वर्नर फोर्समैन: वह डॉक्टर जिसने अपने ही हृदय में कैथेटर डाला

1929 में, एबर्सवाल्डे में एक पच्चीस वर्षीय सर्जिकल रेजिडेंट ने एक नर्स को एक ऐसी प्रक्रिया में मदद करने के लिए राजी किया जिसे उसके वरिष्ठ अधिकारियों ने स्पष्ट रूप से मना कर दिया था - फिर, एक बार जब वह ऑपरेशन टेबल पर यह सोचकर लेटी कि वह मरीज होगी, तो उसने चुपचाप उसे रोक दिया और इसके बजाय खुद पर यह प्रक्रिया पूरी की। वर्नर फोर्समैन ने अपने हाथ की एक नस में मूत्र कैथेटर डाला और, एक फ्लोरोस्कोप द्वारा निर्देशित, हॉल से होकर एक्स-रे रूम तक चला गया ताकि यह देख सके कि यह उसके अपने धड़कते दिल में साठ सेंटीमीटर तक कैसे अंदर गया।

युद्ध से छोटी हुई बर्लिन की बचपन

फोर्समैन का जन्म 29 अगस्त 1904 को जर्मन साम्राज्य के बर्लिन में हुआ था। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान उन्होंने अपने वकील पिता को खो दिया, और 1922 में बर्लिन के अस्कानिशेस व्यायामशाला (Askanisches Gymnasium) में अपनी माध्यमिक शिक्षा पूरी की, जिसके बाद उन्होंने बर्लिन के फ्रेडरिक-विल्हेम विश्वविद्यालय (Friedrich-Wilhelm University) में मेडिकल स्कूल में दाखिला लिया। उन्होंने 1928-1929 के आसपास अपनी राज्य चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण की और ब्रैंडेनबर्ग में ऑगस्ट-विक्टोरिया-हेम (Auguste-Victoria-Heim) अस्पताल में सर्जिकल रेजीडेंसी शुरू की, जहाँ उन्होंने एक वरिष्ठ चिकित्सक, डॉ. श्नाइडर (Dr. Schneider) के अधीन काम किया, जिन्होंने उन्हें उस विचार का पीछा करने से स्पष्ट रूप से मना कर दिया था जिस पर वे मोहित हो गए थे: सीधे मानव हृदय में कैथेटर डालना।

स्व-प्रयोग

उस समय हृदय कैथीटेराइजेशन केवल जानवरों में ही किया गया था; चिकित्सा जगत की सहमति थी कि धड़कते हुए मानव हृदय में कोई बाहरी वस्तु डालने से घातक कार्डियक अरेस्ट हो जाएगा। फोर्समैन का मानना इसके विपरीत था, और जब उन्हें किसी मरीज पर अपने विचार का परीक्षण करने की अनुमति नहीं दी गई, तो उन्होंने ऑपरेटिंग-रूम की नर्स, गेर्डा डिट्ज़ेन (Gerda Ditzen) को अपनी सहायता के लिए भर्ती किया - कई खातों के अनुसार, उनका सहयोग यह विश्वास दिलाकर प्राप्त किया कि वह खुद ही प्रयोग का विषय होगी। एक बार जब उसे ऑपरेशन टेबल पर स्थिर कर दिया गया, तो फोर्समैन ने इसके बजाय खुद पर यह प्रक्रिया की: स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, उन्होंने अपने हाथ की एंटीक्यूबिटल नस में एक मूत्रवाहिनी कैथेटर डाला, इसे पहले लगभग तीस सेंटीमीटर और फिर, एक और प्रयास में, साठ सेंटीमीटर तक आगे बढ़ाया, और एक्स-रे द्वारा यह पुष्टि करने के लिए अस्पताल के फ्लोरोस्कोपी रूम में चल दिए कि कैथेटर की नोक उनके अपने दाहिने निलय तक पहुँच गई है। उन्होंने परिणाम को एक्स-रे फिल्म पर प्रलेखित किया और 5 नवंबर, 1929 को क्लिनिश वोचेनस्क्रिफ्ट (Klinische Wochenschrift) पत्रिका में "द प्रोबिंग ऑफ द राइट साइड ऑफ द हार्ट" ("Die Sondierung des rechten Herzens") शीर्षक से इसका विवरण प्रकाशित किया। इस लेख ने तत्काल प्रेस का ध्यान खींचा और पेशेवर प्रतिक्रिया पैदा की: वरिष्ठ सर्जन फर्डिनेंड सॉरब्रुक (Ferdinand Sauerbruch) ने इस करतब के कारण फोर्समैन को बर्लिन के चैरिट (Charité) अस्पताल से बाहर निकाल दिया, और युवा चिकित्सक की कार्डियोलॉजी महत्वाकांक्षाएं उस समय के लिए समाप्त हो गईं।

