セメン・フルズマン：10年の刑期に値した診断

1971年、キエフの若き精神科医が、一度も診察したことがなく、今後も診察を許可されることのない患者についての報告書を書いた。彼の結論は、ペトロ・グリゴレンコ（Petro Hryhorenko）将軍は精神的に正常であり、政治的な理由で精神病院に入れられていたというものだった。表向きには、これはありふれた臨床判断である。伝記作家によれば、1971年のソ連において、これは精神科医が精神医学の反体制派への悪用に対して公然と反対した初めての事例であり、その代償としてセメン・フルズマン（Semen Hluzman）は7年間の強制労働収容所送りと、それに続く3年間のシベリア流刑に処された。

キエフの医師の息子

フルズマン（セミョン・グルズマンとも転写される）は、1946年9月10日、ウクライナ・ソビエト社会主義共和国のキエフでユダヤ系の家庭に生まれた。父フィシェル・グルズマン（Fischel Gluzman、1904–1987）は医学博士であった。彼は1968年にキエフ医科大学を卒業し、ウクライナの精神科病院で働き始め、後にドニプロペトロウシク特別精神科病院の職に就いた。

この最後の赴任地は、その後に何が起きたかを理解する上で重要である。特別精神科病院は通常のクリニックではなく、治安機関の管轄下で運営されており、不適切な発言をしたために狂っているとシステムが判断した人々を収容する場所であった。フルズマンは、それに対して抗議を書くことを決意する前に、その機械的な内部機構を目の当たりにしていた。

グリゴレンコ報告書

ペトロ・グリゴレンコはソ連の将軍であり、クリミア・タタール人の権利擁護などを行う人権活動家となっていたが、裁判にかけられる代わりに精神科施設に入れられていた。1971年、フルズマンは彼に対する欠席の精神医学的評価を作成した。伝記的記述によれば、彼はグリゴレンコが精神的に正常であり、政治的な理由で精神病院に入れられたと結論づけた。

患者に直接会わずに評価するという方法は、本人の選択ではなく状況によって強要されたものだった。利用可能な資料は公式記録そのもの、つまり国家の精神科医が作成した書類であった。フルズマンの報告書は、それらの書類を自ら読み解くことで、ケースファイルが結論づけている診断を裏付けていないことを示した。これは証拠に関する論争であり、国家に判決を提供することを求められた専門職の技術的言語で語られたものであった。

これこそが彼の地位の拠り所となる行為である。彼の人生に関する記述は、彼をソ連において反体制派に対する精神医学の悪用に公然と反対した最初の精神科医であると説明している。

逮捕と判決

彼は逮捕され、反ソ連的扇動の容疑に直面した。7年間の強制労働収容所収監と、それに続く3年間のシベリアでの流刑、合計10年の刑を、専門的意見を述べたというだけで20代半ばの男に対して言い渡された。

1977年11月28日、アムネスティ・インターナショナルは、政治的信条のために投獄された92人の医療専門家の一人にフルズマンを挙げた。

収容所で書かれたマニュアル

収容所でフルズマンはウラジーミル・ブコフスキー（Vladimir Bukovsky）に出会い、二人は『反体制派のための精神医学マニュアル（A Manual on Psychiatry for Dissidents）』を執筆した。

その構想は並外れていた。このマニュアルは、将来ソ連の精神医学委員会に直面する可能性のある人々のために書かれた実践的な文書であった。このような審査がどのように機能し、診断分類がどのような目的で利用されているか、そしてどう対応すべきかを説明しようと試みたのである。これは事実上、自分たちを投獄する機関の内部にいながら、その機関が自分たちを囚人として作り上げた二人によって、専門的な知識をその知識によって抑圧される人々に再分配しようとする試みであった。

それは西側に届き、1975年から1979年の間にロシア語、英語、フランス語、イタリア語、ドイツ語、デンマーク語で出版された。共著者がまだ刑期を務めている間のことであった。

