얼음송곳을 닮은 수술용 기구인 안와파괴기(orbitoclast)는 월터 잭슨 프리먼 2세(Walter Jackson Freeman II)가 경안와 뇌엽절제술을 용이하게 수행하는 데 주된 도구로 사용되었습니다. 이 장치를 안구 뼛조각의 얇은 뼈를 통해 전두엽으로 밀어 넣음으로써, 그는 전통적인 수술실 없이도 환자의 신경학적 기능을 변화시키고자 했습니다.
초기 교육 및 경력
1895년 필라델피아에서 태어난 프리먼은 아버지가 의사이고 할아버지인 윌리엄 윌리엄스 킨(William Williams Keen)이 남북전쟁 당시 유명한 외과의사였던 강력한 의료 집안에서 자랐습니다. 프리먼은 1912년 예일대학교에서 학업을 시작하여 1916년에 졸업했습니다. 그는 펜실베이니아대학교 펠렐만 의과대학에서 교육을 이어갔습니다. 1924년 워싱턴 D.C.로 이주하여 그 도시의 첫 번째 신경학자가 되었고 세인트 엘리자베스 병원의 실험실을 지휘하기 시작했습니다. 이후 신경병리학 박사 학위를 취득하고 조지 워싱턴 대학교의 신경학과를 이끌었습니다.
뇌엽절제술의 발전
전두엽을 파내어 백질절제술을 수행했던 에가스 모니스(Egas Moniz)의 연구에 영향을 받아, 프리먼은 전두엽과 시상 사이의 연결을 끊기 위해 이 수술법을 변형했습니다. 그는 신경외과의사 제임스 왓츠(James Watts)와 파트너십을 맺고, 1936년 9월 14일 앨리스 후드 하마트(Alice Hood Hammatt)에게 미국 최초의 전두엽 절제술을 시행했습니다. 1942년까지 그들은 200건이 넘는 수술을 완료했습니다. 이 시기에 프리먼은 환자의 63퍼센트가 증상 개선을 경험한 반면 14퍼센트는 더 나쁜 상태가 되었다고 보고했습니다.
경안와 수술 절차
이탈리아 의사 아마로 피암베르티(Amarro Fiamberti)가 고안한 기법을 바탕으로, 프리먼은 안구를 통해 뇌에 접근하는 경안와적 접근법을 개발했습니다. 이 방법은 두개골을 뚫거나 전신 마취를 할 필요가 없었으며, 대신 전기경련요법을 사용하여 무의식 상태를 유도했습니다. 그는 샐리 엘렌 이오네스코(Sallie Ellen Ionesco)에게 이를 처음 시행했습니다. 수술 절차가 단순화됨에 따라 프리먼은 신경외과의사나 수술 시설의 필요성을 점점 더 우회하게 되었습니다. 이러한 발전은 1947년 제임스 W. 왓츠(James W. Watts)가 외과 수술이 단순화된 진료실 시술로 변질된 것에 대한 혐오감을 표명하며 파트너십을 끝내는 직업적 결별로 이어졌습니다.
후기 진료 및 유산
40년에 걸친 경력 동안 프리먼은 하워드 둘리(Howard Dully)와 같은 12세의 어린 환자를 포함하여 23개 주에서 약 4,000건의 뇌엽절제술을 수행했습니다. 그는 종종 여러 정신 병원에서 이 수술법을 무료로 시연했습니다. 주목할 만한 사례로는 프리먼과 왓츠가 지휘한 수술 이후 영구적인 장애를 입은 로즈마리 케네디(Rosemary Kennedy)가 있습니다. 1967년까지 프리먼은 수술 집도가 금지되었습니다. 그는 1972년 샌프란시스코에서 사망하여 캘버리 묘지에 매장되었습니다.
요약 사실
- 출생: 1895년, 필라델피아 - 사망: 1972년, 샌프란시스코 - 학력: 예일대학교 및 펜실베이니아대학교 - 직업적 직함: 내과의, 정신과 의사, 신경학자 - 미국 최초의 전두엽 절제술: 1936년 9월 14일 - 예상 총 수술 건수: 4,000건 - 매장지: 캘버리 묘지
독자들이 자주 묻는 질문
### 프리먼은 수술 훈련을 받았나요?
아니요, 그는 수천 건의 시술을 수행했음에도 불구하고 정식 수술 훈련을 받지 않았습니다.
### 제임스 왓츠와의 파트너십은 왜 끝났나요?
왓츠는 경안와 뇌엽절제술에 대한 반대와 수술 절차가 단순화된 진료실 관행으로 변질된 것에 반발하여 1947년 파트너십을 종료했습니다.
