इल्दौरा मुरिलो-रोहडे: वह नर्स जिसने अस्वीकृति से एक संस्थान खड़ा किया

1974 में, अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन (ANA) ने इल्दौरा मुरिलो-रोहडे के हिस्पैनिक नर्सिंग कॉकस के प्रस्ताव को ठुकरा दिया। इस झटके को अंतिम मानने के बजाय, उन्होंने ANA के सम्मेलन स्थल पर ही एक दर्जन हिस्पैनिक नर्सों को इकट्ठा किया और कुछ ऐसा बनाना शुरू किया जिसे ANA ने वित्तपोषित करने से मना कर दिया था: एक स्वतंत्र पेशेवर संगठन, जो पचास साल बाद भी संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्पैनिक नर्सों के लिए अग्रणी आवाज बना हुआ है।

पनामा से न्यूयॉर्क के डिप्लोमा तक

इल्दौरा मुरिलो-रोहडे का जन्म 6 सितंबर 1920 को पनामा में हुआ था। वह 1945 में संयुक्त राज्य अमेरिका चली गईं और 1948 में मेडिकल एंड सर्जिकल हॉस्पिटल स्कूल ऑफ नर्सिंग से नर्सिंग डिप्लोमा अर्जित किया। यह योग्यता उनके दशकों लंबे शैक्षणिक करियर की शुरुआत थी, जो लगभग पूरी तरह से कोलंबिया विश्वविद्यालय और न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में निर्मित हुआ। कोलंबिया के टीचर्स कॉलेज में, उन्होंने मनोरोग नर्सिंग के शिक्षण और पर्यवेक्षण पर केंद्रित स्नातक की डिग्री पूरी की, जिसके बाद कोलंबिया से ही शिक्षण और पाठ्यक्रम विकास में मास्टर डिग्री और शिक्षा और प्रशासन में मास्टर डिग्री प्राप्त की। 1971 में उन्होंने न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय से पीएचडी अर्जित की, और उस संस्थान से डॉक्टरेट प्राप्त करने वाली पहली हिस्पैनिक नर्स बनीं - यह योग्यता उस समय किसी भी नर्स के लिए दुर्लभ थी और अमेरिकी शैक्षणिक चिकित्सा में काम करने वाली हिस्पैनिक महिला के लिए और भी दुर्लभ थी।

एक मनोरोग नर्स जिसने संस्कृति का अध्ययन किया

मुरिलो-रोहडे ने मनोरोग नर्सिंग में विशेषज्ञता हासिल की, लेकिन उनका अधिक विशिष्ट बौद्धिक योगदान सांस्कृतिक क्षमता में था - यह तर्क, जो अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा में इसकी सामान्य स्वीकृति से काफी आगे था, कि प्रभावी मनोरोग और सामान्य नर्सिंग देखभाल के लिए एक एकल सामान्य नैदानिक मॉडल के बजाय रोगियों को उनके स्वयं के सांस्कृतिक ढांचे के भीतर समझना आवश्यक है। उन्होंने इसे "संस्कृति के भीतर संस्कृति" पर ध्यान देना बताया, और जोर दिया कि हिस्पैनिक रोगियों, और विस्तार से किसी भी अल्पसंख्यक आबादी का इलाज करने वाली नर्सों को उन समुदायों के मूल्यों, पारिवारिक संरचनाओं और संचार मानदंडों के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण की आवश्यकता है, न कि बहुसंख्यक-संस्कृति के डिफ़ॉल्ट के इर्द-गिर्द बने एक ही आकार के पाठ्यक्रम की। उस ढांचे ने उस भाषा का अनुमान लगाया जो अब अमेरिकी नर्सिंग शिक्षा में सांस्कृतिक क्षमता और सांस्कृतिक रूप से उत्तरदायी देखभाल जैसे शीर्षकों के तहत मानक है।