एक परिवर्तित करियर

कार्डियोलॉजी से कट जाने के बाद, फोर्समैन यूरोलॉजी में चले गए, उन्होंने मेन्ज़ में स्टेडटिशेस क्रैंकनहॉस (Städtisches Krankenhaus) और बाद में रूडोल्फ-विर्चो-क्रैंकनहॉस (Rudolf-Virchow-Krankenhaus) सहित संस्थानों में काम किया। 1933 में उन्होंने खुद यूरोलॉजी विशेषज्ञ डॉ. एल्सबेट एंगेल (Dr. Elsbet Engel) से शादी की, और इस जोड़े के छह बच्चे हुए, जिनमें से कई ने चिकित्सा में उनका अनुसरण किया - विशेष रूप से वोल्फ फोर्समैन (Wolf Forssmann), जिन्होंने बाद में एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड को अलग करने में मदद की, और बर्नड फोर्समैन (Bernd Forssmann), जिन्होंने गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए पहला क्लिनिकल लिथोट्रिप्टर विकसित करने में योगदान दिया। फोर्समैन 1932 में नाजी पार्टी में शामिल हुए और 1945 तक इसके सदस्य बने रहे, और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान उन्होंने वेहरमाच (Wehrmacht) में एक चिकित्सा अधिकारी के रूप में कार्य किया, पकड़े जाने और अमेरिकी युद्धबंदी शिविर में रखे जाने से पहले मेजर के पद तक पहुँचे। 1945 में रिहा होने पर, उन्होंने पाया कि उनकी युद्धकालीन सेवा और पार्टी सदस्यता ने उन्हें कई वर्षों तक सामान्य चिकित्सा पद्धति को फिर से शुरू करने से रोक दिया; उन्होंने ब्लैक फॉरेस्ट में लकड़हारे के रूप में काम करके अपने परिवार का भरण-पोषण किया, जब तक कि फ्रांसीसी कब्जे वाले अधिकारियों ने उन्हें 1948 के आसपास ग्रामीण चिकित्सा पद्धति में लौटने की अनुमति नहीं दी, और उन्होंने 1950 में बैड क्रुज़नाच में यूरोलॉजी प्रैक्टिस शुरू की।

दो दशक बाद मान्यता

फोर्समैन का स्व-प्रयोग एक भूली हुई चिकित्सा जिज्ञासा बनकर रह सकता था, यदि न्यूयॉर्क में कोलंबिया विश्वविद्यालय के दो अन्य शोधकर्ताओं, आंद्रे कोर्नैंड (André Cournand) और डिकिंसन रिचर्ड्स (Dickinson Richards) ने 1930 और 1940 के दशक में उनकी तकनीक पर निर्माण न किया होता, और हृदय कैथीटेराइजेशन को जीवित हृदय के अंदर दबाव और रक्त प्रवाह को मापने के लिए एक कठोर नैदानिक उपकरण में परिष्कृत न किया होता। 1956 में, हृदय कैथीटेराइजेशन और संचार प्रणाली के विकारों में इसके नैदानिक उपयोग से संबंधित उनकी खोजों के लिए फोर्समैन, कोर्नैंड और रिचर्ड्स को संयुक्त रूप से फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया - उस प्रक्रिया के लिए दशकों बाद न्याय, जिसने एक बार फोर्समैन की करियर की कीमत चुकाई थी। उन्हें 1954 में जर्मनी का लीबनिज पदक भी मिला था। नोबेल मान्यता के बाद के वर्षों में, वे 1957 तक डसेलडोर्फ में इवांजेलिशेस क्रैंकनहॉस (Evangelisches Krankenhaus) में सर्जरी के प्रमुख बन गए, और बाद में उन्हें मेन्ज़ विश्वविद्यालय में सर्जरी और यूरोलॉजी के मानद प्रोफेसर के साथ-साथ 1961 में अर्जेंटीना के कॉर्डोबा के राष्ट्रीय विश्वविद्यालय में मानद प्रोफेसर के रूप में नामित किया गया, साथ ही कई अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समाजों की सदस्यता भी प्राप्त की।

