해럴드 길리스: 얼굴을 재건한 사람

솜 전투는 얼굴을 잃은 남자들을 돌려보냈다. 근거리에서의 기관총과 파편은 턱, 코, 안와를 19세기 외과 수술로는 대응할 수 없는 방식으로 파괴했고, 생존자들은 숨겨졌다. 시드컵의 퀸스 병원에서 뉴질랜드 출신의 이비인후과 의사와 그의 동료들은 5,000명 이상의 부상자에게 11,000회 이상의 수술을 수행했다. 해럴드 길리스는 단순히 상처를 수리한 것이 아니었다. 그는 상처를 수리하는 학문 자체를 발명했다.

더니든, 케임브리지, 그리고 3번의 골프 블루

길리스는 1882년 6월 17일 뉴질랜드 더니든에서 오타고 국회의원 로버트 길리스의 아들로 태어났다. 그는 왕가누이 컬리지에이트 스쿨에서 교육을 받았고, 이후 케임브리지의 곤빌 앤 키스 칼리지에서 의학을 공부했다. 어린 시절 사고로 팔꿈치가 굳었지만, 그것이 불편을 주지는 않은 것으로 보인다. 그는 1903년, 1904년, 1905년에 골프 블루(대학 대표)를 획득했고 1904년 보트 경주에도 참가했다. 그는 프리메이슨이기도 했으며, 결국 키스 로지의 마스터가 되었다.

그는 세인트 바솔로뮤 병원에서 훈련을 받았고, 1910년 루터 홀든 연구 장학금을 받았으며 이비인후과로 진출했다. 이 전문 분야는 우연히도 그에게 머리 구조에 대한 남다른 지식을 제공했다.

위메뢰와 파리

1915년 왕립 육군 의료 부대에 입대하여 불로뉴 근처의 위메뢰에 배치되었고, 그곳에서 분쇄된 턱을 수리하는 방법을 모색하던 프랑스계 미국인 치과의사 오귀스트 샤를 발라디에를 보조하게 되었다. 발라디에는 피부 이식을 실험하고 있었고, 길리스는 그 가능성을 보았다. 그는 파리로 가서 유명한 구강외과 의사 이폴리트 모레스탱이 환자의 얼굴에서 종양을 제거하고 턱에서 채취한 피부로 결손 부위를 닫는 모습을 관찰했다.

그것이 이용 가능한 교육의 전부였다. 교과서도, 전문 분야도, 훈련된 집단도 없었다. 길리스는 영국으로 돌아와 육군 수석 외과 의사 윌리엄 아버스넛-레인 경을 설득하여 1916년 올더샷의 케임브리지 군 병원에 안면 손상 병동을 열었다. 몇 달 안에 솜 전투의 부상자들로 병동은 넘쳐났다.

시드컵

시드컵의 퀸스 병원은 1917년 6월에 문을 열었으며 요양 시설 전체에 1,000개 이상의 침상을 갖추고 있었다. 길리스가 그곳에 구축한 것은 단순한 외과 서비스가 아니라 외과 의사, 치과의사, 방사선 기사, 사진가, 예술가가 같은 환자를 위해 협력하는 학제간 센터라는 방법론이었다.

그의 핵심적인 기술적 기여는 '관상 피판(tubed pedicle)'이었다. 피부 플랩을 들어 올려 닫힌 튜브 형태로 말아 한쪽 끝을 원래의 혈액 공급원에 붙여둔 채 단계적으로 손상 부위로 이동시키는 기법이다. 튜브는 밀봉된 상태로 살아있기 때문에 자체 순환을 유지하며 이전의 많은 이식 실패 원인이었던 감염에 저항할 수 있었다. 이는 수십 년 동안 재건 외과의 기초가 된 기술이며, 왕립 외과 의사 협회에 있는 길리스의 사례 파일이 이를 상세히 기록하고 있다.

2,500명 이상의 군인을 망라하고 계급, 번호, 연대, 부상일이 기록된 이 파일들에는 사진, 임상 메모, X-레이, 수채화가 포함되어 있다. 의학을 떠나 전문 화가이자 교사가 된 외과 의사 헨리 통크스는 부상자들의 파스텔 초상화와 얼굴 본을 떴으며, 현재 헌터리언 박물관에 소장되어 있다. 예술가들의 목적은 감상적인 것이 아니었다. 길리스는 기능뿐만 아니라 외관을 위해서도 수술을 했으며, 얼굴이 어떠했는지, 그리고 어떻게 변했는지에 대한 기록이 필요했다.

그는 1920년 이 분야의 기초가 되는 텍스트인 Plastic Surgery of the Face를 출판했다. 1919년에 OBE, 1920년에 CBE를 수여받았고, 1930년 생일 서훈에서 기사 작위를 받았다.

전간기와 전후

길리스는 레인스포드 모렘과 함께 대규모 개인 진료소를 열고 국제적으로 강연했다. 1930년, 그는 사촌 아치볼드 매킨도를 진료소로 초대하여 세인트 바솔로뮤 병원의 직책으로 나아가도록 독려했다. 이 결정이 '기니피그 클럽'의 외과 의사와 제2차 세계 대전의 화상 입은 항공병들을 탄생시켰다.

