क्रिस्टियन बर्नार्ड: वह सर्जन जो सबसे पहले आगे आए

दाता का वेंटिलेटर बंद कर दिया गया, उसका दिल धड़कना बंद हो गया, और टीम के पास लगभग बारह मिनट थे। 3 दिसंबर 1967 को, केप टाउन के ग्रूट शूर अस्पताल के एक ऑपरेशन थिएटर में, पैंतालीस वर्षीय दक्षिण अफ्रीकी सर्जन ने सड़क पर मारी गई एक युवती के शरीर से एक स्वस्थ दिल निकाला और उसे मरते हुए एक दुकानदार की छाती में डाल दिया। दो मनुष्यों के बीच ऐसा पहले कभी किसी ने नहीं किया था। तीन साल के भीतर, दुनिया ने इसे एक सौ सत्तर बार कर लिया था।

ब्यूफोर्ट वेस्ट से मिनियापोलिस तक

क्रिस्टियन बर्नार्ड का जन्म 1922 में कारू के ब्यूफोर्ट वेस्ट में हुआ था, और उन्होंने 1940 के दशक में केप टाउन विश्वविद्यालय से चिकित्सा का प्रशिक्षण लिया था। जिसने उन्हें एक सक्षम प्रांतीय सर्जन से एक दावेदार में बदल दिया, वह अमेरिका था। 1956 और 1958 के बीच उन्होंने ओवेन वांगेनस्टीन और सी. वॉल्टन लिलीहे के अधीन मिनेसोटा विश्वविद्यालय में काम किया, और उस संस्थान में कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और प्रयोगात्मक सर्जरी सीखी, जो उस समय इस क्षेत्र में सबसे आक्रामक काम कर रही थी। वह 1958 में दक्षिण अफ्रीका की पहली हार्ट-लंग मशीन लेकर घर लौटे।

ग्रूट शूर में उन्होंने जन्मजात दोषों और वाल्व रोगों के इर्द-गिर्द एक हृदय शल्य चिकित्सा कार्यक्रम बनाया, और साथ ही कुत्तों पर अपने प्रयोग किए।

जमीन पहले से ही तैयार थी

1967 में क्या नया था और क्या नहीं, इस बारे में सटीक होना महत्वपूर्ण है। उस पल को छोड़कर लगभग सब कुछ वैसा ही था।

1954 की किडनी की सफलता के बाद से मानव अंग प्रत्यारोपण संभव हो गया था। सोवियत सर्जन व्लादिमीर डेमीखोव ने 1946 और 1958 के बीच लगभग 250 कुत्तों में हृदय प्रत्यारोपण किया था। स्टैनफोर्ड में, नॉर्मन शमवे और रिचर्ड लोअर ने उन तकनीकों को तैयार किया था जिन्होंने वास्तव में मानव ऑपरेशन को संभव बनाया - दाता अंग का हाइपोथर्मिक संरक्षण और एट्रियल कफ विधि। एड्रियन कांट्रोविट्ज़ और जेम्स हार्डी ने भी इसी सीमा पर काम किया था; हार्डी ने 1964 में एक आदमी में चिंपांजी का दिल डाला था और मरीज की कुछ ही घंटों में मौत हो गई थी।

अनसुलझी समस्या सर्जिकल नहीं थी। यह इम्यूनोलॉजिकल थी। कोई नहीं जानता था कि शरीर को उस दिल को नष्ट करने से कैसे रोका जाए जिसे वह विदेशी मानता था।

अठारह दिन

लुई वाशकांस्की तिरपन वर्ष के थे, जो बार-बार दिल के दौरे और मधुमेह से तबाह हो चुके एक दुकानदार थे। डेनिस डारवाल पच्चीस वर्ष की थीं, जिन्हें कार दुर्घटना के बाद ब्रेन डेड घोषित कर दिया गया था; उनके पिता ने सहमति दे दी थी। बर्नार्ड ने अपने देश की राजनीति को ध्यान में रखते हुए दाता को चुना: उन्होंने जानबूझकर एक श्वेत दाता को लिया, क्योंकि उन्होंने पहले एक रंगीन दाता के दिल को अस्वीकार कर दिया था, ताकि इस आरोप से बचा जा सके कि रंगभेद राज्य दक्षिण अफ्रीकी अश्वेतों से अंग निकाल रहा था।

ऑपरेशन लगभग तीस लोगों की टीम के साथ चला और यह आसानी से नहीं हुआ - एक कठोर फेमोरल धमनी ने बाईपास को जटिल बना दिया, और दाता के दिल को फिर से शुरू करने के लिए तीन प्रयासों की आवश्यकता पड़ी। यह धड़क उठा। वाशकांस्की अठारह दिन जीवित रहे और 21 दिसंबर को बड़े पैमाने पर बैक्टीरियल निमोनिया से उनकी मृत्यु हो गई। पोस्टमार्टम में कोई अस्वीकृति नहीं मिली, जो पूरे उद्यम का क्रूर फैसला था: इम्यूनोसप्रेशन इतना भारी था कि इसने उसे दूसरे रास्ते से मार डाला।

बर्नार्ड के दूसरे मरीज, फिलिप ब्लेबर्ग का 2 जनवरी 1968 को प्रत्यारोपण किया गया और उनका शरीर अंततः अंग को अस्वीकार करने से पहले 593 दिन जीवित रहे।

