डेविड खयात: कैंसर के खिलाफ युद्ध छेड़ने वाले डॉक्टर

वह अठारह वर्ष के थे जब उनके सबसे अच्छे दोस्त की पत्नी को टर्मिनल डायग्नोसिस दिया गया, लेकिन युद्ध के बाद के युग के प्रमुख फ्रांसीसी हेमेटोलॉजिस्ट जीन बर्नार्ड (Jean Bernard) द्वारा इलाज के बाद वह चमत्कारिक रूप से ठीक हो गईं। मौत की सजा को पलटते हुए देखकर, डेविड खयात ने निष्कर्ष निकाला कि वह एक "वैज्ञानिक क्रांति की शुरुआत" के गवाह बन रहे थे और उन्होंने इसमें शामिल होने का फैसला किया। चार दशक बाद उन्होंने फ्रांस का राष्ट्रीय कैंसर संस्थान बनाया, बीमारी के खिलाफ इसकी पहली युद्ध योजना लिखी और देश के सबसे पहचाने जाने वाले चिकित्सकों में से एक बन गए — इससे पहले कि एक अखबार की जांच ने उनके नाम को तंबाकू उद्योग के साथ जोड़ दिया।

ट्यूनिस से नीस तक

खयात का जन्म 27 अगस्त 1956 को ट्यूनीशिया में एक मामूली साधन वाले परिवार में हुआ था और वे चार साल की उम्र में फ्रांस आ गए। उन्होंने 1974 में नीस विश्वविद्यालय में चिकित्सा में प्रवेश लिया और 1980 में वहां पढ़ाई पूरी की, फिर इंटर्नशिप और रेजीडेंसी के लिए पेरिस के अत्यधिक प्रतिस्पर्धी अस्पताल प्रणाली में चले गए। उन्होंने प्रतियोगिता (concours) द्वारा ऑन्कोलॉजी में जगह बनाई और सीधे अभ्यास में जाने के बजाय, प्रयोगशाला अनुसंधान करने के लिए अपनी सैन्य सेवा को स्थगित कर दिया — यह एक ऐसे करियर का पहला संकेत था जो स्पष्ट अगले कदम को मना करता रहा।

वह रिसेप्टर जिस पर किसी को विश्वास नहीं था

वह शोध उन्हें इज़राइल ले गया, जहाँ उन्होंने तेल अवीव विश्वविद्यालय में प्रोफेसर इसाक विट्ज़ (Isaac Witz) के अधीन ट्यूमर इम्यूनोलॉजी पर काम किया। वहाँ उन्होंने कुछ ऐसा पाया जो वहाँ नहीं होना चाहिए था: चूहे के सीरम में घूमने वाला एक घुलनशील Fc रिसेप्टर। Fc रिसेप्टर्स को कोशिका झिल्ली पर बैठने के लिए समझा जाता था; एक मुक्त-तैरने वाले संस्करण को अधिकांश समीक्षकों ने प्रयोगशाला का एक दोष माना और इसे खारिज कर दिया। खयात की प्रतिक्रिया परिणाम को तब तक दोहराने की थी जब तक कि इसे नकारा न जा सके। इस दृढ़ता ने न्यूयॉर्क में माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन का ध्यान आकर्षित किया, जहाँ उन्होंने मानव सीरम में उसी घुलनशील रिसेप्टर की पहचान की। यह काम 1988 में पियरे और मैरी क्यूरी विश्वविद्यालय में ट्यूमर इम्यूनोलॉजी में उनकी डॉक्टरेट बन गया, जो मानव और चूहे के सीरम में घुलनशील Fc रिसेप्टर्स की पहचान और शुद्धिकरण पर था, जिसे उन्होंने 1985 में अपने एमडी और ऑन्कोलॉजी बोर्ड प्रमाणन के साथ पूरा किया।

एक अनुशासन का निर्माण

वह 1985 में एक सहायक प्रोफेसर के रूप में पिति-साल्पेट्रिएर (Pitié-Salpêtrière) लौट आए, 1989 में पियरे और मैरी क्यूरी में पूर्ण प्रोफेसर बन गए, और 1990 में पिति-साल्पेट्रिएर में मेडिकल ऑन्कोलॉजी के प्रमुख के रूप में कार्यभार संभाला — एक पद जिस पर वे दशकों तक बने रहे। उनके प्रयोगशाला और नैदानिक आउटपुट ने 500 से अधिक सहकर्मी-समीक्षित प्रकाशनों को पार किया, जिसमें ट्यूमर इम्यूनोलॉजी, कैंसर विरोधी दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक्स, और मेलानोमा के उन रोगियों की भविष्यवाणी करने की समस्या शामिल थी जो इम्यूनोथेरेपी का जवाब देते हैं। उन्होंने स्तन, कोलोरेक्टल और फेफड़ों के कैंसर और मेलानोमा में चरण I और चरण II परीक्षण चलाए, जो कि उन शुरुआती चरणों का अनाकर्षक काम था जहाँ अधिकांश नई दवाएं चुपचाप मर जाती हैं।

