हिल्डेगार्ड पेप्लू: वह नर्स जिसने बातचीत को इलाज बनाया

हिल्डेगार्ड पेप्लू (Hildegard Peplau) से पहले, अमेरिका में मनोरोग नर्सिंग का मतलब मुख्य रूप से कस्टोडियल देखभाल था: रोगियों को खिलाना, उन्हें संयमित करना और वार्डों में उनकी निगरानी करना, जहाँ बातचीत काम का केवल एक आकस्मिक हिस्सा थी। पेप्लू ने, यह देखने के अनुभव के आधार पर कि संबंध कैसे ठीक कर सकते हैं या नुकसान पहुँचा सकते हैं, इस आधार को फिर से लिखा। 1952 में उन्होंने तर्क दिया कि नर्स और रोगी के बीच की बातचीत उपचार के साथ कोई अतिरिक्त शिष्टाचार नहीं है, बल्कि स्वयं उपचार है। यह फ्लोरेंस नाइटिंगेल (Florence Nightingale) के बाद प्रकाशित पहला नर्सिंग सिद्धांत था, और इसने नर्सों के अपने काम के बारे में प्रशिक्षण और विश्वास को बदल दिया।

महामारी से प्रभावित बचपन

पेप्लू का जन्म 1 सितंबर 1909 को रीडिंग, पेंसिल्वेनिया में हुआ था, जो जर्मन मूल के माता-पिता गुस्ताव (Gustav) और ओटिलि पेप्लू (Otyllie Peplau) की छह संतानों में दूसरी बेटी थीं। वह 1918 की इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान बड़ी हुईं, एक ऐसी घटना जिसने उनके परिवार और समुदाय को इतना प्रभावित किया कि इसने बीमारी को समझने के उनके तरीके पर एक स्थायी छाप छोड़ी - न कि एक अलग जैविक घटना के रूप में, बल्कि कुछ ऐसा जिसने पूरे परिवार और बीमार व्यक्ति के इर्द-गिर्द के रिश्तों को फिर से आकार दिया। उन्होंने पॉट्सटाउन, पेंसिल्वेनिया स्कूल ऑफ नर्सिंग में एक नर्स के रूप में प्रशिक्षण लिया, 1931 में स्नातक किया, और 1930 के दशक की शुरुआत में पेंसिल्वेनिया और न्यूयॉर्क में निजी ड्यूटी और स्टाफ नर्स के रूप में काम किया, 1936 में वर्मोंट में बेनिंगटन कॉलेज में स्वास्थ्य सेवाओं की मुख्य नर्स बनने से पहले।

फ्रॉम और सुलिवन से सीखना

बेनिंगटन में, पेप्लू ने 1943 में इंटरपर्सनल साइकोलॉजी (अंतर्वैयक्तिक मनोविज्ञान) में स्नातक की डिग्री अर्जित की, जहाँ उन्होंने मनोवैज्ञानिक एरिच फ्रॉम (Erich Fromm), मनोचिकित्सक हैरी स्टैक सुलिवन (Harry Stack Sullivan) और विश्लेषक फ्रीडा फ्रॉम-रीचमैन (Frieda Fromm-Reichmann) के साथ अध्ययन किया - जो इंटरपर्सनल साइकियाट्री स्कूल के केंद्रीय व्यक्ति थे। उनका प्रभाव उन पर सीधा और स्थायी था: उन्होंने जो सिद्धांत तैयार किया, उसने उनके अंतर्वैयक्तिक मनोरोग ढांचे को एक व्यावहारिक मॉडल में अनुवादित किया कि एक नर्स को रोगी के बिस्तर पर विशेष रूप से क्या करना चाहिए।

