Ildaura Murillo-Rohde: A enfermeira que construiu uma instituição a partir de uma rejeição

Em 1974, a Associação Americana de Enfermeiras (ANA) rejeitou a proposta de Ildaura Murillo-Rohde para um caucus de enfermagem hispânica. Em vez de aceitar a rejeição como definitiva, ela reuniu uma dúzia de enfermeiras hispânicas no próprio congresso da ANA e começou a construir algo que a ANA se recusara a financiar: uma organização profissional independente que, cinquenta anos depois, continua sendo a principal voz das enfermeiras hispânicas nos Estados Unidos.

Do Panamá a um diploma em Nova York

Ildaura Murillo-Rohde nasceu em 6 de setembro de 1920, no Panamá. Imigrou para os Estados Unidos em 1945 e obteve um diploma de enfermagem na Medical and Surgical Hospital School of Nursing em 1948, a credencial que lançou uma carreira acadêmica de décadas construída quase inteiramente na Universidade de Columbia e na Universidade de Nova York. No Teachers College, Columbia, ela completou um curso de graduação focado no ensino e supervisão de enfermagem psiquiátrica, seguido por um mestrado em ensino e desenvolvimento curricular e um mestrado em educação e administração, ambos pela Columbia. Em 1971, obteve um doutorado pela Universidade de Nova York, tornando-se a primeira enfermeira hispânica a possuir um doutorado daquela instituição — uma credencial que era, na época, rara para qualquer enfermeira e ainda mais rara para uma mulher hispânica trabalhando na medicina acadêmica americana.

Uma enfermeira psiquiátrica que estudou a própria cultura

Murillo-Rohde especializou-se em enfermagem psiquiátrica, mas sua contribuição intelectual mais distinta foi na competência cultural — o argumento, muito à frente de sua aceitação geral nos cuidados de saúde americanos, de que o cuidado psiquiátrico e de enfermagem geral eficaz exigia a compreensão dos pacientes dentro de suas próprias estruturas culturais, em vez de um único modelo clínico genérico. Ela descreveu isso como atender à "cultura dentro da cultura", insistindo que as enfermeiras que tratavam pacientes hispânicos, e por extensão qualquer população minoritária, precisavam de treinamento específico sobre os valores, estruturas familiares e normas de comunicação das comunidades que serviam, não um currículo único construído em torno de um padrão da cultura majoritária. Essa estrutura antecipou o que agora é uma linguagem padrão na educação de enfermagem americana sob títulos como competência cultural e cuidado culturalmente responsivo.

Uma carreira acadêmica de pioneirismos

Murillo-Rohde construiu sua carreira através de uma sequência de cargos de liderança que eram, por si só, marcadores de quão poucas enfermeiras hispânicas ocupavam cargos acadêmicos seniores na América de meados do século XX. Ela atuou como reitora associada na Escola de Enfermagem da Universidade de Washington e, mais tarde, tornou-se a primeira reitora hispânica de enfermagem na Universidade de Nova York, um cargo que lhe deu autoridade institucional para reformular o currículo e orientar uma geração crescente de estudantes e professores de enfermagem hispânicos em uma das principais universidades de pesquisa do país.

Fundação da NAHN

Depois que a Associação Americana de Enfermeiras recusou sua proposta de 1974, Murillo-Rohde e um grupo fundador de doze enfermeiras hispânicas, que se reuniram frustradas com a resposta da ANA às suas preocupações, reagruparam-se no congresso da ANA de 1976 em São Francisco e organizaram a Associação Nacional de Enfermeiras de Língua Espanhola/com Sobrenome Espanhol. Murillo-Rohde, então atuando como reitora associada na Universidade de Washington, liderou pessoalmente a incorporação formal da organização no estado de Washington em 1977 e serviu como sua primeira presidente de 1976 a 1980. Em 1979, a organização renomeou-se como Associação Nacional de Enfermeiras Hispânicas, o nome que carrega hoje. A NAHN lançou sua própria revista bilíngue revisada por pares, Hispanic Health Care International, em 2002, dando à pesquisa de enfermagem hispânica um local de publicação dedicado que não existia anteriormente.