इसके साथ ही संरचनात्मक महत्वाकांक्षा भी आई। 1998 में उन्होंने मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के फ्रांसीसी महासंघ की स्थापना की और 2001 तक इसके पहले अध्यक्ष के रूप में कार्य किया, जिससे एक ऐसे पेशे को एक ही आवाज मिली जो विभिन्न विशेषताओं में बिखरा हुआ था। उन्होंने अगली फ्रांसीसी पीढ़ी को प्रशिक्षित करने के लिए ऑन्कोलॉजी में चिकित्सा में उत्कृष्टता के मास्टर का निर्माण किया, और विदेश में नियुक्तियां जमा कीं — ह्यूस्टन में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में सहायक प्रोफेसरशिप, और चीन और जापान में एमेरिटस चेयर।

शिराक का युद्ध

क्लीनिकियन से आर्किटेक्ट की ओर मोड़ 1999 में आया, जब खयात और अमेरिकी ऑन्कोलॉजिस्ट गैब्रियल हॉर्टोबागी (Gabriel Hortobagyi) ने पेरिस चार्टर अगेंस्ट कैंसर का मसौदा तैयार किया, जो एक ऐसे प्रस्ताव पर बनाया गया था जो हानिरहित लगता था और ऐसा नहीं था: कि कैंसर रोगियों के अधिकार मानवाधिकार हैं। चार्टर पर राष्ट्रपति जैक्स शिराक (Jacques Chirac) द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे और यूनेस्को के महानिदेशक कोइचिरो मात्सुरा (Koïchiro Matsuura) द्वारा समर्थन किया गया था, और दोनों पुरुषों ने 2000 और 2001 में इसके इर्द-गिर्द वर्ल्ड समिट अगेंस्ट कैंसर का आयोजन किया।

शिराक ने फैसला किया कि उनकी राष्ट्रपति विरासत कैंसर के खिलाफ युद्ध होगी, और जुलाई 2002 में उन्होंने खयात को इसे लिखने के लिए भर्ती किया। परिणामी 'प्लान कैंसर' (Plan cancer) एक राष्ट्रीय लामबंदी थी — स्क्रीनिंग, उपचार मानक, अनुसंधान निधि और रोगी अधिकारों को राजनीतिक अधिकार के साथ एक एकल कार्यक्रम में बांधा गया। इसका संस्थागत स्मारक इंस्टीट्यूट नेशनल डु कैंसर (INCa) था, जिसे फ्रांस को बीमारी के लिए एक स्थायी कमांड सेंटर देने के लिए बनाया गया था। खयात को अप्रैल 2004 में संस्थापक अध्यक्ष नियुक्त किया गया, सितंबर 2006 तक सेवा की, और मानद अध्यक्ष के रूप में बने रहे। उन्होंने एवीईसी (Foundation AVEC) फाउंडेशन की भी स्थापना की और उसका नेतृत्व किया, जिसे 2013 में सार्वजनिक उपयोगिता के रूप में घोषित किया गया और 2020 में भंग कर दिया गया, जिसने अनुसंधान और रोगी गुणवत्ता-के-जीवन कार्यक्रमों को वित्त पोषित किया।

मान्यताएं जमा हुईं: 2000 में अमेरिकन एसोसिएशन फॉर कैंसर रिसर्च का सार्वजनिक सेवा पुरस्कार, उसी वर्ष ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब फाउंडेशन का अनुसंधान अनुदान, लीजन डी'ओनर और ऑर्डर नेशनल डू मेरिट दोनों का शेवेलियर, ब्रिटेन से मानद सीबीई, सेनेगल का ऑर्डर ऑफ द लायन, और रूस का ऑर्डर ऑफ फ्रेंडशिप।

सार्वजनिक डॉक्टर

खयात, एक शोध ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए असामान्य रूप से, फ्रांस में एक घरेलू नाम बन गए। उन्होंने मेडिकल थ्रिलर और आहार और कैंसर पर एक व्यापक रूप से पढ़ी जाने वाली किताब सहित बेस्टसेलर लिखे, और लेखन को छुट्टियों, विमानों और ट्रेनों तक सीमित रखने का एक बिंदु बनाया ताकि यह अस्पताल में बाधा न डाले। यह एक सावधानीपूर्वक प्रबंधित सार्वजनिक व्यक्तित्व था: वह प्रोफेसर जो टेलीविजन पर बिना किसी हीन भावना के ऑन्कोलॉजी समझा सकता था, और जिसने जोर देकर कहा कि रोकथाम और मेज पर आनंद विपरीत नहीं थे।