वर्नर को जीनियस क्यों कहा जाता है

फोर्समैन के जीनियस होने का मामला अमूर्त सैद्धांतिक अंतर्दृष्टि पर टिका नहीं है; यह भौतिक साहस के साथ-साथ एक अप्रामाणिक चिकित्सा वर्जना को स्वीकार करने से इनकार पर टिका है। 1929 की प्रचलित धारणा यह थी कि हृदय में कोई बाहरी वस्तु मरीज को तुरंत मार देगी, और जीवित इंसान में उस विश्वास को गलत साबित करने के लिए अभी तक कोई नियंत्रित प्रमाण मौजूद नहीं था। फोर्समैन का योगदान किसी और के जोखिम लेने का इंतजार करने के बजाय सीमा का खुद परीक्षण करना था, और शारीरिक रूप से संयम रखना था कि वे अपनी नस में कैथेटर के साथ एक्स-रे सुइट में चल सकें और प्रलेखित कर सकें कि उन्होंने क्या किया है। यह पारंपरिक अर्थ में बुद्धि की तुलना में तंत्रिकाओं और दृढ़ विश्वास की जीनियस है - अंतर्निहित चिकित्सा तर्क ध्वनि था लेकिन अपने आप में क्रांतिकारी नहीं था, और फोर्समैन के करतब को एक वास्तविक नैदानिक विधि में बदलने के लिए कोर्नैंड और रिचर्ड्स के बाद के अधिक व्यवस्थित प्रयोगशाला कार्य की आवश्यकता थी, यही कारण है कि नोबेल समिति ने पुरस्कार को तीन भागों में विभाजित किया। फोर्समैन के किसी भी जश्न पर जटिल छाया उनका अपना आचरण है: उन्होंने ऑपरेटिंग टेबल तक पहुँचने के लिए एक सहकर्मी को धोखा दिया, और वे युद्ध के वर्षों में नाजी पार्टी के सदस्य थे, ये तथ्य उस साहस के साथ असहज रूप से बैठते हैं जिसने उन्हें नोबेल पुरस्कार विजेता बनाया।

विरासत

फोर्समैन की मृत्यु 1 जून, 1979 को पश्चिम जर्मनी के शॉफहेम में दिल का दौरा पड़ने से 74 वर्ष की आयु में हुई। उन्होंने खुद पर जो तकनीक विकसित की, वह इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी की नींव बन गई, जिसने कोरोनरी एंजियोग्राफी से लेकर आज दुनिया भर के गहन चिकित्सा इकाइयों में उपयोग किए जाने वाले स्वान-गान्ज़ कैथेटर (Swan-Ganz catheter) तक आधुनिक प्रक्रियाओं के लिए दरवाजा खोल दिया - साठ सेंटीमीटर की उस ट्यूब का एक सीधा वंशज जिसे एक अपमानित युवा रेजिडेंट ने एक बार अपने दाहिने निलय में निर्देशित किया था ताकि वह उस बात को साबित कर सके जिसे उनके वरिष्ठ अधिकारियों ने किसी अन्य तरीके से परीक्षण करने की अनुमति नहीं दी थी।