윌리엄 배티: 광기를 질병으로 만든 의사

1758년, 영국 의학계는 논문으로 위장한 모욕을 받았다. 이튼 칼리지 학자이자 킹스 칼리지 출신이며, 훗날 왕립 내과 의사 협회 회장이 된 윌리엄 배티(William Battie)는 《광기에 관한 논문(A Treatise on Madness)》을 출판하고 당시 전문직의 표준 치료법은 가치가 없다고 선언했다. 그는 "광기는 다른 대부분의 병적인 경우와 마찬가지로 사혈, 물집, 부식제와 같은 모든 일반적인 방법을 거부한다"라고 썼다. 베들럼 병원의 의사는 몇 달 안에 인쇄물로 반박했다. 이는 영어권에서 정신 질환자 치료에 관한 최초의 본격적인 공개 논쟁이었으며, 광기가 구경거리가 아닌 연구 대상이 되는 긴 과정의 시작이었다.

데번셔 목사의 아들

배티는 1703년 또는 1704년(기록에 따라 다름) 데번의 모드베리에서 태어났다. 아버지는 성직자였으며 그가 10살 무렵 사망했다. 그는 왕실 장학생으로 이튼 칼리지에 다녔고, 1722년 케임브리지 대학교 킹스 칼리지에 입학하여 예술 학위를 취득했다. 이후 법학을 잠시 공부한 뒤 1737년 의학 박사 학위를 받았다. 그의 초기 저서는 의학 서적이 아니라 아리스토텔레스와 이소크라테스에 관한 고전 연구였는데, 이는 나중에 광기라는 난제에 접근하게 될 그의 정신적 성향, 즉 정의와 구분을 추구하는 문헌학자의 본능을 보여준다.

그는 케임브리지에서 많은 청중 앞에서 해부학 강의를 했고, 억스브리지에서 개업했으며, 이후 런던으로 이주하여 대규모 진료소를 세웠다. 1738년 왕립 내과 의사 협회 회원으로 선출되었고, 1764년 회장이 되었다. 어떤 기준으로 보아도 그는 자신이 공격했던 체제 내부에 있었다.

세인트 루크 병원

그의 경력의 전환점은 제도적인 것이었다. 배티는 1751년에 설립된 세인트 루크 정신 병원의 의사가 되었고, 자신의 사립 정신 병원도 운영했다. 세인트 루크는 런던의 베들럼 병원이 보이는 곳에 세워졌으며, 그 존재는 가족 독점에 대한 상업적이고 지적인 도전이었다. 먼로 가문은 대대로 베들럼의 의사직을 차지하고 있었다. 배티의 동기에 관한 기록은 그곳에서 행해지던 환자 치료 방식을 보고 혐오감을 느낀 인물로 그를 묘사한다. 경쟁과 양심이 여기서 대립한 것이 아니라 같은 방향을 향하고 있었음을 분명히 할 필요가 있다.

그의 입장 중 하나는 명확하며 당시로서는 이례적으로 인도적이었다. 그는 정신 질환자를 구경시키기 위해 일반인에게 입장료를 받는 관행에 반대했다. 베들럼은 오랫동안 오락 시설로 기능한 측면이 있었다. 배티는 문을 닫기를 원했다.

독창적이고 필연적인

《논문》은 일반적으로 광기만을 다룬 최초의 영어 의학 논문으로 간주된다. 그 핵심은 분류였다. 배티는 광기를 발견 가능한 외부 원인이 없고 신경의 선천적 결함에 기인하며 그의 판단으로는 불치인 '본래의(original)' 광기와, 식별 가능한 손상, 압력, 신체적 장애로 인해 발생하며 따라서 치료의 여지가 있는 '결과적인(consequential)' 광기로 나누었다. 역사학자들은 이 분류가 이후의 훨씬 중대한 기질적 장애와 기능적 장애의 분리를 예견한다고 지적한다.

분류의 밑바닥에는 물리적 이론이 있었다. 배티는 광기를 신경의 질병이라고 주장하며 그에 따라 원인을 분류했다: 뇌 물질에 대한 압력, 경련, 폭음폭식, 나태, 격렬한 열정, 햇빛 노출. 이는 추측에 불과했고 많은 부분이 틀렸다. 그러나 광기에는 위치와 메커니즘이 있다는 주장이었으며, 그 주장이야말로 도덕적 판단이 아닌 의학적 전문 분야로서의 정신 의학의 시작이다.

