सैमुअल सीगफ्राइड कार्ल वॉन बाश: वह व्यक्ति जिसने रक्त निकाले बिना रक्तचाप मापा

कार्ल वॉन बाश से पहले, किसी रोगी का रक्तचाप मापने का मतलब था एक धमनी को काटना और सीधे रक्तप्रवाह से जुड़े पारे के स्तंभ को पढ़ना - यह प्रक्रिया प्रयोगशाला और शव तक सीमित थी, न कि रोगी के बिस्तर तक। बाश ने एक ऐसा उपकरण बनाया जो त्वचा के बाहर से एक कफ और डायल के साथ उसी दबाव का अनुमान लगा सकता था, और ऐसा करके उन्होंने सामान्य नैदानिक चिकित्सा को उसके सबसे स्थायी नैदानिक उपकरणों में से एक दिया। वह उस उपलब्धि तक एक वास्तव में अजीब रास्ते से पहुंचे: यूरोप के महान शरीर क्रिया विज्ञानियों में से एक के तहत रसायन विज्ञान, मैक्सिको में एक विनाशकारी सम्राट के निजी चिकित्सक के रूप में कार्यकाल, और उसके बाद ही वियना और प्रयोगशाला बेंच पर वापसी।

प्राग से वियना की प्रयोगशालाओं तक

सैमुअल सीगफ्राइड कार्ल वॉन बाश का जन्म 9 सितंबर 1837 को प्राग में एक ऑस्ट्रियाई-यहूदी परिवार में हुआ था। उन्होंने पहले प्राग के चार्ल्स विश्वविद्यालय में और फिर वियना में अध्ययन किया, जहाँ 1857 से उन्होंने अर्न्स्ट विल्हेम वॉन ब्रुके के तहत रसायन विज्ञान में काम किया, जो उस शारीरिक स्कूल के संस्थापकों में से एक थे जिसने सिगमंड फ्रायड के शिक्षकों को भी प्रशिक्षित किया था। बाश बाद में उचित चिकित्सा अध्ययन में चले गए, और लगभग 1862 से 1865 तक उन्होंने प्रमुख वियना चिकित्सकों की एक श्रृंखला के सहायक के रूप में कार्य किया - मूत्र रोग विशेषज्ञ लियोपोल्ड रिटर वॉन डिटेल, नेत्र रोग विशेषज्ञ एडुआर्ड जैगर वॉन जैक्सथल, और लैरींगोलॉजिस्ट लुडविग टर्क - उस युग के कुछ प्रमुख विशेषज्ञों के माध्यम से एक रोटेशन जिसने उन्हें कोई भी उपकरण बनाने से पहले असामान्य रूप से व्यापक नैदानिक आधार दिया।

एक सम्राट के चिकित्सक

1864 में, बाश मैक्सिको के प्यूब्ला में एक सैन्य अस्पताल के मुख्य सर्जन बने, जो तब फ्रांसीसी-समर्थित शाही शासन के अधीन था। उन्हें मैक्सिको के सम्राट मैक्सिमिलियन प्रथम का निजी चिकित्सक नियुक्त किया गया, जो नेपोलियन तृतीय द्वारा मैक्सिकन सिंहासन पर बैठाए गए ऑस्ट्रियाई आर्कड्यूक थे, और वह मैक्सिमिलियन के संक्षिप्त शासन के पतन तक उस पद पर बने रहे। वह सम्राट के अंतिम दिनों में उपस्थित थे और रिपब्लिकन बलों के करीब आने पर घटनाओं का दैनिक रिकॉर्ड रखते थे; जब वह खुद राजनीतिक पतन के बीच पकड़े गए तो उस अधिकांश दस्तावेज खो गए थे। मैक्सिमिलियन को 19 जून 1867 को क्वेरेटारो में फायरिंग दस्ते द्वारा निष्पादित किया गया था। बाश ने बाद में इस प्रकरण का एक विवरण प्रकाशित किया, Erinnerungen aus Mexico (1868), और सम्राट फ्रांज जोसेफ प्रथम ने उन्हें मैक्सिकन उद्यम के दौरान उनकी सेवा के सम्मान में कुलीन बनाया - उनके नाम में "वॉन" का स्रोत।

