Ildaura Murillo-Rohde: L'infermiera che ha costruito un'istituzione partendo da un rifiuto

Nel 1974, l'American Nurses Association (ANA) respinse la proposta di Ildaura Murillo-Rohde di creare un caucus per l'infermieristica ispanica. Invece di accettare il rifiuto come definitivo, riunì una dozzina di infermiere ispaniche durante il congresso dell'ANA e iniziò a costruire ciò che l'ANA si era rifiutata di finanziare: un'organizzazione professionale indipendente che, cinquant'anni dopo, rimane la voce principale per le infermiere ispaniche negli Stati Uniti.

Da Panama a un diploma a New York

Ildaura Murillo-Rohde è nata il 6 settembre 1920 a Panama. È immigrata negli Stati Uniti nel 1945 e ha conseguito un diploma in infermieristica presso la Medical and Surgical Hospital School of Nursing nel 1948, la credenziale che ha lanciato una carriera accademica decennale costruita quasi interamente presso la Columbia University e la New York University. Al Teachers College della Columbia, ha completato una laurea incentrata sull'insegnamento e la supervisione dell'infermieristica psichiatrica, seguita da un master in insegnamento e sviluppo curricolare e un master in istruzione e amministrazione, entrambi conseguiti alla Columbia. Nel 1971 ha conseguito un dottorato presso la New York University, diventando la prima infermiera ispanica a detenere un dottorato di quell'istituzione — una credenziale che era, all'epoca, rara per qualsiasi infermiera e ancora più rara per una donna ispanica che lavorava nella medicina accademica americana.

Un'infermiera psichiatrica che ha studiato la cultura stessa

Murillo-Rohde si è specializzata in infermieristica psichiatrica, ma il suo contributo intellettuale più distintivo è stato nella competenza culturale — l'argomento, ben in anticipo rispetto alla sua accettazione generale nell'assistenza sanitaria americana, secondo cui un'assistenza infermieristica psichiatrica e generale efficace richiedeva la comprensione dei pazienti all'interno dei loro quadri culturali piuttosto che un unico modello clinico generico. Lo ha descritto come un'attenzione alla "cultura all'interno della cultura", insistendo sul fatto che le infermiere che trattavano pazienti ispanici, e per estensione qualsiasi popolazione minoritaria, necessitavano di una formazione specifica sui valori, le strutture familiari e le norme di comunicazione delle comunità che servivano, non di un curriculum unico costruito attorno a uno standard della cultura maggioritaria. Quel quadro ha anticipato ciò che ora è un linguaggio standard nella formazione infermieristica americana sotto titoli come competenza culturale e assistenza culturalmente sensibile.

Una carriera accademica di primati

Murillo-Rohde ha costruito la sua carriera attraverso una sequenza di posizioni di leadership che erano esse stesse indicatori di quante poche infermiere ispaniche ricoprissero ranghi accademici senior nell'America della metà del XX secolo. Ha servito come preside associato presso la University of Washington School of Nursing e in seguito è diventata la prima preside ispanica di infermieristica alla New York University, una posizione che le ha dato l'autorità istituzionale per rimodellare il curriculum e fare da mentore a una generazione emergente di studenti e docenti di infermieristica ispanici in una delle principali università di ricerca del paese.

Fondazione della NAHN

Dopo che l'American Nurses Association ha rifiutato la sua proposta del 1974, Murillo-Rohde e un gruppo fondatore di dodici infermiere ispaniche, frustrate dalla risposta dell'ANA alle loro preoccupazioni, si sono raggruppate al congresso dell'ANA del 1976 a San Francisco e hanno organizzato la National Association of Spanish-Speaking/Spanish-Surnamed Nurses. Murillo-Rohde, allora preside associato presso l'Università di Washington, ha guidato personalmente l'incorporazione formale dell'organizzazione nello Stato di Washington nel 1977 e ha servito come sua prima presidente dal 1976 al 1980. Nel 1979 l'organizzazione è stata rinominata National Association of Hispanic Nurses, il nome che porta oggi. La NAHN ha lanciato la propria rivista bilingue sottoposta a revisione paritaria, Hispanic Health Care International, nel 2002, offrendo alla ricerca infermieristica ispanica un luogo di pubblicazione dedicato che non esisteva in precedenza.