युद्धकालीन सेवा और इंग्लैंड में एक फील्ड अस्पताल

1943 से 1945 तक पेप्लू ने आर्मी नर्स कॉर्प्स में सेवा की, उन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका में न्यूरोसाइकियाट्रिक इकाइयों और इंग्लैंड में 312वें फील्ड स्टेशन अस्पताल में तैनात किया गया, जहाँ उन्होंने युद्ध से संबंधित मनोरोग चोटों वाले सैनिकों का इलाज किया। यह तीव्र मानसिक संकट का एक मांग वाला, उच्च-मात्रा वाला नैदानिक अनुभव था, और इसने उन्हें बेनिंगटन में सीखी गई अवधारणाओं के लिए एक कार्य प्रयोगशाला दी - युद्ध के दबाव में, यह देखने का एक मौका कि कैसे एक नर्स का व्यवहार और उपस्थिति रोगी के पाठ्यक्रम को मापनीय रूप से बदल सकती है।

सिद्धांत का निर्माण

पेप्लू ने कोलंबिया विश्वविद्यालय के टीचर्स कॉलेज से मास्टर और डॉक्टरेट की डिग्री हासिल की, 1948 तक अपने प्रमुख कार्य की पांडुलिपि पूरी की और 1952 में इंटरपर्सनल रिलेशंस इन नर्सिंग: ए कॉन्सेप्चुअल फ्रेम ऑफ रेफरेंस फॉर साइकोडायनामिक नर्सिंग के रूप में प्रकाशित की। पुस्तक ने प्रस्तावित किया कि नर्सिंग, अपने मूल में, "चिकित्सीय बातचीत की एक अंतर्वैयक्तिक प्रक्रिया" है, जो चार चरणों में सामने आती है - अभिविन्यास (orientation), पहचान (identification), शोषण (exploitation) और समाधान (resolution) - जैसे-जैसे एक रोगी अजनबी से मिलने से लेकर समस्याओं को सुलझाने और अंततः रिश्ते की आवश्यकता न रहने तक आगे बढ़ता है। उन्होंने सात भूमिकाओं को परिभाषित किया जो एक नर्स इस प्रक्रिया के भीतर निभा सकती है, अजनबी और शिक्षक से लेकर परामर्शदाता और सरोगेट तक, और चिंता के चार स्तरों को मैप किया, हल्के से आतंक तक, जो यह आकार देते थे कि एक रोगी कैसे संलग्न हो सकता है। इसका नौ भाषाओं में अनुवाद किया गया और यह दुनिया भर के नर्सिंग कार्यक्रमों में एक मानक ढांचा बना हुआ है।

क्षेत्र का निर्माण, केवल सिद्धांत नहीं

पेप्लू कोलंबिया में स्नातक स्तर पर मनोरोग नर्सिंग पढ़ाने वाली पहली प्रोफेसर बनीं, 1948 से 1953 तक वहां मनोरोग नर्सिंग कार्यक्रम का निर्देशन किया, और उन्हीं वर्षों के दौरान विलियम एलांसन व्हाइट संस्थान में एक मनोविश्लेषक के रूप में प्रशिक्षण लिया। 1954 से 1974 तक उन्होंने रटगर्स विश्वविद्यालय में पढ़ाया, जहाँ उन्होंने नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ द्वारा वित्त पोषित नैदानिक मनोरोग नर्सिंग विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने वाला पहला स्नातक कार्यक्रम बनाया - जिसने उनके सिद्धांत को एक वास्तविक क्रेडेंशियल में बदल दिया, जिसने केवल एक अकादमिक बहस के बजाय विशेषज्ञों की पीढ़ियों का निर्माण किया। उन्होंने बाद में 1975-76 में बेल्जियम के ल्यूवेन विश्वविद्यालय में यूरोप में पहला स्नातक मनोरोग नर्सिंग कार्यक्रम स्थापित करने में मदद की, और अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और बेल्जियम में विजिटिंग प्रोफेसर के रूप में कार्य किया, साथ ही विश्व स्वास्थ्य संगठन और इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्सेस के लिए सलाहकार के रूप में कार्य किया।

