손사막: 의학의 맹세를 쓴 의사

응급 처방 매뉴얼의 중간, 약물과 복용량에 관한 장에서 손사막은 아무도 요구하지 않은 주장을 하기 위해 멈춰 섰다. 훌륭한 의사는 신분, 부, 나이를 따지지 않고 모든 대상을 동등한 입장에서 만나야 한다고 그는 썼다. 그 구절—'대의정성(大醫精誠)'—은 현재 중국판 히포크라테스 선서로 불리며 여전히 중국 의대생들에게 과제로 주어지고 있다. 그것은 652년에 쓰였으며, 사실상 각주였다.

은둔자

손사막은 581년부터 682년까지 살았으며, 짧고 폭력적인 수나라와 당나라의 건국 세기를 거쳤다. 그는 산시성 중부의 퉁촨 출신이다.

그의 경력에서 가장 결정적인 사실은 그가 하지 않은 일이다. 명망 있는 중국 의사들은 궁정에 몸을 담았지만; 손사막은 그곳에서 멀리 떨어진 삶을 선호했으며 본질적으로 은둔자로 살았다. 그가 완전히 부재했던 것은 아니어서—가정의로서는 아니었지만 도교 연구와 관련하여 고종 황제, 그리고 아마도 무측천과 함께 일하기도 했다. 그러나 그 협약은 그의 조건에 따른 것이었으며, 거리는 의도된 것이었다.

그는 독실한 도교 신자였으며 학자들이 그를 불도(佛道) 겸수자로 묘사할 만큼 불교를 진지하게 공부했고, 승려 파장(Fazang)이 소개한 화엄종을 대중화하는 데 기여했다. 파장은 나중에 그의 전기—도교 의사를 기리는 불교 성직자의 글—를 썼는데, 이는 손사막이 경계를 얼마나 신경 쓰지 않았는지를 말해준다.

천금(千金)

그의 주요 저서는 『비급천금요방(備急千金要方)』으로—"금 a thousand in gold의 가치가 있는 응급을 위한 필수 처방"—652년에 완성되어 처음 출판되었다. 30년 후, 약 100세의 나이에 그는 속편인 『천금익방(千金翼方)』을 출판했다. 두 책은 각각 대략 5,300개와 2,000개의 처방을 담고 있는 것으로 인정받으며; 첫 번째 책에 대한 전문가의 집계에 따르면 단일 약물 치료부터 최대 64가지 성분의 조합에 이르는 약 3,500개의 치료법이 수록되어 있다. 인삼만 해도 그중 445개에 등장한다.

그 제목은 허풍이 아니다. 그것은 디자인 개요다. 손사막은 자신의 방법을 직접 설명했다: 이미 유통되고 있던 처방전 책들은 응급 상황에서 쓰기에는 너무 방대했으므로, 그는 복잡한 처방을 삭제하고 간단한 것들을 유지했다. 그는 누군가 죽어가고 있을 때 의사가 펼쳐볼 수 있는 책을 만들고 있었던 것이다—그것이 바로 책이 300권이 아니라 30권에 달하는 이유이며, 실제 사례 역사인 25개의 임상 사례를 포함하는 드문 고대 중국 의학 텍스트 중 하나인 이유이다.

내용은 서론 이후 29개 섹션에 걸쳐 배치되어 있다: 부인과, 풍증, 부인 및 소아 질환, 칠규 질환, 기 질환, 상한질환, 치질, 해독, 침과 뜸. 그는 부인과, 소아과, 노인학을 중국 의학의 별개 분과로 정립한 공로를 인정받고 있다.

윤리

『천금요방』의 서론은 진단과 치료를 다룬 후 의사를 위한 도덕 규범을 확립한다—책에서 약물보다 먼저 나오는 첫 번째 내용이다. 그 요구 사항들은 경건하기보다는 구체적이고 신체적이다. 의사는 모든 살아있는 생명체를 고통에서 구하고, 추위와 더위, 배고픔과 갈증, 피로 속에서 밤낮으로 일할 것을 맹세한다.