फिलिप मॉरिस फाइलें

अप्रैल 2021 में उस व्यक्तित्व को गंभीर नुकसान पहुंचा। ले मोंडे (Le Monde) के पत्रकारों स्टीफन होरेल (Stéphane Horel) और जेरेमी बारुच (Jérémie Baruch) की एक जांच ने बताया कि खयात ने 2010 के दशक के दौरान, उद्योग के साथ "जोखिम में कमी" पर एक परामर्श अभ्यास बनाया था — और ग्राहकों में फिलिप मॉरिस इंटरनेशनल (Philip Morris International) शामिल था, जिसके लिए रिपोर्टिंग ने फ्रांस और हांगकांग में गर्म तंबाकू उत्पादों के पक्ष में लॉबिंग गतिविधि का वर्णन किया। आरोप अवैधता का नहीं बल्कि असंगति का था: जिस व्यक्ति ने फ्रांस की कैंसर के खिलाफ युद्ध योजना लिखी थी, उसे उस उद्योग द्वारा भुगतान किया गया था जो इसका अधिकांश कारण बनता है। यह एकमात्र तथ्य है जिसे उनके करियर के किसी भी ईमानदार खाते को बाकी के साथ ले जाना चाहिए।

डेविड को जीनियस क्यों कहा जाता है

यह दावा एक एकल खोज के बजाय एक संयोजन पर निर्भर करता है। एक वैज्ञानिक के रूप में, खयात के पास सबसे दुर्लभ उपयोगी गुणवत्ता थी — एक सुविधाजनक बर्खास्तगी को स्वीकार करने से इनकार। जब चूहे के सीरम में उनके घुलनशील Fc रिसेप्टर को एक दोष कहा गया, तो मानक कदम इसे छोड़ना था; उन्होंने इसे तब तक दोहराया जब तक कि यह टिक नहीं गया, फिर इसे मनुष्यों में पाया, एक खारिज किए गए अवलोकन को डॉक्टरेट में बदल दिया। यह कच्ची प्रतिभा से कम और अंशांकित जिद्द से अधिक है, जो प्रयोगशाला विज्ञान में अक्सर एक ही बात होती है।

बड़ा दावा संगठनात्मक है। उनकी वास्तविक मौलिकता यह देखना था कि फ्रांसीसी कैंसर परिणामों में बाधा आणविक नहीं बल्कि स्थापत्य थी — कि एक देश में उत्कृष्ट ऑन्कोलॉजिस्ट हो सकते हैं और फिर भी रोगी खो सकते हैं क्योंकि स्क्रीनिंग, मानक, धन और अनुसंधान अलग-अलग साइलो में बैठे थे और कोई प्रभारी नहीं था। पेरिस चार्टर, प्लान कैंसर, INCa और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट का महासंघ एक अंतर्दृष्टि के संस्करण हैं: संस्थान का निर्माण करें, और चिकित्सा का पालन करें। बहुत कम चिकित्सक एक चरण I प्रोटोकॉल और एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य वास्तुकला को एक साथ ध्यान में रख सकते हैं।

काउंटर-केस के दो हिस्से हैं और दोनों निष्पक्ष हैं। यह खोज उस अर्थ में नहीं है जिसे शब्द आमतौर पर दर्शाता है: कोई खयात तंत्र नहीं है, कोई उपनाम वाली दवा नहीं है, कोई सिद्धांत नहीं है जिसने ऑन्कोलॉजिस्ट के विश्वास को बदल दिया हो। वह एक ऐसे क्षेत्र के भीतर एक उत्कृष्ट निर्माता और संचारक थे जिसे दूसरों ने बदल दिया। और फिलिप मॉरिस परामर्श पर ले मोंडे की रिपोर्टिंग उस विश्वसनीयता पर कटाक्ष करती है जिसने संस्थागत काम को संभव बनाया। निर्णय, न कि केवल बुद्धि, उस शब्द का हिस्सा है जिसे प्रमाणित करने के लिए माना जाता है।

विरासत

इंस्टीट्यूट नेशनल डु कैंसर अभी भी खड़ा है, और शिराक के लिए खयात द्वारा तैयार किया गया ढांचा इस बात की रीढ़ बना हुआ है कि फ्रांस खुद को बीमारी के खिलाफ कैसे व्यवस्थित करता है — उनके द्वारा बनाई गई सबसे परिणामी चीज, और सार्वजनिक स्मृति में उनके नाम से सबसे कम जुड़ी हुई। सैकड़ों फ्रांसीसी ऑन्कोलॉजिस्ट उनके विभाग या उनके प्रशिक्षण कार्यक्रम से गुजरे। उनकी प्रतिष्ठा अब स्थायी रूप से दोहरी-खुली है: वह चिकित्सक जिसने एक राष्ट्र को बताया कि कैंसर जीतने योग्य है, और वह सलाहकार जिसके चालान दूसरी तरफ से आए थे।