전쟁이 시작되자 길리스는 보건부, 공군, 해군성의 고문으로 활동하며 전국에 성형외과 부대를 조직했다. 그가 이미 구축해 놓았기 때문에 이번에는 부상자가 발생하기 전에 전문 분야가 존재했다. 그는 베이싱스토크 근처 파크 프레웻 병원의 일부인 룩스다운 하우스에서 수술을 했고, 1941년부터 1942년까지 사진가 퍼시 헤넬과 함께 남미를 순회하며 강연했다.

그는 그 후에도 은퇴하지 않았는데, 이는 주로 경제적인 이유 때문이었다. 1946년, 그는 트랜스 남성 마이클 딜런을 위해 초기 음경 성형술 중 하나를 수행했다. 1951년, 그와 동료들은 트랜스 여성 로버타 카웰에게 40년간 표준으로 유지된 플랩 기술을 사용하여 현대적인 성별 확정 수술 중 하나를 수행했다. 이 작업에 대해 질문을 받았을 때 그는 단순히 이렇게 말했다. "진정한 행복을 준다면, 그것이 외과 의사나 의학이 줄 수 있는 최대치입니다."

그는 1911년 11월 9일 캐슬린 마거릿 잭슨과 결혼하여 네 명의 자녀를 두었다. 1906년부터 1931년까지 매년 아마추어 골프 선수권 대회에 참가했고, 잉글랜드 대표로 스코틀랜드와 4번 대결했으며, 1913년 세인트 조지 그랜드 챌린지 컵과 1925년 프레지던트 퍼터에서 우승했다. 1960년 8월 3일, 18세 소녀의 다리 수술 중 뇌혈전을 앓았다. 9월 10일 런던 클리닉에서 78세의 나이로 사망했다. 그는 전간기에 연간 약 3만 파운드를 벌었고 2만 1,161파운드의 유산을 남겼다.

해럴드가 천재라고 불리는 이유

길리스는 현대 성형외과의 아버지라고 일상적으로 불리며, 그 주장은 검증을 견뎌낸다. 하지만 관련된 자질은 이론적인 탁월함보다는 장인적인 지능이며, 이에 대해 정확히 말할 가치가 있다. 그는 생물학적 원리를 발견한 것이 아니다. 그가 가진 것은 조직에 대한 남다른 3차원적 상상력이었다. 파괴된 얼굴을 보고 가슴이나 이마의 남은 피부 속에서 코의 재료와 그것을 살아있는 상태로 이동시킬 경로를 찾아내는 능력이다. 관상 피판은 배관의 지식이다. 혈액 공급을 연결한 채로 유지하고, 표면을 감염으로부터 밀봉하며, 조직을 단계적으로 이동시키는 것이다. 그 우아함은 그 이전의 모든 사람들을 좌절시켰던 두 가지 문제를 동시에 해결했다는 점에 있다.

두 번째, 덜 칭송받는 부분은 조직적인 것이다. 길리스에게는 전례가 거의 없었다. 발라디에와 모레스탱을 관찰한 두 번의 오후와, 아무도 수술을 시도한 적 없는 부상으로 가득 찬 전쟁뿐이었다. 그는 거기서 전문 분야를 구축했다. 병원, 예술가·사진가·치과 외과 의사 팀, 2,500건 이상의 사례 기록, 그리고 교과서. 그리고 매킨도를 포함하여 그것을 발전시킨 사람들을 훈련시켰다.

솔직한 평가는 그가 혼자가 아니었다는 것이다. 발라디에와 모레스탱이 그보다 앞섰고, 시드컵은 대규모 협업이었으며, 피부 이식은 그보다 훨씬 전부터 존재했다. 그의 천재성은 종합적이고 실천적이었으며, 메스와 눈을 통해 발휘되었다. 그 척도는 아이디어가 아니라 다시 대중 앞에 설 수 있게 된 수천 명의 개별 얼굴들이다.

유산

햄스테드 프로그널 71번지에 있는 그의 집에는 블루 플라크가 걸려 있다. 곤빌 앤 키스 칼리지는 2015년 그를 기려 '길리스 클로즈'라고 명명했고, 올더샷 건 힐 파크의 '길리스 레인'도 그를 기념한다. 왕립 외과 의사 협회는 그의 환자 파일을 보관하고 있으며, 헌터리언 박물관은 그가 치료한 사람들의 통크스 초상화를 보관하고 있다. 오늘날 화상, 암 절제, 교통사고에 대해 수행되는 모든 재건 수술은 1916년 그가 육군을 설득하여 올더샷에 개설한 병동으로 거슬러 올라간다. 그리고 더 조용하게는, 1940년대에 그가 거의 아무도 하지 않으려 했을 때 시작한 트랜스젠더 사람들에 대한 외과적 치료도 마찬가지이다.