स्फिग्मोमैनोमीटर का निर्माण

वियना वापस आकर, बाश प्रयोगात्मक विकृति विज्ञान की ओर मुड़ गए, 1870 में इस क्षेत्र में व्याख्याता और 1877 तक सहायक प्रोफेसर बन गए। यह इस अवधि में था कि उन्होंने वह काम किया जिसके लिए उन्हें याद किया जाता है: 1881 में, उन्होंने एक व्यावहारिक स्फिग्मोमैनोमीटर पेश किया, एक उपकरण जिसने धमनी को पंचर किए बिना धमनी रक्तचाप का अनुमान लगाने के लिए एक बाहरी कफ और डायल गेज का उपयोग किया। शुरुआती शोधकर्ताओं ने रक्तचाप को सीधे, आक्रामक रूप से, रक्त वाहिकाओं के अंदर मापा था; बाश के उपकरण ने माप को गैर-आक्रामक और दोहराने योग्य बना दिया, जिसने इसे केवल शरीर क्रिया विज्ञान प्रयोगशाला के बजाय सामान्य नैदानिक अभ्यास में उपयोग करने योग्य बना दिया। डिजाइन ने अन्य चिकित्सकों द्वारा सुधार की एक पंक्ति शुरू की - सबसे प्रसिद्ध एक दशक बाद इतालवी सिपिओन रीवा-रोकी, और फिर रूसी सर्जन निकोलाई कोरोटकोफ, जिन्होंने स्टेथोस्कोप-आधारित ऑस्कल्टेटरी विधि जोड़ी जो आज भी हर मेडिकल छात्र को सिखाई जाती है - लेकिन बाश का कफ-और-डायल दृष्टिकोण वह बिंदु है जिससे उपकरणों की वह पूरी वंशावली उतरती है।

अन्य वैज्ञानिक कार्य

रक्तचाप के काम के साथ, बाश ने शारीरिक विषयों के एक बिखरे हुए सेट पर तकनीकी पत्र प्रकाशित किए, जिसमें ग्रहणी के ऊतक विज्ञान, मूत्राशय की शारीरिक रचना, और निकोटीन के शारीरिक प्रभाव शामिल हैं - विषयों की वह सीमा जो प्रयोगशाला-प्रशिक्षित शरीर क्रिया विज्ञानी से अपेक्षित होगी जो विकृति विज्ञान में बसने से पहले कई विशिष्टताओं के माध्यम से चले गए थे। वह सीमा उस प्रशिक्षण को दर्शाती है जो उन्होंने ब्रुके के तहत प्राप्त किया था और विशेषज्ञ सलाहकारों की श्रृंखला जिनके तहत उन्होंने 1860 के दशक की शुरुआत में वियना में काम किया था: एक चिकित्सक जो शरीर रचना विज्ञान, शरीर क्रिया विज्ञान और विष विज्ञान के बीच धाराप्रवाह चलने के लिए सुसज्जित है, न कि शुरुआत से ही एक अंग प्रणाली तक सीमित है। उस सामान्यवादी पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि हृदय माप में उनका अंतिम, अत्यधिक विशिष्ट योगदान बाहर खड़ा है - एक व्यापक और फैला हुआ वैज्ञानिक उत्पादन से बाहर निकाला गया एक एकल निरंतर अंतर्दृष्टि।