먼로와의 논쟁

베들럼의 의사 제임스 먼로의 아들인 존 먼로는 같은 해 《배티 박사의 논문에 관한 견해(Remarks on Dr Battie's Treatise)》로 반박했다. 논쟁은 실질적이었다. 배티는 일반적인 배설 요법을 거부했지만, 먼로는 이를 직접 옹호하며 "가장 적절하고 항구적인 치료법은 배설이다. 이는 환자의 체질에 의해서만 결정될 수 있다"라고 주장했다. 같은 훈련을 받고 인접한 건물에서 같은 집단을 치료하는 두 남자가 자신들의 표준 치료법이 효과가 있는지에 대해 공개적으로 의견을 달리했다.

배티 자신의 진료는 이 이야기의 영웅적인 버전을 복잡하게 만든다. 역사적 기록에는 그가 구토제, 사혈, 냉수욕, 아편을 사용했다는 사실이 포함되어 있다. 그는 강렬한 충격이 신경계를 정상 상태로 되돌릴 수 있다는 이론으로 이러한 방법을 정당화했다. 그는 성병에 수은, 열에 키나피, 통증에 아편을 처방했다. 그의 실제 낙관주의는 절제되어 있었고 명확하게 진술되었다. "광기의 해독제는 자연의 비축물 속에 예약되어 있으며, 정해진 때에 밝혀질 것이다." 그때까지는 증상을 관리하라.

윌리엄이 천재라 불리는 이유

배티에게서 칭찬할 만한 자질은 치료상의 발명(그는 자신보다 오래 남는 치료법을 하나도 발명하지 않았다)이 아니라 개념적인 용기이다. 그는 문화 전체가 구경거리, 죄, 혹은 운명으로 취급하던 현상을 가져와, 그것이 신체에 자리를 잡고 분류 가능하며 가르칠 수 있는 질병이라고 주장했다. 그는 영국에서 이 주제를 체계적으로 가르친 최초의 인물 중 하나였으며, 그의 '본래의/결과적인' 구분은 이후 1세기에 걸쳐 실질적인 역할을 했다. 그것이 지적 행위이다. 즉, 자신의 전문직 관습의 이익에 반하여 수행된 재분류이다.

반론도 강력하며 언급해 두어야 한다. 그는 광기의 기질적 모델을 발명한 것이 아니며, 1758년 훨씬 이전부터 그 버전은 유통되고 있었다. 그의 인도적인 평판은 그가 인쇄물에서 조롱했던 사혈 요법을 포함한 그의 처방전을 능가한다. 비평가들은 1691년에 저술한 티모시 로저스와 같은 성직자가 어떤 의사보다 훨씬 먼저 우울증에 대한 친절을 설파했음을 지적한다. 그리고 배티는 사심 없는 개혁가가 아니었다. 세인트 루크는 베들럼의 라이벌 기업이었고, 그는 수익성 높은 사립 정신 병원을 운영했으며, 10만 파운드라는 보고된 재산을 남기고 사망했다. 이는 막대한 부이며, 실질적으로 정신 질환자로부터 축적된 것이었다.

살아남은 것은 전설보다 좁지만 진짜이다. 배티는 공적인 자리에서, 책 속에서 올바른 질문을 던졌고, 반대자들에게 똑같이 대답하게 했다. 영국에서 그 이전에 그것을 수행한 사람은 없었다.

유산

배티는 1763년 의회에서 정신 병원 규제에 대해 증언했으며, 이는 이후의 면허 및 검사 제도로 가는 초기 단계가 되었다. 동시대인들은 그를 괴짜(복장과 습관이 독특함)라고 여겼지만, 학식과 자비로움은 인정했다. 그는 케임브리지 대학교 킹스 칼리지에 장학금을 기부했고, 세인트 루크와 곤경에 처한 성직자를 위한 자선 단체에 유산을 남겼다. 그는 1776년 6월 13일에 사망하여 서리주 킹스턴에 묻혔다. 《논문》은 그보다 오래 살아남았다. 정신 의학 역사학자들은 이를 영국 정신 질환자 치료가 도덕적 치료로 향하기 시작한 전환점으로 위치시킨다. 그것은 아무리 느리게 실행되었더라도, 광인은 전시물이 아니라 환자라는 믿음이다.