प्रथम का शैक्षणिक करियर

मुरिलो-रोहडे ने नेतृत्व पदों की एक श्रृंखला के माध्यम से अपना करियर बनाया, जो स्वयं इस बात के प्रतीक थे कि बीसवीं सदी के मध्य में अमेरिका में कितनी कम हिस्पैनिक नर्सों के पास वरिष्ठ शैक्षणिक रैंक थी। उन्होंने वाशिंगटन विश्वविद्यालय स्कूल ऑफ नर्सिंग में एसोसिएट डीन के रूप में कार्य किया, और बाद में वह न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में नर्सिंग की पहली हिस्पैनिक डीन बनीं, एक ऐसा पद जिसने उन्हें पाठ्यक्रम को नया रूप देने और देश के प्रमुख शोध विश्वविद्यालयों में से एक में हिस्पैनिक नर्सिंग छात्रों और संकाय की एक उभरती पीढ़ी को मार्गदर्शन देने का संस्थागत अधिकार दिया।

NAHN की स्थापना

अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन द्वारा उनके 1974 के प्रस्ताव को अस्वीकार करने के बाद, मुरिलो-रोहडे और बारह हिस्पैनिक नर्सों के एक संस्थापक समूह ने, जो ANA की प्रतिक्रिया से निराश थे, 1976 के सैन फ्रांसिस्को ANA सम्मेलन में फिर से संगठित होकर 'नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्पेनिश-स्पीकिंग/स्पेनिश-सरनेम नर्सेज' का आयोजन किया। मुरिलो-रोहडे, जो तब वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एसोसिएट डीन के रूप में कार्यरत थीं, ने व्यक्तिगत रूप से 1977 में वाशिंगटन राज्य में संगठन के औपचारिक निगमन का नेतृत्व किया और 1976 से 1980 तक इसकी पहली अध्यक्ष के रूप में कार्य किया। 1979 में संगठन ने अपना नाम बदलकर 'नेशनल एसोसिएशन ऑफ हिस्पैनिक नर्सेज' (NAHN) कर लिया, जो आज भी है। NAHN ने 2002 में अपना द्विभाषी, सहकर्मी-समीक्षित जर्नल, 'हिस्पैनिक हेल्थ केयर इंटरनेशनल' लॉन्च किया, जिससे हिस्पैनिक नर्सिंग छात्रवृत्ति को एक समर्पित प्रकाशन स्थल मिला जो पहले मौजूद नहीं था।

अंतर्राष्ट्रीय और सार्वजनिक सेवा

मुरिलो-रोहडे का प्रभाव एक एकल संस्थान या संगठन से परे था। उन्होंने ताइवान में विश्व स्वास्थ्य संगठन के सलाहकार और यूनिसेफ (UNICEF) के संयुक्त राष्ट्र प्रतिनिधि के रूप में कार्य किया, जिन पदों ने उनकी मनोरोग-नर्सिंग और सार्वजनिक-स्वास्थ्य विशेषज्ञता को अंतर्राष्ट्रीय मंच पर काम करने का अवसर दिया। 1991 में, न्यूयॉर्क के मेयर डेविड डिन्किन्स ने उन्हें न्यूयॉर्क शहर में अस्पताल देखभाल की गुणवत्ता की समीक्षा करने वाले एक शहर आयोग में नियुक्त किया, जिससे उनकी शैक्षणिक विशेषज्ञता सीधे नगरपालिका स्वास्थ्य नीति में आ गई।

एक ढांचा जो अभी भी उपयोग में है

मुरिलो-रोहडे द्वारा विकसित सांस्कृतिक-क्षमता दृष्टिकोण कोई अमूर्त शैक्षणिक अभ्यास नहीं था; इसने इस बात को आकार दिया कि उन्होंने कामकाजी नर्सों को कैसे प्रशिक्षित किया और कैसे तर्क दिया कि नर्सिंग शिक्षा को बदलने की आवश्यकता है। उनका यह आग्रह कि अस्पतालों और नर्सिंग स्कूलों को ऐसे कर्मचारियों की आवश्यकता है जो रोगी के विशिष्ट सांस्कृतिक संदर्भ - भाषा, पारिवारिक निर्णय लेने के पैटर्न, मानसिक बीमारी के प्रति दृष्टिकोण और चिकित्सकों जैसे अधिकार के आंकड़ों के प्रति दृष्टिकोण - को समझते हों, मध्य-सदी के अमेरिकी नर्सिंग प्रतिष्ठान के खिलाफ था, जिसने काफी हद तक देखभाल के एक एकल, अविभाजित मानक की ओर प्रशिक्षण दिया था। दशकों बाद, सांस्कृतिक क्षमता प्रशिक्षण संयुक्त राज्य भर में मान्यता प्राप्त नर्सिंग पाठ्यक्रमों का एक आवश्यक घटक है, और NAHN स्वयं हिस्पैनिक नर्सों और नर्सिंग संकाय की संख्या बढ़ाने के लिए वकालत करना जारी रखता है, एक संख्यात्मक समस्या जिसे मुरिलो-रोहडे ने सीधे उस देखभाल-गुणवत्ता के अंतर से जुड़ा हुआ पहचाना जिसे उन्होंने अपने करियर में बंद करने की कोशिश की।