Servizio internazionale e pubblico

L'influenza di Murillo-Rohde si è estesa oltre una singola istituzione o organizzazione. Ha servito come consulente dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per Taiwan e come rappresentante delle Nazioni Unite presso l'UNICEF, posizioni che hanno messo la sua esperienza in infermieristica psichiatrica e salute pubblica al lavoro su un palcoscenico internazionale. Nel 1991, il sindaco di New York David Dinkins l'ha nominata in una commissione cittadina che esaminava la qualità dell'assistenza ospedaliera a New York, portando la sua esperienza accademica direttamente nella politica sanitaria municipale.

Un quadro ancora in uso

L'approccio della competenza culturale sviluppato da Murillo-Rohde non era un esercizio accademico astratto; ha plasmato il modo in cui ha formato le infermiere in attività e il modo in cui ha sostenuto che l'istruzione infermieristica stessa doveva cambiare. La sua insistenza sul fatto che gli ospedali e le scuole infermieristiche necessitavano di personale che comprendesse il contesto culturale specifico di un paziente — lingua, modelli decisionali familiari, atteggiamenti verso la malattia mentale e verso figure autoritarie come i medici — andava contro un sistema infermieristico americano di metà secolo che si era ampiamente formato verso uno standard di cura unico e indifferenziato. Decenni dopo, la formazione sulla competenza culturale è una componente obbligatoria dei curricula infermieristici accreditati negli Stati Uniti, e la NAHN stessa continua a sostenere l'aumento del numero di infermiere e docenti infermieristici ispanici, un problema numerico che Murillo-Rohde ha identificato come direttamente collegato al divario nella qualità dell'assistenza che ha trascorso la sua carriera cercando di colmare.

Perché Ildaura è chiamata un genio

Il caso di Murillo-Rohde per questa parola si basa sulla creazione istituzionale e concettuale piuttosto che su una singola scoperta scientifica: ha identificato una lacuna genuina e non affrontata — l'assenza di una casa professionale o di un quadro di formazione culturalmente specifico per le infermiere ispaniche negli Stati Uniti — e poi ha costruito l'organizzazione per colmarla, da una proposta respinta a un'associazione nazionale con la propria incorporazione, presidenza e infine la propria rivista accademica. Questo è un tipo distinto di intelligenza rispetto alla scienza di laboratorio: la capacità di tradurre una diagnosi di fallimento istituzionale in un'istituzione durevole e autosufficiente, sostenuta da anni di lavoro organizzativo non retribuito oltre a una carriera accademica completa. Il suo quadro di competenza culturale mostra anche una reale originalità concettuale, anticipando di decenni idee che ora sono considerate le migliori pratiche standard nella formazione infermieristica. L'onesta limitazione è che il genio di Murillo-Rohde, se la parola si applica, è organizzativo e pedagogico piuttosto che scientifico di laboratorio — non ha scoperto un meccanismo di malattia né pubblicato uno studio clinico fondamentale, e la sua eredità più duratura è un'associazione e un quadro professionale piuttosto che una singola scoperta citabile. L'American Academy of Nursing stessa ha espresso l'equivalente formale più vicino a questo giudizio quando l'ha nominata «Living Legend» nel 1994, un onore riservato alle infermiere i cui contributi sono giudicati aver rimodellato la professione, che è un verdetto istituzionale ponderato piuttosto che un elogio casuale.

Eredità

Ildaura Murillo-Rohde è morta il 5 settembre 2010 a Panama, un giorno prima del suo novantesimo compleanno. La National Association of Hispanic Nurses che ha fondato da una dozzina di colleghi frustrati a metà degli anni '70 continua a operare come la principale organizzazione professionale per le infermiere ispaniche negli Stati Uniti, e ora amministra borse di studio e un premio annuale di eccellenza conferito a suo nome, assicurando che l'istituzione che ha costruito da una proposta respinta continui a formare la prossima generazione di infermiere che si era proposta di servire.