フリードリヒ・アウグスト・フォン・アモン：暗闇の中の眼の地図作成

フリードリヒ・アウグスト・フォン・アモン（Friedrich August von Ammon）が1838年から出版を開始したカラー図版の地図帳は、検眼鏡が導入される以前に作成された眼疾患の知識をまとめた最高の要約書と呼ばれてきた。この一文をゆっくり読んでほしい。アモンが病的な眼の内部について記録したすべてのことは、外面から、つまり表面、症状、病気の経過、そして最終的には解剖台から推論したものだった。彼は、自分が立ち入ることのできない領域を地図にしようとしていた。1851年、生きた眼の内部を医師が見ることを可能にする検眼鏡が登場したとき、アモンは50代であり、残りの人生をそれを用いた観察結果の出版に費やした。

神学者の息子

彼は1799年9月10日にゲッティンゲンで生まれた。父は著名なプロテスタントの神学者であるクリストフ・フリードリヒ・フォン・アモン（Christoph Friedrich von Ammon、1766–1850）である。ゲッティンゲン大学とライプツィヒ大学で医学を学び、当時の意欲的なドイツ人医師に期待されていた教育旅行を完了し、ドイツからパリへと旅した。

パリは単なる観光地ではなかった。1820年代のフランス外科はヨーロッパで最も体系的であり、アモンはフランスとドイツの外科実践を比較した研究を携えて1823年に帰国した。これは、彼を定義づけることになる習慣の初期の兆候であった。彼は華々しい手術を行うことよりも、その分野全体が実際に何を知っているのか、そして二つの国家の伝統がどこで分岐しているのかを明らかにすることに関心があった。

ドレスデン、意図的な選択

1823年、彼はドレスデンに居を構え、外科および外科解剖学的な問題に取り組んだ。この選択は意図的なものだった。約250年前、ドレスデンは16世紀の眼科医ゲオルク・バルティッシュ（Georg Bartisch）の街であり、その図解入りの著作は、短い間であったが、この地をヨーロッパ眼科医学の中心地にしていた。その名声はとうの昔に消えていたが、アモンはその復興に着手し、大部分を成功させた。

1828年までには教授の称号を得て、ドレスデンの外科医学アカデミーの院長となった。ドイツ諸邦では、講座、クリニック、学会誌のない専門分野はまだ専門分野とはみなされず、単なる趣味に過ぎなかったため、制度上の地位は極めて重要だった。

学術雑誌の創刊

1830年、アモンは『眼科学雑誌』（Zeitschrift für die Ophthalmologie）を創刊した。これは眼科に完全に特化した第三の専門誌であった。

これはおそらく彼が行った中で最も重要なことであり、最も華やかさに欠ける行為である。専門分野とは、その実践者がお互いに読めるようになったときに現実のものとなる。専門誌ができる前は、ドレスデンでなされた眼科的観察は、もしあったとしても、一般的な医学誌の中に埋もれてしまい、ウィーンの外科医の元には偶然届く程度であった。場を作り出すことで、アモンは散在していた眼科外科医の集団を、共有された累積的な記憶を持つ学問分野へと変貌させた。19世紀の眼科医学におけるほぼすべてのその後の進歩は、まさにこのようなルートを通じて伝播した。

『虹彩炎について』と交感性眼炎

1835年、彼は受賞作となった論文『虹彩炎について』（De Iritide）を著し、虹彩炎（虹彩の炎症）を適切に分類し、交感性眼炎についての詳細な記述を行った。

交感性眼炎は医学において最も奇妙な現象の一つである。片方の眼をひどく傷つけると、反応して無傷の眼が炎症を起こし、失明する可能性がある。自己免疫に関する理解がなかった時代の医師にとって、これは迷信のように見えた。目に見えるつながりや、それを説明できる血液供給の共有もなく、症例記録の中のパターン以外には何もなかったからだ。それを正確に記述するには、機械的な合理性よりも臨床的な観察を信頼する必要があった。解剖学がどうあるべきかではなく、眼が実際にどう動いたかを記録することである。その決断こそが、アモンの仕事の知的な核心である。