कसाई, गिद्ध, राजदूत

प्रतिक्रिया तत्काल और वैश्विक थी। दो महीने के भीतर पांच और प्रत्यारोपण किए गए। बर्नार्ड को कसाई और मानव गिद्ध कहने वाले पत्र आए; पेरिस मैच ने पूछा कि क्या सर्जनों को इसका अधिकार है। ऑपरेशन ने चिकित्सा और कानून में एक वास्तविक नया सवाल खड़ा कर दिया - एक व्यक्ति वास्तव में कब मरता है, और कौन तय करता है? - और जिस उत्तर पर दुनिया अंततः सहमत हुई, ब्रेन डेथ, वह डारवाल जैसे मामलों के दबाव से आकार लिया था।

इस बीच, रंगभेद सरकार को एक उपहार मिल गया था, और उसने बर्नार्ड का उपयोग एक राष्ट्रीय राजदूत के रूप में किया, जब दक्षिण अफ्रीका के पास बहुत कम सम्मानजनक निर्यात थे। वह एक ऐसी सेलिब्रिटी बन गए जैसा पहले कोई सर्जन नहीं बना था।

क्रिस्टियन को जीनियस क्यों कहा जाता है

प्रदर्शित गुणवत्ता खोज नहीं थी। यह सर्जिकल निर्णय और, सबसे ऊपर, निर्णायकता थी - जब तकनीक मौजूद हो, सिद्धांत अधूरा हो, और मरीज अन्यथा निश्चित रूप से मर जाएगा, तो सबसे पहले आगे आने की इच्छा। यह एक वास्तविक और दुर्लभ स्वभाव है, और यह बुद्धि का एक रूप है: यह सही ढंग से पढ़ना कि शेष बाधा तकनीकी के बजाय इम्यूनोलॉजिकल थी, और यह निष्कर्ष निकालना कि इम्यूनोलॉजी की प्रतीक्षा करने से आगे बढ़ने की तुलना में अधिक जीवन की लागत आएगी। उन्होंने अपनी राजनीतिक स्थिति को भी इतनी चतुराई से पढ़ा कि उस एकमात्र चर - दाता की जाति - को नियंत्रित किया, जो उपलब्धि की वैधता को नष्ट कर सकता था।

प्रतिवाद मजबूत है और मुख्य रूप से एट्रिब्यूशन का मामला है। बर्नार्ड ने अपने द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी विधि का आविष्कार नहीं किया। डेमीखोव ने जानवरों का आधारभूत कार्य किया, और शमवे और लोअर ने वास्तविक सर्जिकल तकनीक प्रदान की; क्षेत्र को व्यापक रूप से उम्मीद थी कि स्टैनफोर्ड पहला मानव प्रत्यारोपण करेगा, और बर्नार्ड का लाभ आंशिक रूप से यह था कि उन्होंने अपने अमेरिकी प्रतिद्वंद्वियों की तुलना में कम संस्थागत और नैतिक बाधाओं के तहत काम किया। परिणाम कोई इलाज नहीं था: उनका पहला मरीज अठारह दिन जीवित रहा, और प्रत्यारोपण केवल 1969 में जीन-फ्रेंकोइस बोरेल द्वारा साइक्लोस्पोरिन की पहचान के बाद ही वास्तव में व्यवहार्य हुआ।

क्रेडिट प्रश्न का दूसरा, अजीब अध्याय है। बाद में ओबिट्यूरीज़ ने दावा किया कि केप टाउन में एक अश्वेत प्रयोगशाला कर्मचारी हैमिल्टन नाकी, जिसे वास्तविक सर्जिकल कौशल के बावजूद रंगभेद के तहत एक मामूली ग्रेड पर नियोजित किया गया था, ने प्रत्यारोपण में भाग लिया था। कमरे में मौजूद सहयोगियों, जिसमें थिएटर नर्स डेने फ्रीडमैन भी शामिल हैं, ने स्पष्ट रूप से कहा है कि नाकी ने प्रयोगशाला के कुत्तों पर काम किया था लेकिन कभी मरीजों का ऑपरेशन नहीं किया और वह प्रत्यारोपण टीम का हिस्सा नहीं थे। किंवदंती बनी हुई है क्योंकि यह रंगभेद के बारे में भावनात्मक रूप से सच है, भले ही वह उस रात के बारे में तथ्यात्मक रूप से गलत है - और यह एक अनुस्मारक है कि बर्नार्ड की प्रसिद्धि का कितना हिस्सा कौशल के साथ-साथ स्थिति का मामला था।

विरासत

बर्नार्ड की 2001 में साइप्रस की यात्रा के दौरान मृत्यु हो गई। उन्होंने जो प्रक्रिया एक बार की थी, एक ऐसे व्यक्ति पर जो तीन सप्ताह से कम जीवित रहा, वह अब नियमित है: अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग दो हजार हृदय प्रत्यारोपण, एक साल की उत्तरजीविता चौरासी प्रतिशत से अधिक है।

उनकी वास्तविक विरासत कोई तकनीक नहीं बल्कि एक अनुमति थी। उन्होंने प्रदर्शित किया कि हृदय किसी अन्य अंग की तरह था - प्रतिस्थापन योग्य, पवित्र नहीं - और ऐसा करके चिकित्सा, कानून और जनता को यह फिर से बातचीत करने के लिए मजबूर किया कि मृत्यु का क्या अर्थ है। अठारह दिन किसी भी नैदानिक माप से विफलता थे। वे मोड़ भी थे।