень доктора философии в Нью-Йоркском университете, став первой испаноязычной медсестрой, получившей докторскую степень в этом учебном заведении — квалификация, которая в то время была редкостью для любой медсестры и еще более редкой для испаноязычной женщины, работающей в американской академической медицине.

Психиатрическая медсестра, изучавшая саму культуру

Мурильо-Роде специализировалась на психиатрическом сестринском деле, но ее более значительный интеллектуальный вклад заключался в области культурной компетентности — аргументе, который значительно опередил свое время в американском здравоохранении и гласил, что эффективный психиатрический и общий сестринский уход требует понимания пациентов в рамках их собственных культурных особенностей, а не использования единой универсальной клинической модели. Она описывала это как внимание к «культуре внутри культуры», настаивая на том, что медсестры, лечащие испаноязычных пациентов (и, как следствие, любую группу меньшинств), нуждаются в специальной подготовке, учитывающей ценности, семейные структуры и нормы общения их сообществ, а не в универсальной учебной программе, построенной вокруг стандартов культуры большинства. Эта концепция предвосхитила то, что сегодня является стандартной терминологией в американском сестринском образовании под заголовками «культурная компетентность» и «культурно-ориентированный уход».

Академическая карьера первопроходца

Мурильо-Роде построила свою карьеру, занимая ряд руководящих постов, которые сами по себе свидетельствовали о том, как мало испаноязычных медсестер занимали высокие академические должности в Америке середины XX века. Она работала заместителем декана Школы медсестер Вашингтонского университета, а позже стала первой испаноязычной женщиной-деканом факультета сестринского дела в Нью-Йоркском университете. Эта должность дала ей институциональные полномочия для изменения учебных программ и наставничества нового поколения испаноязычных студентов и преподавателей в одном из крупнейших исследовательских университетов страны.

Основание NAHN

После того как Американская ассоциация медсестер отклонила ее предложение в 1974 году, Мурильо-Роде и группа из двенадцати испаноязычных медсестер, разочарованных реакцией ANA, объединились на съезде ANA 1976 года в Сан-Франциско и организовали Национальную ассоциацию испаноязычных медсестер (National Association of Spanish-Speaking/Spanish-Surnamed Nurses). Мурильо-Роде, будучи в то время заместителем декана Вашингтонского университета, лично возглавила процесс официальной регистрации организации в штате Вашингтон в 1977 году и занимала пост ее первого президента с 1976 по 1980 год. В 1979 году организация была переименована в Национальную ассоциацию испаноязычных медсестер (NAHN), под этим названием она существует и сегодня. В 2002 году NAHN запустила собственный двуязычный рецензируемый журнал «Hispanic Health Care International», предоставив испаноязычным специалистам в области сестринского дела специализированную площадку для публикаций, которой ранее не существовало.

Международная и общественная деятельность

Влияние Мурильо-Роде вышло за рамки одной организации. Она работала консультантом Всемирной организации здравоохранения на Тайване и представителем ЮНИСЕФ при ООН, что позволило ей применить свой опыт в психиатрическом сестринском деле и общественном здравоохранении на международной арене. В 1991 году мэр Нью-Йорка Дэвид Динкинс назначил ее членом городской комиссии по оценке качества больничного обслуживания в Нью-Йорке, что позволило ей внедрить свой академический опыт непосредственно в муниципальную политику здравоохранения.

Концепция, используемая до сих пор

Подход к культурной компетентности, разработанный Мурильо-Роде, не был абстрактным академическим упражнением; он сформировал то, как она обучала практикующих медсестер и как она аргументировала необходимость изменений в самом сестринском образовании. Ее настойчивое требование о том, что больницам и школам медсестер нужны сотрудники, понимающие специфический культурный контекст пациента — язык, модели принятия решений в семье, отношение к психическим заболеваниям и к авторитетным фигурам, таким как врачи, — шло вразрез с американским истеблишментом середины века, который в значительной степени ориентировался на единый, недифференцированный стандарт ухода. Спустя десятилетия обучение культурной компетентности стало обязательным компонентом аккредитованных учебных программ по сестринскому делу по всей территории США, а сама NAHN продолжает выступать за увеличение числа испаноязычных медсестер и преподавателей — проблему, которую Мурильо-Роде связывала напрямую с разрывом в качестве медицинской помощи, который она пыталась преодолеть на протяжении всей своей карьеры.

Почему Ильдауру называют гением

Признание Мурильо-Роде гением основано на институциональном и концептуальном творчестве, а не на одном научном открытии: она выявила реальный, нерешенный пробел — отсутствие профессиональной базы или культурно-ориентированной системы подготовки для испаноязычных медсестер в США — и создала организацию, чтобы заполнить его, пройдя путь от отклоненного предложения до национальной ассоциации с собственной регистрацией, президентством и, в конечном итоге, собственным научным журналом. Это особый вид интеллекта, отличный от лабораторной науки: способность превратить диагноз институциональной несостоятельности в прочный, самоподдерживающийся институт, существующий благодаря годам неоплачиваемой организационной работы в дополнение к полноценной академической карьере. Ее концепция культурной компетентности также демонстрирует подлинную концептуальную оригинальность, предвосхитив на десятилетия идеи, которые сегодня считаются стандартной передовой практикой в сестринском образовании. Честно говоря, гениальность Мурильо-Роде, если применять это слово, носит организационный и педагогический, а не лабораторно-научный характер — она не открыла механизм болезни и не опубликовала результаты знакового клинического испытания, а ее самым долговечным наследием является ассоциация и профессиональная база, а не единичное цитируемое открытие. Американская академия сестринского дела (AAN) сделала наиболее близкое к этому официальное заключение, назвав ее «Живой легендой» в 1994 году — это почетное звание, предназначенное для медсестер, чей вклад считается изменившим профессию, что является взвешенным институциональным вердиктом, а не просто похвалой.

Наследие

Ильдаура Мурильо-Роде скончалась 5 сентября 2010 года в Панаме, не дожив одного дня до своего девяностолетия. Национальная ассоциация испаноязычных медсестер, которую она основала вместе с дюжиной разочарованных коллег в середине 1970-х годов, продолжает работать как ведущая профессиональная организация для испаноязычных медсестер в США. Сегодня она управляет стипендиями и ежегодной премией за выдающиеся достижения, присуждаемой от ее имени, гарантируя, что институт, который она построила из отклоненного предложения, продолжает обучать следующее поколение медсестер, которым она посвятила свою жизнь.