Serviço internacional e público

A influência de Murillo-Rohde estendeu-se além de uma única instituição ou organização. Ela atuou como consultora da Organização Mundial da Saúde para Taiwan e como representante das Nações Unidas junto ao UNICEF, cargos que colocaram sua experiência em enfermagem psiquiátrica e saúde pública para trabalhar em um cenário internacional. Em 1991, o prefeito de Nova York, David Dinkins, nomeou-a para uma comissão municipal que revisava a qualidade do atendimento hospitalar na cidade de Nova York, trazendo sua experiência acadêmica diretamente para a política de saúde municipal.

Uma estrutura ainda em uso

A abordagem de competência cultural que Murillo-Rohde desenvolveu não foi um exercício acadêmico abstrato; ela moldou como ela treinou enfermeiras em exercício e como ela argumentou que a própria educação em enfermagem precisava mudar. Sua insistência de que hospitais e escolas de enfermagem precisavam de pessoal que entendesse o contexto cultural específico de um paciente — idioma, padrões de tomada de decisão familiar, atitudes em relação à doença mental e a figuras de autoridade como médicos — ia contra um estabelecimento de enfermagem americano de meados do século que havia treinado amplamente para um padrão de atendimento único e indiferenciado. Décadas depois, o treinamento em competência cultural é um componente obrigatório dos currículos de enfermagem credenciados em todos os Estados Unidos, e a própria NAHN continua a defender o aumento do número de enfermeiras e professores de enfermagem hispânicos, um problema numérico que Murillo-Rohde identificou como diretamente conectado à lacuna na qualidade do atendimento que ela passou a carreira tentando fechar.

Por que Ildaura é chamada de gênio

O caso de Murillo-Rohde para a palavra baseia-se na criação institucional e conceitual, e não em uma única descoberta científica: ela identificou uma lacuna genuína e não abordada — a ausência de um lar profissional ou estrutura de treinamento culturalmente específica para enfermeiras hispânicas nos Estados Unidos — e então construiu a organização para preenchê-la, desde uma proposta rejeitada até uma associação nacional com sua própria incorporação, presidência e, eventualmente, sua própria revista acadêmica. Esse é um tipo distinto de inteligência da ciência de laboratório: a capacidade de traduzir um diagnóstico de falha institucional em uma instituição durável e autossustentável, mantida ao longo de anos de trabalho organizacional não remunerado além de uma carreira acadêmica completa. Sua estrutura de competência cultural também mostra uma verdadeira originalidade conceitual, antecipando em décadas ideias que agora são consideradas as melhores práticas padrão na educação em enfermagem. A limitação honesta é que o gênio de Murillo-Rohde, se a palavra se aplica, é organizacional e pedagógico, e não científico de laboratório — ela não descobriu um mecanismo de doença nem publicou um ensaio clínico marcante, e seu legado mais duradouro é uma associação e uma estrutura profissional, e não uma única descoberta citável. A própria Academia Americana de Enfermagem fez o equivalente formal mais próximo desse julgamento quando a nomeou uma Lenda Viva em 1994, uma honra reservada para enfermeiras cujas contribuições são julgadas como tendo remodelado a profissão, o que é um veredito institucional ponderado, e não um elogio casual.

Legado

Ildaura Murillo-Rohde morreu em 5 de setembro de 2010, no Panamá, um dia antes de seu nonagésimo aniversário. A Associação Nacional de Enfermeiras Hispânicas que ela fundou a partir de uma dúzia de colegas frustradas em meados da década de 1970 continua a operar como a principal organização profissional para enfermeiras hispânicas nos Estados Unidos, e agora administra bolsas de estudo e um prêmio anual de excelência concedido em seu nome, garantindo que a instituição que ela construiu a partir de uma proposta rejeitada continue treinando a próxima geração de enfermeiras que ela se propôs a servir.