उपकरणों की एक वंशावली

बाश का कफ-और-डायल स्फिग्मोमैनोमीटर लंबे समय तक अपने मूल रूप में नहीं रहा, और यह उसके महत्व का हिस्सा है न कि उसका कम होना। सिपिओन रीवा-रोकी का पारे के स्तंभ वाला संस्करण, जिसे लगभग एक दशक बाद पेश किया गया था, ने रीडिंग को अधिक सटीक और मानकीकृत करना आसान बना दिया, और निकोलाई कोरोटकोफ की 20वीं सदी की शुरुआत की तकनीक, कफ के डिफ्लेट होने के दौरान स्टेथोस्कोप के माध्यम से धमनी ध्वनियों को सुनने की, ने उपकरण को उस ऑस्कल्टेटरी विधि में बदल दिया जो आज भी हर मेडिकल स्कूल में सिखाई जाती है। प्रत्येक सुधार ने बाश के मूल डिजाइन में एक वास्तविक सीमा को संबोधित किया, फिर भी प्रत्येक उस बुनियादी आधार पर भी निर्भर था जिसे उन्होंने स्थापित किया था: कि धमनी दबाव को सीधे धमनी पंचर द्वारा मापे जाने के बजाय बाहरी कफ से अनुमानित किया जा सकता है। हृदय चिकित्सा के इतिहास पर पाठ्यपुस्तकें आमतौर पर बाश को उस पूरी वाद्य वंशावली के उत्पत्ति बिंदु के रूप में श्रेय देती हैं, भले ही आज रोगी जो उपकरण देखते हैं, वह केवल रूपरेखा में उनके यांत्रिक डिजाइन को सहन करता है।

सैमुअल को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

शब्द के लिए बाश का दावा वाद्य सरलता के एक एकल, अच्छी तरह से परिभाषित कार्य पर टिका है: एक आक्रामक प्रयोगशाला माप का अनुवाद करना - एक पंचर पोत के अंदर से पढ़ा गया धमनी दबाव - एक गैर-आक्रामक बाहरी रीडिंग में जिसे कोई भी चिकित्सक सामान्य नैदानिक मुठभेड़ में किसी भी रोगी पर ले सकता है। प्रयोगशाला उपकरण से बेडसाइड टूल तक अनुवाद का वह प्रकार, शुद्ध सैद्धांतिक अंतर्दृष्टि के बजाय लागू आविष्कारशीलता का एक विशिष्ट और परिणामी रूप है; इसके लिए धमनी स्पंदन के शरीर क्रिया विज्ञान और एक दबाव गेज की यांत्रिक इंजीनियरिंग दोनों को समझने की आवश्यकता थी जो त्वचा और कफ के माध्यम से इसे पंजीकृत करने के लिए पर्याप्त संवेदनशील हो। कफ द्वारा रक्तचाप माप संशोधित रूप में, दुनिया भर में रोजमर्रा की चिकित्सा का मानक बना हुआ है, जो 19वीं सदी के आविष्कार के लिए एक दुर्लभ प्रकार की स्थायित्व है। ईमानदार योग्यता यह है कि बाश का उपकरण बाद के मानकों द्वारा कच्चा और गलत था - इसने केवल सिस्टोलिक दबाव का एक मोटा अनुमान मापा, और विचार को आज उपयोग की जाने वाली सटीक, मानकीकृत तकनीक में बदलने के लिए रीवा-रोकी के पारे के मैनोमीटर और कोरोटकोफ के ऑस्कल्टेटरी सुधार की आवश्यकता थी। इसलिए बाश को एक अकेले प्रतिभाशाली व्यक्ति के बजाय वृद्धिशील आविष्कारकों की एक श्रृंखला के भीतर एक महत्वपूर्ण प्रवर्तक के रूप में बेहतर समझा जाता है जिसने समस्या को सीधे हल किया; उपलब्ध स्रोत उनकी प्राथमिकता और उनके उपकरण का दस्तावेजीकरण करते हैं, न कि उन्हें वर्णित करने के लिए "प्रतिभाशाली" शब्द का कोई समकालीन उपयोग।

विरासत

सैमुअल सीगफ्राइड कार्ल वॉन बाश का निधन 25 अप्रैल 1905 को हुआ था। उनका नाम चिकित्सा के इतिहास में मुख्य रूप से पहले व्यावहारिक स्फिग्मोमैनोमीटर के आविष्कारक के रूप में जीवित है, जो आज हर क्लिनिक और अस्पताल के कमरे में उपयोग किए जाने वाले रक्तचाप कफ का सीधा पूर्वज है, और मैक्सिको में मैक्सिमिलियन के चिकित्सक के रूप में उनकी संक्षिप्त, नाटकीय सेवा ने उन्हें फिल्मों और विनाशकारी मैक्सिकन सम्राट के अंतिम वर्ष के लोकप्रिय खातों में एक आवर्ती छोटी आकृति बना दिया है।