海外からの評価

国際的な精神医学会は反応した。1980年、フルズマンは米国精神医学会の特別フェローに選出され、王立精神科医協会の名誉会員となった。2008年には精神医学における人権のためのジュネーブ賞を受賞した。

これらの名誉は、別の意味でもこの時代の歴史的記録の一部となっている。ソ連の精神医学的虐待の問題は世界の専門家を20年にわたって二分しており、投獄されたソ連の精神科医を称えることは、それ自体がその論争における一つの姿勢表明であった。

専門職の再建

ソ連崩壊後、フルズマンは反体制活動よりも困難なことを行った。彼はその分野に留まり、再建を試みたのである。1991年、彼はウクライナ精神医学会を設立し、会長を務めた。彼の仕事についての記述は、最も脆弱な人々を人間扱いしないというソ連の遺産を打破することを目的としていたと説明している。

彼はまた、米国・ウクライナ人権局を設立し、戦争と全体主義体制の犠牲者のための国際医療リハビリテーションセンターを指揮し、バビ・ヤール委員会の共同委員長を務めた。彼はウクライナの精神医学、チェルノブイリの健康への影響、自殺、アルコール使用、ニコチン依存症、親密なパートナーによる暴力など、損傷を受けた社会の地味な疫学に関する多数の論文を共著した。

晩年

ロシアがウクライナに侵攻した際、フルズマンは避難を拒否した。彼は都市のインフラへの攻撃が続く中、キエフに留まった。2026年2月16日、彼はキエフの病院で79歳で死去した。彼の死についての記述は、強制労働収容所の影響と戦時中の困窮の両方に疲弊していたと伝えている。

なぜセメンが天才と呼ばれるのか

ここで問題となっている質は科学的独創性ではなく、それを主張するのは不誠実だろう。フルズマンは精神医学の理論を発展させたわけではない。彼が示したのは、まれで具体的な知的明晰さであった。国家の全機関的圧力がプロの基準を曲げようとしていたときにそれを維持し、診断分類が投獄の手段として使われていることを、ほとんどの同僚がそれを見ない理由を見つけていたときに認識する能力である。

その認知的な作業は道徳的なだけでなく、現実的なものであった。グリゴレンコの評価は、対立者の文書から論理を導き出し、それらが整合していないことを示すことを意味した。これは優れた臨床医が混乱したケースファイルに対して使うのと同じ技術であり、それを専門職自身に向けたものである。『マニュアル』はこれを拡張した。専門知識を取り上げ、その知識が悪用されている非専門家のための使える指示書として書き直した。これは、翻訳の行為として純粋に困難なことである。

反論は単純である。彼の科学的出版記録は有能な現役の精神科医・疫学者としてのものに過ぎず、主要な研究者のものではない。彼の評判は圧倒的に、25歳で書かれた一つの文書と、それに署名する勇気に依拠している。一部の人はそれを天才ではなく良心と呼ぶだろうし、その区別は公正である。誇張せずに言えることは、国際的な専門職が彼を繰り返し、かつ具体的に称えたことである（同じ年に米国精神医学会と王立精神科医協会、数十年後にジュネーブ賞）。そして、ソ連国家自身がその文書の力を、一人の人間の人生10年分と見積もっていたということである。

遺産

フルズマンのキャリアは、珍しいほど完成された弧を描いている。彼は虐待を特定し、特定したことで罰せられ、罰せられている最中にそれに反対するマニュアルを書き、ソ連崩壊後の数十年をかけてその再発を防ぐ専門家組織の構築に費やした。1991年に彼が設立したウクライナ精神医学会は、彼の最も具体的な記念碑として残っている。彼は生まれた街で、去ることを拒否した戦争の最中に亡くなった。彼は55年間にわたり、診断とは医学的な声明であり、それ以外の何物にもなり得ないと主張し続けたのである。