S・H・フールクス：集団そのものを患者に変えた亡命者

S・H・フールクスは1943年、戦闘によって心身を打ち砕かれたイギリス兵を治療するドイツ系ユダヤ人の亡命者としてイギリス軍の精神科病院に赴任し、そこを去る時には、奇妙で直感に反する前提に基づいた全く新しい心理療法の流派を発明していた。その前提とは、円になって一緒に座っている患者のグループは個別治療のための入れ物ではなく、それ自体が生き生きとしたネットワークであり、いかなる個別の分析医のカウチにも決してなし得ない治療的作業を行う能力を持つというものであった。

カールスルーエからウィーンの分析界へ

フールクスは1898年9月3日、ドイツのカールスルーエでジークムント・ハインリヒ・フックス（Siegmund Heinrich Fuchs）として生まれた。彼はハイデルベルク大学、ミュンヘンのルートヴィヒ・マクシミリアン大学、フランクフルトのゲーテ大学という3つのドイツの大学で医学を学び、1923年に卒業した。その後、ウィーンでオットー・ペッツル（Otto Pötzl）の下で精神医学の訓練を受け、クルト・ゴールドシュタイン（Kurt Goldstein）の下で神経学の訓練を受けた。機能している全体から個々の部分を切り離して脳機能を理解することはできないというゴールドシュタインの神経系に関する全体論的見解は、その後のグループに関するフールクスの思考に永続的な刻印を残すことになった。彼はウィーンでヘルレーネ・ドイチュ（Helene Deutsch）に師事しヘルマン・ヌンベルク（Hermann Nunberg）の監督の下で自身の精神分析トレーニング分析を受け、ヴィルヘルム・ライヒのセミナーに参加するなど、両戦間期のヨーロッパ精神分析の中心圏に真っ向から身を置いていた。

1930年、フールクスは臨床部長としてフランクフルト精神分析研究所に加わり、そこで後にフランクフルト学派として知られるようになる思想家グループである社会研究所と並行して働き、社会の相互依存に関する理論が後にフールクスの臨床的なグループモデルに直接的な影響を与えることになる社会学者のノーベルト・エリアスと親密な友情を結んだ。その知的環境はヒトラーの権力掌握とともに崩壊した。1933年、ドイツ国外へのユダヤ人同僚の移住を支援していたイギリスの精神分析医アーネスト・ジョーンズの招きにより、フールクスはイギリスへ亡命した。彼はイギリス国籍を取得し、1938年に名前をフックスからフールクスへと英語風に改めた。

戦争によって中断された開業医としての実践

フールクスは1939年にエクセターに定住し、そこで精神分析の個人開業を始めた。そして、分析医との一対一の関係のみを通じるのではなく、患者同士の相互作用を通じて部分的に困難を克服できるというアイデアをテストしながら、グループ分析的治療の最初の実験的なセッションを静かに行ったのはエクセターにおいてであった。もし戦争が介入していなければ、そのアイデアは個人の開業医による実験にとどまっていたかもしれない。1940年に召集されたフールクスは、最終的にイギリス陸軍の神経症治療センターであるノースフィールド軍病院に配属され、1943年4月に到着して、ウィルヘルム・ビオンやジョン・リックマンを含め、戦争中にノースフィールドを通過した他のどの主要な精神科の人物よりも長い約3年間そこに留まった。

戦時中のプレゼンチャーの下でのグループ分析の構築

ノースフィールドにおいて、フールクスは病院のグループ療法専門家としての地位を急速に確立したが、彼の方法は、グループを厳密に単一の集団的実体として解釈する傾向があったリックマン、ビオン、ハロルド・ブリッジジャーに関連するアプローチとは鋭く乖離していた。代わりにフールクスは、グループ内を流れる個人対個人の関係性の網の目である社会的マトリックスと彼が呼んだものを強調し、グループを純粋に未分化な全体として扱うのではなく、その網の目の中における各患者の具体的な心理に注意を払い続けた。その区別は実際の摩擦を引き起こした：トム・メインを含む同僚たちは当初、グループ全体としての解釈にコミットするのではなく事実上「グループ内での個別治療」を行っているとしてフールクスを批判した。この意見の不一致は、何十年か後にメインが1981年のフールクス記念講演でフールクスの貢献について温かく語る（それはフールクスの死後になってようやく訪れた和解であったが）まで、2人の間に永続的な緊張を残すのに十分なほど重大なものであった。内部の争いにもかかわらず、単なる個別治療ではなく構造化されたグループ心理療法を通じて砲弾ショックやトラウマを負った兵士を治療するという彼の主張は、当時のイギリス軍事精神医学界においてかなりの称賛を獲得した。