地図帳（アトラス）

1838年から彼は、眼疾患に関する偉大なカラー図版の地図帳『臨床的描出』（Klinische Darstellungen）を出版した。これが彼の名声を支える作品であり、その理由は技術的な部分にもある。眼科学は医学の中で最も視覚的な専門分野である。角膜の混濁や虹彩の癒着を文章で記述することはほとんど役に立たないが、正確な図版があれば一目で診断が可能となる。アモンは、自分の分野が段落よりも画像を必要としていることを理解し、手彩色図版が必要とする莫大な費用と労力を投じた。

検眼鏡以前に利用可能だった眼疾患の要約として最高であるという評価は、諸刃の剣のような褒め言葉であり、正直に読む価値がある。それは、彼の地図帳がひとつの手法の頂点であったと同時に、その手法が彼自身の存命中に時代遅れになったことを告げているからだ。

眼を超えて

アモンは眼科に限定しなかった。1842年、モーリッツ・バウムガルテン（Moritz Baumgarten）と共に『形成外科学』（Die plastische Chirurgie）を出版した。これは、形成外科の全範囲を体系的にカバーする最初の教科書の一つに数えられる歴史的かつ現代的な調査である。ここでも本能は、術的なものというよりは書誌的・組織的なものであった。再建外科が個々の外科医の名前に結びついた散発的な技術から成っていた時代に、アモンはそれを一つの主題としてまとめ上げた。

また、コレラや先天性外科疾患についても出版を行い、1858年には30年にわたる蓄積された研究をもとに、ヒト眼の発生学に関するモノグラフに立ち返った。

国王の侍医

1837年、彼はザクセン王フリードリヒ・アウグスト2世の侍医に任命された。この任命により彼は宮廷での地位を得、実務的には自身の組織の資金を維持するための政治的な重みを得ることとなった。

私生活については簡潔に記録されている。彼は1824年12月1日にナタリー・レドリヒ（Natalie Redlich、1808–1842）と結婚し、一人の娘をもうけた。二人目の妻ナタリー・エルネスティーネ・バラノフ（Natalie Ernestine Baranow）との間には子供はいない。1861年5月18日に死去した。

なぜフリードリヒは天才と呼ばれるのか

アモンを支持する主張は、彼を発見者としてのものではないし、そう装うべきでもない。彼は自分の名前を冠する手術を発明したわけでも、誰も見たことのない病気を特定したわけでもない。彼の独特な能力は建築的なものだった。知識の体系が乱れていることを察知し、学会誌、地図帳、総合的な教科書、養成アカデミーといった、累積的になることを可能にする具体的な構造を構築する並外れた能力である。1830年に世界で三番目の眼科学雑誌を創刊し、検眼鏡以前の時代における決定的な視覚的参考資料を作成したことは、同じ知性の働きである。どちらも、散らばっていた技術がどのようにして科学へと変貌するかという問いに対する答えである。

正直な反論は、これは発見というより組織的な才覚であり、組織的な才覚は時代遅れになりやすいということである。彼の地図帳は、彼が現役中に発明された機器によって陳腐化した。彼の雑誌は後のものによって取って代わられた。ここで参照した情報源には、同時代人が彼を天才と呼んでいたという記録はない。確信を持って言えることは、1823年には緩やかにしか存在しなかった専門分野が、1861年の彼の死までには雑誌、地図帳、教育機関、そして専門家としてのアイデンティティを持つ分野になっていたということであり、アモンがドイツ諸邦においてそのインフラの大部分を構築したということである。

遺産

アモンの記念碑とは、彼自身の世紀には奇妙に聞こえたであろうことを当たり前にしたことである。つまり、眼科医学は独自の文学、独自の視覚的慣習、独自の訓練を持つ明確な専門分野であるということだ。ドレスデンが眼科学の学習の中心地として再び生き返ったのは彼の功績であり、彼が1842年に形成外科に適用した調査モデルは、外科教科書の標準的な形となった。彼は、自分が構築したものが業績に見えなくなるほどに徹底して成功した人物の一人である。