평등 조항이 가장 급진적이다. 계급을 중심으로 조직된 사회에서 손사막은 의사에게 계급을 무시하라고 지시했다: 신분도, 부도, 나이도 아닌 모든 이가 동등한 평지에서. 자신의 실천과의 긴장을 주목할 가치가 있다—그의 많은 치료법은 천금의 대가로도 전하지 말라는 경고로 끝난다. 보편적 돌봄의 의무, 보호된 독점 지식. 두 가지 태도가 같은 책에 들어 있다.

연금술사

손사막은 또한 불로장생을 부여하기 위한 영약인 외단(外丹, waidan), 즉 외부 연금술을 실천했는데, 당나라에서 이는 수은 및 기타 금속을 다루는 고된 작업을 의미했다. 이것은 그의 의학과 분리된 취미가 아니었으며; 동일한 약리학적 호기심이 둘 다를 이끌었다. 그것은 또한 그의 기록에서 가장 이상한 항목을 낳았다: 10세기 한 역사가는 손사막이 섭취한 수수(수은) 때문에 사후에 시신이 부패하지 않았다고 주장했는데, 이 이야기는 역사적 인물이 신앙 속으로 녹아들기 시작하는 지점을 정확히 보여준다.

손사막이 천재로 불리는 이유

그 자질은 도덕적 담력과 결합된 편집적 판단력이다. 손사막은 약물을 발견하거나 새로운 생리학을 제안하지 않았다. 그가 한 일은 의학 지식의 가치가 압박 속에서의 검색 가능성에 있다는 것을 인식하고, 그 통찰력에 따라 가감 없이 행동한 것이다—방대한 전승 문헌을 의사가 침상에서 실제로 사용할 수 있는 수준으로 줄이고, 전통의 범주가 아닌 의사가 직면한 상황별로 배열했다. 그런 다음 그는 거의 어떤 편찬자도 하지 않은 일을 했다: 윤리를 매뉴얼 맨 앞에 작성하여 행동을 헌신적인 사후 생각(afterthought)이 아닌 기술의 기술적 요구 사항으로 만들었다. 그는 약왕(藥王)이라는 칭호를 받았고 의사의 수호신으로 숭배받았으며, 그의 윤리 에세이는 여전히 필독서이다.

정직한 반론은 손사막이 전설로 심하게 덮여 있다는 것이다. 주장된 101세의 수명은 7세기 중국에서는 신뢰성의 경계에 있으며; 썩지 않는 시체 이야기는 명백한 성자전이며; 흔히 인용되는 두 가지 처방 수인 5,300개와 2,000개는 현존 텍스트에 대한 전문가의 집계와 편안하게 어울리지 않는다. 그의 두 책은 송나라 관리 림이와 동료들에 의해 재편집되어 1066년에 재출판되었기 때문에, 우리에게 전해진 버전은 나중의 손을 거쳤다. 그리고 그의 영약 작업은 자체 목표로 판단할 때 완전한 실패였다—그는 수은으로 불로장생을 추구하고 있었다. 기록상의 천재성은 조직적이고 윤리적이다. 신비주의는 나중의 것이다.

유산

책들은 재편집되어 살아남았고 기초가 되었다. 윤리는 더 잘 살아남았다. 손사막은 중국 의학이 수입된 전통이 아닌 자체적인 도덕적 전통을 주장하고 싶을 때 가리키는 인물이며, 가난한 환자와 부유한 환자가 같은 환자라는 그의 주장은 30권에 있는 모든 처방보다 오래 살아남았다.

그는 황제들에게 방해받지 않기를 원했고 실제로 그러했다. 그가 피할 수 없었던 것은 신이 되는 것이었다: 사원, 약왕이라는 칭호, 그리고 중국 의사들이 여전히 향을 피우는 신들 사이의 자리. 한 세기를 궁정을 피해 보낸 사람에게 그것은 기묘한 승진이다.