フールクスは、機能するシステムのどの部分も全体から切り離して適切に理解することはできないというクルト・ゴールドシュタインの全体論的神経学と、個人をより大きな社会的ネットワーク内の本質的に相互依存的なノードとして扱うノーベルト・エリアスの社会学という、自身の形成期における2つの知的影響から直接、方法論の理論的建築を導き出した。フールクスはこれら2つを融合させ、真に新しい臨床モデルを作り上げた。すなわち、治療グループを個別治療のための便利なセッティングとしてではなく、各患者がノードとして機能し、その苦悩と回復がグループの全体的なコミュニケーションのパターンと結びついているネットワークとして捉えたのである。

戦後の組織づくり

ノースフィールドの後、フールクスは1963年の退職までロンドンのセント・バーソロミュー病院で働き、戦後の数十年間に、この戦時中の実験を永続的な職業へと発展させた。彼は1952年にグループ分析学会（Group Analytic Society）を設立し、1971年にはグループ分析研究所（Institute of Group Analysis）を設立した。これらはいずれも真の国際的トレーニングセンターへと成長し、その支部はやがてヨーロッパ各地、そして後にロシアにも設立された。彼はまた専門誌『グループ・分析（Group Analysis）』を創刊し、新しい学問分野に専任の学術的発表の場を提供し、著作や直接のスーパービジョンを通じて何百人もの精神科医にグループ分析の方法論を訓練した。この分野は、エクセターでの実験やノースフィールドでの年月を経る前は、名前を持つ実践分野として単に存在していなかったものである。

フールクスが天才と呼ばれる理由

フールクスが天才であるという根拠は、単一の臨床技術ではなく、真の概念的統合にある。彼は、機能するシステムに関する神経科学者の全体論的モデルと、相互依存的な個人に関する社会学者のモデルを取り入れ、不完全な理論に割く時間のないトラウマを負った兵士を治療するという現実のプレッシャーの下でテストされた、機能する精神療法的方法へとそれらを融合させたのである。その融合（別々の患者の集まりや単一の未分化な大群ではなく、関係性のネットワークとしてのグループ）は、一つの分野全体を創設するのに十分なほど独創的であり、それを教えるために彼が建てた組織が何十年経った今でも国際的にセラピストを訓練し続けているほど持続力のあるものであった。

公平な反論としては、フールクスがグループ分析を単独で、あるいは抵抗なしに発展させたわけではないという点がある。彼のアプローチは同じ戦時中の病院から生まれたいくつかの競合するモデルの一つであり、当時ビオン、リックマン、メインといった真面目な同僚たちから積極的に異議を唱えられており、彼のバージョンの最終的な受容は、単一の決定的な理論的証明と同じくらい、組織づくり（学会、研究所、雑誌、何百人もの研修生）のおかげでもあった。彼は、そのアイデアが一部はそのメリットによって、そして一部は彼の名前を後世に伝えた専門的構造を確立する上でライバルたちより働き、長生きしたことによって優勢となった、独創的な統合者であり手強い組織ビルダーとして最もよく理解される。

遺産

フールクスは1976年7月8日、77歳で冠動脈血栓症により、伝えられるところではセミナーの最中に急逝した。彼が設立したグループ分析研究所とグループ分析学会は、グループ精神療法士を訓練する主要な国際的センターであり続け、「グループ分析」は、彼がエクセターで静かにテストし、ノースフィールドの戦火の下で証明した方法の直接の遺産として、今日ヨーロッパ全域で実践される心理療法の明確で名指された分野として存続している。