पेशे का नेतृत्व

पेप्लू एकमात्र ऐसी नर्स थीं जिन्होंने अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन (ANA) के कार्यकारी निदेशक और बाद में अध्यक्ष के रूप में कार्य किया, 1970 से 1972 तक अध्यक्षता की और 1972 से 1974 तक दूसरे उपाध्यक्ष के रूप में कार्य किया - मनोरोग नर्सिंग को पेशे की मुख्यधारा में आगे बढ़ाने के लिए राष्ट्रीय नेतृत्व का उपयोग किया। उन्हें अमेरिकन एकेडमी ऑफ नर्सिंग फेलो नामित किया गया, ड्यूक, इंडियाना और ओहियो स्टेट सहित संस्थानों से ग्यारह मानद डॉक्टरेट प्राप्त किए, 1995 में 'हूज़ हू' द्वारा "50 महान अमेरिकियों" में से एक के रूप में नामित किया गया, 1996 में अमेरिकन एकेडमी ऑफ नर्सिंग द्वारा "लिविंग लीजेंड" घोषित किया गया, 1997 में इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्सेस द्वारा क्रिश्चियन रीमैन पुरस्कार से सम्मानित किया गया, और 1998 में ANA हॉल ऑफ फेम में शामिल किया गया।

हिल्डेगार्ड को जीनियस क्यों कहा जाता है

पेप्लू की प्रतिभा इस बात में थी कि नर्सिंग जो कुछ हमेशा अनौपचारिक रूप से करती थी - रोगियों से बात करना - उसे एक नैदानिक प्रक्रिया के समान कठोरता के अधीन किया: इसके चरणों का नामकरण करना, इसकी भूमिकाओं को परिभाषित करना, और इसे कुछ ऐसा बनाना जिसे सिखाया, मापा जा सके और एक ऐसी नर्स द्वारा मज़बूती से दोहराया जा सके जिसने रोगी से पहले कभी मुलाकात नहीं की थी। उन्हें उनके पेशेवर साथियों द्वारा "मनोरोग नर्सिंग की माँ" और "शताब्दी की नर्स" कहा गया है, और यह विवरण कि वह नाइटिंगेल के बाद पहली प्रकाशित नर्सिंग सिद्धांतकार थीं, अतिशयोक्ति नहीं है - यह लगभग एक सदी का वास्तविक अंतर दर्शाता है जिसमें नर्सिंग ने मुख्य रूप से अपने सैद्धांतिक ढांचे को दवा से उधार लिया था न कि अपना स्वयं का उत्पन्न किया था। ईमानदारी से जटिलता यह है कि उनकी मुख्य अंतर्दृष्टि पूरी तरह से उनकी अपनी मौलिक नहीं थी: वह सुलिवन और फ्रॉम की अंतर्वैयक्तिक मनोरोग को अनुकूलित कर रही थीं, जिसे मनोविश्लेषकों और चिकित्सकों के लिए विकसित किया गया था, एक नर्सिंग-विशिष्ट मॉडल में। उनकी प्रतिभा अनुवादात्मक और वास्तुशिल्प थी - यह देखना कि एक पेशे के लिए बनाया गया ढांचा चरण-दर-चरण और भूमिका-दर-भूमिका के रूप में अपने आप में एक अनुशासन में पुनर्गठित किया जा सकता है, फिर इसे सिखाने के लिए संस्थान बनाना।

विरासत

पेप्लू का 17 मार्च 1999 को शेरमन ओक्स, कैलिफोर्निया में 89 वर्ष की आयु में नींद में निधन हो गया, और उनके पेपर अब हार्वर्ड की स्लेसिंगर लाइब्रेरी में रखे गए हैं। उन्होंने 1952 में जो चार-चरणीय मॉडल प्रकाशित किया था, वह अभी भी इस बात को संरचित करता है कि मनोरोग नर्सिंग के छात्र उस रिश्ते को कैसे समझते हैं जिसमें वे प्रत्येक नए रोगी के साथ प्रवेश करते हैं, एक अनुशासन जिसे उन्होंने अनिवार्य रूप से शून्य से बनाने में मदद की।