इल्दौरा को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

मुरिलो-रोहडे के मामले में यह शब्द संस्थागत और वैचारिक निर्माण पर टिका है, न कि किसी एकल वैज्ञानिक खोज पर: उन्होंने एक वास्तविक, अनसुलझे अंतर की पहचान की - संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्पैनिक नर्सों के लिए किसी पेशेवर घर या सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट प्रशिक्षण ढांचे का अभाव - और फिर इसे भरने के लिए संगठन का निर्माण किया, एक अस्वीकृत प्रस्ताव से लेकर अपने स्वयं के निगमन, अध्यक्षता और अंततः अपने स्वयं के विद्वतापूर्ण जर्नल के साथ एक राष्ट्रीय संघ तक। यह प्रयोगशाला विज्ञान से अलग तरह की बुद्धिमत्ता है: संस्थागत विफलता के निदान को एक टिकाऊ, आत्मनिर्भर संस्थान में अनुवाद करने की क्षमता, जो एक पूर्ण शैक्षणिक करियर के अलावा वर्षों के अवैतनिक आयोजन कार्य के माध्यम से कायम रही। उनका सांस्कृतिक-क्षमता ढांचा वास्तविक वैचारिक मौलिकता भी दिखाता है, जो उन विचारों का दशकों पहले अनुमान लगाता है जिन्हें अब नर्सिंग शिक्षा में मानक सर्वोत्तम अभ्यास माना जाता है। ईमानदार सीमा यह है कि मुरिलो-रोहडे की प्रतिभा, यदि शब्द लागू होता है, तो प्रयोगशाला-वैज्ञानिक के बजाय संगठनात्मक और शैक्षणिक है - उन्होंने बीमारी का कोई तंत्र नहीं खोजा या कोई ऐतिहासिक नैदानिक परीक्षण प्रकाशित नहीं किया, और उनकी सबसे स्थायी विरासत एक एकल उद्धरणीय खोज के बजाय एक संघ और एक पेशेवर ढांचा है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ नर्सिंग ने स्वयं 1994 में उन्हें 'लिविंग लीजेंड' नामित करके उस निर्णय के सबसे करीबी औपचारिक समकक्ष का निर्माण किया, जो उन नर्सों के लिए आरक्षित सम्मान है जिनके योगदान को पेशे को नया रूप देने वाला माना जाता है, जो आकस्मिक प्रशंसा के बजाय एक विचारशील संस्थागत फैसला है।

विरासत

इल्दौरा मुरिलो-रोहडे का निधन 5 सितंबर 2010 को पनामा में हुआ, जो उनके नब्बेवें जन्मदिन से एक दिन कम था। 1970 के दशक के मध्य में एक दर्जन निराश सहयोगियों से उनके द्वारा स्थापित नेशनल एसोसिएशन ऑफ हिस्पैनिक नर्सेज संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्पैनिक नर्सों के लिए अग्रणी पेशेवर संगठन के रूप में काम करना जारी रखती है, और अब यह उनके नाम पर छात्रवृत्ति और वार्षिक उत्कृष्टता पुरस्कार प्रदान करती है, यह सुनिश्चित करते हुए कि जिस संस्थान को उन्होंने एक अस्वीकृत प्रस्ताव से बनाया था, वह नर्सों की अगली पीढ़ी को प्रशिक्षित करना जारी रखे जिसे उन्होंने सेवा देने के लिए चुना था।